依那普利聯合樂卡地平治療高血壓早期腎損害的療效分析

王曉東

【摘要】 目的 研究樂卡地平聯合依那普利治療高血壓早期腎損害的療效。方法 106例高血壓早期腎損害患者， 根據治療方法的不同分為研究組（58例）和對照組（48例）。研究組患者采用樂卡地平聯合依那普利治療， 對照組患者采用依那普利治療。比較兩組患者腎功能指標、血壓狀況。結果 治療后， 研究組患者微量清蛋白（MA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（mALB）水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平分別為（82.47±7.02）、（133.66±7.35）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均低于對照組的（88.92±7.56）、（144.98±6.83） mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓早期腎損害患者行樂卡地平聯合依那普利治療可降低血壓水平， 改善腎功能， 值得推廣。

【關鍵詞】 腎損害；高血壓；樂卡地平；依那普利

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.068

高血壓為多發性老年慢性疾病， 臨床易并發各類心腦血管病癥， 該病發病和家族遺傳、環境及飲食習慣密切相關， 其可損害患者生理系統與重要器官， 對生存質量造成負性影響[1]。為此， 本院將近期收治的106例高血壓早期腎損害患者作為探討對象， 旨在分析樂卡地平聯合依那普利的治療療效， 并作相關報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年1月收治的106例高血壓早期腎損害患者作為研究對象。根據治療方法的不同分為研究組（58例）和對照組（48例）。對照組患者年齡48～79歲， 平均年齡（65.31±6.19）歲；男22例、女26例；高血壓病程4～15年， 平均病程（10.38±5.25）年。研究組患者年齡49～78歲， 平均年齡（64.33±6.21）歲；男31例、女27例；高血壓病程4～16年， 平均病程（11.63±5.10）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用依那普利（天津天士力制藥集團， 國藥準字H20103783）治療， 初始劑量口服5 mg/次， 2次/d，依據其血壓變化對劑量進行調整， 最大劑量需<40 mg。研究組在此基礎上添加樂卡地平（意大利 Recordati S.P.A.， 注冊證號H20100246）治療， 服用10 mg/次， 1次/d， 依據其實際反應適當增加藥量到20 mg， 1次/d；所有患者持續治療3個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療后腎功能指標（MA、BUN、SCr、mALB）以及治療前后血壓狀況（DBP、SBP）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后腎功能指標比較 治療后， 研究組患者MA、BUN、SCr、mALB水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血壓狀況比較 治療前， 兩組患者DBP、SBP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者DBP、SBP水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓為臨床常見病， 其中腎臟、心臟、大腦等是最易受該病損害的靶器官， 患者腎臟長期遭致損害后， 可出現腎功能衰竭、腎功能減退及腎小動脈硬化等病癥， 可對其身體健康產生直接影響， 所以治療高血壓早期腎損害時， 既要降低血壓水平， 還需保護患者腎功能[2， 3]。為探析樂卡地平聯合依那普利在高血壓早期腎損害中的臨床療效， 研究可針對性選取本院收治的106例高血壓早期腎損害患者資料進行細致闡釋。

早期腎功能損害為高血壓的常見并發癥， 可對患者日常生活造成不便， 繼而影響其生存質量。研究結果可見， 治療后研究組MA、BUN、SCr、mALB水平以及血壓水平均低于對照組（P<0.05）， 提示給予高血壓早期腎損害患者樂卡地平聯合依那普利治療能降低血壓水平， 改善腎功能。樂卡地平為二氫吡啶型藥物， 其親脂性、選擇性及耐受性較高， 可在機體細胞膜的磷脂層內存儲較長時間， 該藥起效較慢， 但是能在體內長時間發揮作用， 避免血管平滑肌內鈣離子出現內流 [4]。

而且有研究提到， 該藥對外周血管具擴張作用， 可用于動脈粥樣性硬化治療， 保護患者腎臟， 促使體內血壓水平降低， 同時可有效阻止腎組織進行代償性生長， 防止腎小球性毛細血管半徑顯著增加， 促使腎小球張力減輕[5， 6]。樂卡地平具負性肌力作用少、血管選擇性強及降壓作用強的特點， 對患者心輸出量與心率的影響輕微， 且因該藥的疏水基因較大、脂溶性強， 進入機體后能快速在組織器官中分布， 并和血管平滑肌性細胞膜進行緊密結合， 藥效釋放緩慢， 因此該藥藥效作用比較持久。依那普利為血管緊張素性轉換酶類抑制劑， 能抑制血管緊張素性轉化酶， 并舒張血管， 抑制作用為卡托普利藥物的幾倍， 而且藥效作用時間更長， 臨床中多被用于治療高血壓。該藥除降壓效果較佳外， 還可改善患者心臟功能， 確保心肌收縮力持久[7]。依那普利用于高血壓早期腎損害治療， 可促使尿液中的BUN、MA、SCr水平顯著降低， 抑制機體血管緊張素， 并減輕毛細血管的壓力與腎小球動脈的阻力， 導致腎小球通透性發生改變， 繼而使尿蛋白排泄減少， 繼而起到保護腎臟的作用。臨床將樂卡地平與依那普利聯用能加強治療療效， 保護患者腎臟、心臟器官， 其運用前景比較廣泛。沈明亮等[8]提到， 單純用依那普利治療， 患者可出現面色潮紅、頭痛及頭暈等不良反應， 但是程度較輕， 大多患者能夠耐受， 不用中途換藥或停藥， 而且將依那普利與樂卡地平聯用能降低副反應發生率， 提高治療療效。關于患者行樂卡地平聯合依那普利治療的具體療效， 待后期分析。

綜上所述， 高血壓早期腎損害患者行樂卡地平聯合依那普利治療既能改善腎功能， 還能降低血壓水平， 值得推廣。

參考文獻

[1] 付江榮， 張萍. 依那普利聯合樂卡地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察. 新疆醫學， 2016， 46（8）：977-979.

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[3] 王彥霞. 依那普利聯合樂卡地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察. 臨床醫藥文獻雜志， 2015， 2（16）：3277-3278.

[4] 楊紫鴿. 依那普利聯合樂卡地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察. 現代診斷與治療， 2014， 25（11）：2514-2515.

[5] 朱飛， 周華. 依那普利聯合硝苯地平對高血壓早期腎損害患者血壓控制及腎功能的影響. 現代實用醫學， 2015， 27（12）：1558-1560.

[6] 周小興. 聯合用藥治療高血壓早期腎損害患者的療效分析. 臨床合理用藥， 2014， 7（1）：37-38.

[7] 崔小勇. 依那普利聯合氨氯地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察. 中 西醫結合心血管病雜志， 2014， 2（12）：92-93.

[8] 沈明亮， 林永明， 陳英華. 依那普利聯合樂卡地平對高血壓早期腎損害患者血壓控制及腎功能的影響. 臨床醫學， 2016， 36（1）：13-15.

[收稿日期：2017-06-26]endprint