宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合對(duì)慢性盆腔痛患者的診治分析

姜玲

【摘要】 目的 探析宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合對(duì)慢性盆腔痛（CPP）患者的診治效果。方法 98例慢性盆腔痛患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組采用B超檢查， 實(shí)驗(yàn)組則給予宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡聯(lián)合診治， 觀察比較兩組疾病檢出情況， 并記錄實(shí)驗(yàn)組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者疾病總檢出率為95.92%， 明顯高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血癥、慢性盆腔炎、卵巢囊腫治療總有效率分別為95.45%、100.00%、91.67%、100.00%。結(jié)論 應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡聯(lián)合診治在慢性盆腔痛疾病中的效果較明顯， 對(duì)疾病的檢出率較高， 可以邊檢查邊治療， 盡快緩解患者疼痛， 其臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；腹腔鏡；慢性盆腔痛；診治效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.040

慢性盆腔痛屬于臨床婦產(chǎn)科較多見(jiàn)的一類(lèi)疾病， 主要是由于各類(lèi)器質(zhì)性或功能性的原因， 導(dǎo)致其骨盆及其周?chē)M織產(chǎn)生疼痛感為主要癥狀的疾病， 其發(fā)病時(shí)間>6個(gè)月[1]。據(jù)臨床調(diào)查研究顯示， 約有2%～5%的育齡期女性容易受到慢性盆腔痛的干擾， 且40%左右的適齡女性均患有該疾病， 其發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)[2]。慢性盆腔痛發(fā)病初期， 癥狀不明顯， 且病因較復(fù)雜， 受外界干擾因素較多， 導(dǎo)致診治存在一定的難度。本文主要針對(duì)慢性盆腔痛疾病給予宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡聯(lián)合檢驗(yàn)診治的效果進(jìn)行探討， 希望為臨床提供借鑒。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年3月98例在本院進(jìn)行檢查治療的慢性盆腔痛患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各49例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～35歲， 平均年齡（28.5±3.4）歲， 平均病程（5.8±1.3）個(gè)月；對(duì)照組年齡21～34歲， 平均年齡（27.5±3.8）歲， 平均病程（6.2±1.3）個(gè)月。主要臨床特征包括：反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛， 同時(shí)伴有不同程度的會(huì)陰部疼痛、腰骶部疼痛以及盆腔附件增厚， 且月經(jīng)量過(guò)多， 經(jīng)期延長(zhǎng)， 甚至還存在便秘、尿痛、頭暈及失眠等臨床癥狀。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢查方法 在月經(jīng)過(guò)后的3～7 d后， 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行診治， 具體步驟如下：術(shù)前禁食， 取膀胱截石位， 進(jìn)行外陰消毒， 探測(cè)宮腔深度， 擴(kuò)張宮頸。連接宮腔鏡和電視影像， 邊排出膨?qū)m液內(nèi)的氣泡邊將宮腔鏡緩慢放置在宮腔內(nèi)， 行美藍(lán)通液術(shù)， 以便診斷[3]。腹腔鏡診治方法參照相關(guān)文獻(xiàn)[4-6]。對(duì)照組進(jìn)行B超檢查：在進(jìn)行檢查前要求患者排空膀胱， 然后在陰道探頭上涂抹耦合劑， 設(shè)置探頭頻率為5.0～7.5 MHz， 用一次性的消毒安全套將探頭包住后伸入陰道穹隆部位， 然后進(jìn)行陰道的縱切、橫切和斜切檢查， 同時(shí)對(duì)患者子宮的大小、厚度以卵巢及盆腔等進(jìn)行檢查， 觀察附件和卵巢周?chē)慕M織情況， 觀察是否出現(xiàn)包塊， 若出現(xiàn)包塊則對(duì)包塊的具體情況進(jìn)行檢查， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有彩色的血流信號(hào)， 則對(duì)血流的峰值流速和阻力指數(shù)進(jìn)行觀察[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組疾病檢出情況， 并記錄實(shí)驗(yàn)組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：腹脹等臨床癥狀消失， 經(jīng)B超檢查后盆腔及其附件均正常；有效：腹脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 經(jīng)B超檢查后盆腔包塊縮小；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化， 甚至加重的腹部壓痛。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疾病檢出情況 實(shí)驗(yàn)組患者疾病總檢出率為95.92%， 明顯高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者疾病治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血癥、慢性盆腔炎、卵巢囊腫治療總有效率分別為95.45%、100.00%、91.67%、100.00%。見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年來(lái)， 婦科疾病的發(fā)病情況不斷增多， 如陰道炎、宮頸癌、卵巢癌、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔痛等疾病不斷頻發(fā)。大部分婦科疾病的發(fā)生均與患者自身的生活衛(wèi)生習(xí)慣息息相關(guān)[8]。慢性盆腔痛較多見(jiàn)， 發(fā)病率較高， 在患病初期， 大多數(shù)患者對(duì)婦科疾病的微小癥狀不夠重視， 甚至忽視， 伴隨著疾病的進(jìn)展， 病情逐漸加重， 嚴(yán)重影響女性的身體健康， 還帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[9]。慢性盆腔痛主要多見(jiàn)于適齡期的女性。發(fā)病初期出現(xiàn)持續(xù)性的陰道流血、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象， 發(fā)病后期逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥狀， 甚至出現(xiàn)不孕不育， 對(duì)患者及其家庭均產(chǎn)生不良影響 [10]。因此， 在臨床上對(duì)于該疾病上， 要及早檢查與治療， 以便提高預(yù)后效果。

目前， 在臨床上多給予B超進(jìn)行檢查診斷， 其操作方式簡(jiǎn)單方便， 且具有無(wú)創(chuàng)性， 價(jià)格低廉， 圖像可以清晰的反映其病理改變， 具有一定的臨床優(yōu)勢(shì)。宮、腹腔鏡聯(lián)合診治屬于一種微創(chuàng)技術(shù)， 具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后疼痛輕及恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢(shì)， 與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比較， 對(duì)患者的損傷小， 逐漸應(yīng)用于腹腔疾病的診斷與治療。宮腔鏡也是微創(chuàng)手術(shù)的一種， 通過(guò)影像技術(shù)反映宮腔內(nèi)的情況， 臨床醫(yī)生根據(jù)圖像中盆腔病理位置進(jìn)行診斷疾病的一類(lèi)方法。應(yīng)用宮、腹腔鏡聯(lián)合診治慢性盆腔痛疾病， 具有直接、準(zhǔn)確、可靠等優(yōu)勢(shì)， 不僅提高了診斷的準(zhǔn)確性， 減少了誤診情況的發(fā)生， 而且可以邊檢查邊治療， 提高了手術(shù)指征， 進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍， 提高了治療效果， 避免了二次手術(shù)， 同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者疾病總檢出率為95.92%， 明顯高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血癥、慢性盆腔炎、卵巢囊腫治療總有效率分別為95.45%、100.00%、91.67%、100.00%。

綜上所述， 應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡聯(lián)合診治在慢性盆腔痛疾病中的效果較明顯， 對(duì)疾病的檢出率較高， 可邊檢查邊治療， 盡快緩解患者疼痛， 其臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

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[收稿日期：2017-06-23]endprint