LEEP術聯合重組人干擾素α—2b凝膠治療宮頸上皮內瘤變療效分析

王春曉+包穎+張瑩+吳麗姝+裴麗楊+馬天好+王丹

【摘要】 目的 觀察宮頸環形電極切除術（LEEP）聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸上皮內瘤變（CIN）的臨床效果。 方法 76例行LEEP術的CIN患者， 隨機分為對照組和研究組， 各38例。兩組術前均行人乳頭瘤病毒（HPV）檢測， 均采用LEEP刀治療， 對照組術后給予抗生素治療， 研究組在對照組的基礎上采用重組人干擾素α-2b凝膠治療。比較兩組臨床療效、創面愈合時間、并發癥發生情況及HPV轉陰率。結果 研究組患者總有效率為94.7%， 明顯高于對照組的78.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者創面愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者術后并發癥發生率為10.5%， 明顯低于對照組的28.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；術后12周，研究組患者HPV轉陰率為92.1%， 明顯高于對照組的73.7%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 LEEP術聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療CIN效果理想， 能夠有效縮短創面愈合時間， 減少術后并發癥的發生， 提高HPV的轉陰率， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 宮頸環形電極切除術；重組人干擾素α-2b凝膠；宮頸上皮內瘤變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.061

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of loop electrosurgical excision procedure （LEEP） combined with recombinant human interferon α-2b gel in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia （CIN）. Methods A total of 76 cervical intraepithelial neoplasia patients with LEEP surgery were randomly divided into control group and research group， with 38 cases in each group. Both groups were detected with human papillomavirus （HPV） detection before operation， and they were treated with LEEP knife. The control group was treated with antibiotics after operation， and the research group was treated with recombinant human interferon α-2b gel on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy， wound healing time， complications and HPV negative-conversion rate in two groups. Results The research group had obviously higher total effective rate as 94.7% than 78.9% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously shorter wound healing time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously lower incidence of postoperative complications as 10.5% than 28.9% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In postoperative 12 weeks， the research group had obviously higher HPV negative-conversion rate as 92.1% than 73.7% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of LEEP surgery and recombinant human interferon α-2b gel provides ideal effect in treating CIN， and it can effectively shorten the wound healing time， reduce the incidence of postoperative complications， improve HPV negative-conversion rate. So it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Loop electrosurgical excision procedure； Recombinant human interferon α-2b gel； Cervical intraepithelial neoplasiaendprint

CIN是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變， 而HPV感染是CIN發生的重要危險因素， 因此， 積極有效的診斷和治療對防止病變發展、降低宮頸浸潤癌的發生率有重要意義[1-3]。

近年來， 臨床上采用LEEP術治療CIN， 但術后易發生諸多并發癥， 并且不能完全消除HPV感染。目前常采用重組人干擾素α-2b凝膠聯合LEEP術治療CIN[4]。本文探討LEEP術聯合重組人工干擾素α-2b凝膠治療CIN的臨床療效， 選擇2016年2月～2017年1月醫院收治CIN患者76例

為研究對象， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年1月醫院收治的CIN患者76例為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 各38例。對照組患者年齡25～48歲， 平均年齡（34.3±10.6）歲；病程4～25個月， 平均病程（15.3±8.6）個月；宮頸病變：23例Ⅱ級， 15例Ⅲ級；病變類型：9例單純型， 18例顆粒型， 11例乳突型。研究組患者年齡26～49歲， 平均年齡（34.8±9.9）歲；病程5～26個月， 平均病程（15.8±9.3）個月； 宮頸病變：23例Ⅱ度， 15例Ⅲ度；病變類型：8例單純型， 17例顆粒型， 13例乳突型。入選患者均符合《婦產科學》第8版中有關宮頸上皮內瘤變的臨床診斷標準， 近期未接受其他治療， 短時間內無生育要求， 停止性生活>3個月[5]。排除宮頸癌、衣原體、支原體、霉菌、滴蟲等病原體感染及妊娠女性。兩組患者年齡、病程、病變程度及病變類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者術前均行HPV檢測陽性， 均接受LEEP術治療， 術后均給予常規抗生素3 d預防感染， 研究組在常規抗生素預防感染基礎上術后立即創面壓迫浸滿重組人干擾素α-2b凝膠的棉球， 24 h后取出， 之后隔日放入重組人干擾素α-2b凝膠1 g， 共10次， 進行聯合治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 術后2、4、6、8周觀察兩組患者創面出血、創面脫痂及創面修復情況， 術后12周測定HPV情況， 評價兩組患者宮頸創面愈合治療及時間、宮頸口粘連及宮頸外翻等并發癥發生及HPV轉陰率情況。療效判定標準：痊愈：創面完全愈合， 宮頸光滑， 癥狀消失；顯效：創面明顯縮小， Ⅲ度轉為Ⅱ度或Ⅱ度轉為Ⅰ度；有效：CIN病變縮小， 但改變程度不明顯；無效：治療后無變化[6]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。HPV轉陰標準：治愈：HPV檢測完全轉陰；好轉：HPV檢測部分轉陰；無效：HPV檢測均未轉為陰性或陽性增加[7]。HPV轉陰率=治愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 研究組總有效率為94.7%， 明顯高于對照組的78.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組創面愈合時間及術后并發癥發生情況比較 研究組患者創面愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者術后并發癥發生率為10.5%， 明顯低于對照組的28.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組HPV轉陰率比較 術后12周， 研究組HPV轉陰率為92.1%， 明顯高于對照組的73.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

LEEP術是臨床上常采用治療CIN的方法， 具有微創、操作簡單、安全有效、止血效果好等特點， 但其不能有效消除HPV感染， 而且易發生諸多并發癥。重組人干擾素α-2b具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖以及調節免疫等作用， 該藥物不僅能夠抑制病毒復制所需酶類的產生， 而且還能夠通過調節T淋巴細胞和B淋巴細胞提高免疫力[8， 9]。重組人干擾素α-2b凝膠經陰道給藥， 用藥方便， 可有效阻斷病毒復制， 還可以顯著提高淋巴細胞及自然殺傷細胞（NK）細胞對病毒的殺傷能力， 同時干擾素的激素樣作用能夠降低機體血清雌二醇和黃體酮水平， 加速宮頸林狀上皮細胞再生， 促進創面愈合[10]。本研究結果顯示， 研究組總有效率（94.7%）明顯高于對照組（78.9%）， 創面愈合時間明顯短于對照組， 術后并發癥的發生率明顯低于對照組， HPV轉陰率明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， LEEP術聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療CIN效果理想， 能夠有效縮短創面愈合時間， 減少術后并發癥的發生， 提高HPV的轉陰率， 值得推廣應用。

參考文獻

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[8] 劉桂玉. 重組人干擾素a-2b凝膠聯合宮頸環切術治療難治性宮頸炎療效觀察. 海南醫學院學報， 2009， 15（9）：1113-1114.

[9] 羅勝田， 李娜， 梁艷楠. LEEP刀聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎療效研究. 中國醫藥導報， 2012， 9（31）：48-49.

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[收稿日期：2017-06-13]endprint