探討右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮靜及全身麻醉藥物的節儉效果

黃春麗

【摘要】 目的 探討右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮靜及全身麻醉藥物的節儉效果。 方法 78例全身麻醉患者， 按照隨機數字表法分為研究組（右美托咪定注射液+丙泊酚+芬太尼）與對照組（氯化鈉注射液+丙泊酚+芬太尼）， 各39例， 對比兩組麻醉效果。結果 用藥前， 研究組、對照組患者Ramsay評分分別為（1.8±0.2）、（1.8±0.3）分， 組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。用藥后15 、45 min研究組Ramsay評分分別為（2.9±0.6）、（4.7±0.7）分， 對照組分別為（2.3±0.4）、（2.9±0.8）分， 組間同時間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組芬太尼用量、丙泊酚用量分別為（0.2±0.1）、（36.1±10.8）mg，對照組分別為（0.4±0.1）、（110.2±44.2）mg， 組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在全身麻醉過程中， 采用右美托咪定輔助麻醉的效果顯著， 能達到良好鎮靜效果， 且能減少麻醉藥物使用劑量， 值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 右美托咪定；全身麻醉；鎮靜；節儉效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.071

作為臨床上一種常見咪唑類麻醉藥物， 右美托咪定有著較好的鎮靜效果， 且具有較強的特異性和針對性， 是鎮靜麻醉藥物節儉方面的理想藥物[1-3]。本研究為深入探討右美托咪定輔助全身麻醉的節儉作用， 回顧性分析了78例全身麻醉患者的一般資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選病例為本院2015年2月～2016年2月收治的78例全身麻醉患者， 按照隨機數字表法將患者分為研究組與對照組， 各39例。研究組患者中， 男20例， 女19例；年齡20～68歲， 平均年齡（41.5±9.2）歲；手術時間2～22 h， 平均手術時間（10.3±5.0）h。對照組患者中， 男21例， 女18例；年齡20～68歲， 平均年齡（41.6±9.4）歲；手術時間2～22 h， 平均手術時間（10.4±5.1）h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1. 2 方法 研究組實施鹽酸右美托咪定注射液（四川國瑞藥業有限責任公司， 國藥準字H20110097）輔助全身麻醉：將1 μg/kg鹽酸右美托咪定注射液溶入0.9%氯化鈉注射液250 ml中， 以靜脈泵進行持續輸注。隨后， 以丙泊酚注射液（西安力邦制藥有限公司， 國藥準字H20010368）進行全身麻醉誘導， 以20 mg為初始劑量， 隨后調整注射速度， 以20 mg/min的速度進行持續注射， 直至患者意識消失；隨后給予2 μg/kg枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限公司， 國藥準字H20003688）進行靜脈注射， 并實施氣管插管通氣。

對照組實施氯化鈉注射液聯合丙泊酚麻醉：給予0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈注射。隨后， 以丙泊酚注射液進行全身麻醉誘導， 以20 mg為初始劑量， 隨后調整注射速度， 以20 mg/min的速度進行持續注射， 直至患者意識消失；隨后給予2 μg/kg枸櫞酸芬太尼注射液進行靜脈注射， 并實施氣管插管通氣。

1. 3 觀察指標及評定標準[4， 5] ①用藥前及用藥后15 min、用藥后45 min， 兩組鎮靜效果采用Ramsay鎮靜評分標準進行評估。以患者麻醉后情緒極易激動、焦躁， 為1分；以患者麻醉后， 處于安靜狀態， 且能對治療進行配合， 但存在一定定向力， 為2分；以患者麻醉后， 能按照醫師指令做出相應反應， 為3分；以患者麻醉后， 處于嗜睡狀態， 且能被喚醒， 為4分；以患者麻醉后， 處于嗜睡狀態， 但不易被喚醒， 為5分；以患者麻醉后， 處于嗜睡狀態， 進行刺激呼喚無反應， 不易被喚醒， 為6分。②觀察兩組患者芬太尼、丙泊酚使用劑量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組用藥前后Ramsay評分對比 用藥前， 研究組、對照組患者Ramsay評分分別為（1.8±0.2）、（1.8±0.3）分， 組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。用藥后15 、45 min研究組Ramsay評分分別為（2.9±0.6）、（4.7±0.7）分， 對照組分別為（2.3±0.4）、（2.9±0.8）分， 組間同時間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組麻醉藥物使用劑量對比 研究組芬太尼用量、丙泊酚用量分別為（0.2±0.1）、（36.1±10.8）mg， 對照組分別為（0.4±0.1）、（110.2±44.2）mg， 組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通常情況下， 臨床上進行外科手術治療的過程中， 需要先對患者做麻醉處理， 以達到術中鎮靜、鎮痛效果， 使患者失去意識及痛覺， 確保手術順利進行。有研究認為， 右美托咪定在輔助全身麻醉中有著較好的臨床效果， 對患者α2腎上腺素能受體有著較高的選擇性， 相較于其他同類鎮靜藥物， 其鎮靜效果更為顯著[6-8]。此外， 相較于傳統麻醉藥物， 右美托咪定有著較高的臨床用藥安全性， 不會導致患者出現呼吸抑制現象。而且， 一旦術中藥物劑量使用恰當， 還能及時喚醒患者， 一方面促使麻醉效果得到提升， 另一方面還能有效改善患者手術依從性， 實現手術安全。

右美托咪定的藥效作用主要包括以下幾點：①能對中樞神經突觸前及神經突觸后產生作用， 且能有效抑制甲腎上腺素的釋放， 對突觸后膜興奮程度進行控制；②能控制機體體內腺苷酸環化酶的含量， 從而對內環腺苷酸作用進行抑制；③全身麻醉過程中采用右美托咪定輔助麻醉， 能有效控制丙泊酚使用劑量， 減少麻醉不良反應的發生， 如淺麻、抽搐等。endprint

本研究結果顯示， 用藥前， 研究組、對照組患者Ramsay評分分別為（1.8±0.2）、（1.8±0.3）分， 組間對比差異無統計學意義（P>0.05）；用藥后15、45 min研究組Ramsay評分分別為（2.9±0.6）、（4.7±0.7）分， 對照組分別為（2.3±0.4）、（2.9±0.8）分， 組間同時間對比差異具有統計學意義（P<0.05）， 與文獻[9]結果相符。結果表明， 在全身麻醉過程中， 采用右美托咪定輔助麻醉的效果顯著， 能達到良好鎮靜效果。此外， 研究組芬太尼用量、丙泊酚用量分別為（0.2±0.1）、（36.1±10.8）mg， 對照組分別為（0.4±0.1）、（110.2±44.2）mg， 組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）， 與文獻[10]結果相符。表明右美托咪定在全身麻醉中的應用能有效控制麻醉藥物使用劑量， 達到良好節儉作用。

綜上所述， 在全身麻醉過程中， 采用右美托咪定輔助麻醉的效果顯著， 能減少麻醉藥物使用劑量， 值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-03]endprint