負壓封閉引流技術治療骨折合并皮膚軟組織缺損療效探討

楊英杰

【摘要】 目的 探討負壓封閉引流技術（VSD）治療骨折合并皮膚軟組織缺損的療效。方法 88例骨折合并皮膚軟組織缺損患者作為研究對象， 按照數字隨機法分為研究組和對照組， 每組44例。對照組患者采用常規引流進行治療， 研究組患者則采用負壓封閉引流技術進行治療， 對比兩組臨床療效。結果 研究組總有效率為95.45%， 高于對照組的70.45%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者疼痛緩解時間以及住院時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組發生1例傷口感染， 1例傷口出血， 并發癥發生率為4.55%；對照組發生肌腱骨壞死2例， 傷口感染3例、傷口出血3例， 并發癥發生率為18.18%；研究組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 負壓封閉引流技術治療骨折合并皮膚軟組織缺損療效顯著， 能夠有效的提升治療效果， 減少患者并發癥發生情況， 促進患者康復， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 負壓封閉引流技術；骨折合并皮膚軟組織缺損；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.046

在對骨折合并皮膚軟組織缺損患者進行治療的過程中， 傳統的方式是采用手術將患者骨折部位固定好， 之后再采用換藥、放置引流等方式來讓患者傷口保持干燥和清潔， 最終實現傷口愈合的效果[1]。這種方式較為繁瑣， 恢復也較慢， 為此， 本文主要對負壓封閉引流技術治療骨折合并皮膚軟組織缺損療效進行了分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年11月～2017年4月所收治的88例骨折合并皮膚軟組織缺損患者作為研究對象， 按照數字隨機法將其分為研究組和對照組， 每組44例。研究組中男29例， 女15例；年齡19～68歲， 平均年齡（37.21±11.21）歲；皮膚軟組織缺損面積（100.03±20.78）cm2。對照組中男28例， 女16例；年齡18～68歲， 平均年齡（37.18±11.30）歲；皮膚軟組織缺損面積（99.09±20.82）cm2。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用常規引流進行治療， 首先對患者進行清創處理， 然后處理骨折情況， 按照患者骨折情況選擇相應的骨折復位以及內固定方式；其次則需要對患者傷口周圍皮膚進行清潔， 主要是采用生理鹽水、75%的酒精以及雙氧水對患者周圍血漬進行處理；最后對患者進行常規引流， 按照患者傷口大小為患者選擇合適的敷料覆蓋在傷口上， 對于傷口積液較多、窗口皮膚缺損較為嚴重的患者， 則需要在傷口內放置引流條， 以此保證患者創口保持清潔干燥， 等患者創口長出新鮮肉芽組織后就可以結合實際情況為其進行植皮以及皮瓣轉移修復， 植皮后還需再次使用常規引流。

1. 2. 2 研究組患者則采用負壓封閉引流技術進行治療， 其他操作和對照組相同， 在引流過程中主要是按照患者傷口實際情況選擇相應的敷料， 并且覆蓋傷口， 覆蓋過程中敷料和皮膚之間不能留有死腔， 還需對敷料連接處進行縫合。放置引流， 連接負壓源， 將負壓調節至60～80 kPa， 之后再對傷口周圍皮膚進行清潔處理， 并且覆蓋生物半透薄膜， 術后定期對患者負壓封閉引流裝置進行觀察。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者疼痛緩解時間、住院時間以及并發癥發生情況。比較兩組治療效果， 療效判定標準[2]：如果患者傷口愈合較為良好， 沒有出現水腫、感染以及化膿等情況， 則為痊愈；若患者治療后傷口存在輕度水腫， 可是不存在壞死以及化膿等情況， 并且患者治療后傷口面積明顯縮小， 則為好轉；若患者治療后傷口不存在任何變化， 或者是出現了加重情況， 則為無效。治療總有效率=痊愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率為95.45%， 高于對照組的70.45%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛緩解時間以及住院時間比較 對照組患者疼痛緩解時間以及住院時間分別為（5.16±0.67）、（37.24±9.83）d；研究組患者疼痛緩解時間以及住院時間分別為（2.53±0.49）、（28.22±6.13）d；研究組患者疼痛緩解時間以及住院時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組發生1例傷口感染， 1例傷口出血， 并發癥發生率為4.55%；對照組發生肌腱骨壞死2例， 傷口感染3例、傷口出血3例， 并發癥發生率為18.18%；研究組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨折患者多發于外傷、車禍， 并且大部分患者還會伴有較為復雜的傷口損傷， 其中合并皮膚軟組織缺損的患者較多。骨折合并皮膚軟組織缺損患者還經常會出現故外露、傷口感染等并發癥， 所以說， 如果患者傷口軟組織缺損沒有處理好的話， 就很有可能會加大、加深患者傷口， 最終就會對患者骨折部位愈合造成影響， 延長患者住院時間[3-5]。骨折合并創口軟組織缺損在臨床治療過程中一致屬于較為困難的一項問題， 而在社會不斷發展過程中， 臨床實踐研究表明負壓封閉引流技術對于治療這類患者有著顯著的效果， 還能夠有效的減少患者出現各種并發癥， 促使患者創口軟組織能夠加快愈合[6-8]。

負壓封閉引流技術在應用過程中能夠有效的降低患者傷口周圍組織含水量， 避免患者組織出現較為嚴重的水腫現象；此外， 負壓封閉引流技術還能有效的抑制患者細菌等微生物的生長、促進患者傷口血液循環、增加患者毛細血管數量， 促進患者傷口周圍血液供應[9]。本研究調查結果顯示， 在對骨折合并皮膚軟組織缺損患者進行治療的過程中， 研究組患者采用了負壓封閉引流技術進行治療， 結果顯示患者治療總有效率為95.45%， 對照組患者總有效率為70.45%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）；這一結果表明， 相比較于常規引流治療， 負壓封閉引流技術在使用過程中效果更佳， 能夠更好地保障其治療效果。此外研究結果還顯示， 研究組患者疼痛緩解時間以及住院時間明顯短于對照組， 并且研究組患者并發癥發生率為4.55%， 明顯少于對照組的18.18%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。這一結果表明負壓封閉引流技術不僅能保障治療效果， 還能有效的降低患者并發癥發生情況， 縮短患者疼痛緩解以及住院時間， 讓患者能夠盡早出院， 這一研究結果和謝芝平[10]的研究結果一致。

綜上所述， 負壓封閉引流技術治療骨折合并皮膚軟組織缺損療效顯著， 能夠有效的提升治療效果， 減少患者并發癥發生情況， 促進患者康復， 值得推廣使用。

參考文獻

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[9] 吳峰. 負壓封閉引流技術在四肢皮膚軟組織缺損中的應用. 中國醫藥指南， 2014（17）：103-104.

[10] 謝芝平. 負壓封閉引流術治療開放性骨折合并皮膚軟組織缺損的療效及護理. 國際護理學雜志， 2012， 31（10）：1796-1798.

[收稿日期：2017-06-19]endprint