動態血糖監測在2型糖尿病強化治療中的應用

劉春梅+陳蘭英+任佳偉+曹積萍

【摘要】 目的 分析在2型糖尿病強化治療中應用動態血糖監測的臨床效果。方法 80例2型糖尿病患者作為研究對象， 通過隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各40例。所有患者實施強化治療， 對照組進行自我血糖監測， 觀察組進行動態血糖監測， 對比兩組的監測效果。結果 觀察組的自我管理水平評分（26.9±2.5）分與糖尿病知識水平評分（21.2±2.0）分明顯高于對照組的（24.2±3.6）、（19.3±3.2）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將動態血糖監測應用在2型糖尿病強化治療中， 效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 動態血糖監測；2型糖尿病；強化治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.028

對血糖進行嚴密監測與嚴格控制， 能夠顯著將糖尿病的慢性并發癥產生或進展減少與延緩， 當前廣泛運用質檢進行血糖的快速且多次測定， 盡管能夠客觀且及時反饋出糖尿病臨床患者機體血糖狀況， 但是因為屬于“點”檢測， 無法將血糖的波動水平全面反饋。動態血糖監測可以將上述問題解決， 可以更好的對血糖全天波動狀況進行反饋， 也顯著提升了患者依從性。2型糖尿病在療效方面不能完全的取決藥物運用與醫療水平， 而是更多的依附于患者在主觀上的能動性與密切配合性， 也就是在于患者進行自我管理[1]。所以， 不但要對住院期間實施藥物治療、合理運動、飲食控制等加以重視， 更需對院外持續治療以及自我管理加以重視。本院選取在2015年1月～2016年1月所收治的2型糖尿病患者80例作為分析對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院選取2015年1月～2016年1月所收治的2型糖尿病患者80例作為研究對象， 患者對于本次研究課題表示知情；對于同意書的簽署， 表示自愿。納入標準：年齡>18歲， 對于文化程度、性別、病史沒有年限上的要求， 與相關診斷標準符合。將無法配合佩戴動態血糖監測儀患者一律排除。通過隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組， 各40例。對照組中男26例、女14例， 年齡37～80歲， 平均年齡（62.1±8.4）歲；觀察組中男27例、女13例， 年齡36～81歲， 平均年齡（63.4±9.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者實施強化治療。對照組進行自我血糖監測， 主要是實施糖尿病有關知識的健康教育， 對血糖監測間進行進食時間（三餐）、主食攝取量、日常的運動量等指導。觀察組進行動態血糖監測， 在患者入院的當天， 運用動態血糖儀對血糖進行72 h持續、動態監測， 選取上臂肱二頭肌的下端、外側皮膚作為監測部位， 選取一次性的酒精棉球對皮膚進行消毒， 而后把傳感器與數據儀連接， 和皮膚相垂直方面快速在皮下插入傳感器電極， 運用敷貼實現固定， 每3分鐘對血糖值進行1次的自動檢測， 每24小時對血糖值進行480次的記錄， 在此期間每天對手指血糖進行1次的測量與校正。對患者進食狀況、低血糖產生狀況、運動強度記錄在記錄本上以做指導[2]， 且將以上信息輸入至動態血糖儀， 運用計算機與讀卡器連接經軟件將持續血壓圖譜顯示出來， 在動態監測血糖期間， 每日下載數據且予以分析教育等。在入院的當日對全部患者進行糖尿病的自我管理測評表以及糖尿病相關知識測評量表等調查問卷， 且將患者的基礎資料以及病史等填寫， 在3個月后進行回訪， 再次開展調查問卷相關工作。

1. 3 觀察指標及評價標準[3， 4] 在治療3個月后統計并比較兩組患者自我管理水平與糖尿病知識水平評分， 評分越高效果越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的自我管理水平與糖尿病知識水平評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對糖尿病進行治療的5個要點依次是：運動治療、營養治療、藥物治療、血糖監測、糖尿病健康教育[5， 6]。其中糖尿病健康教育成為治療措施的一個重要基礎， 已經被公視為治療效果的關鍵。在糖尿病的管理中組成成分最為重要的是血糖監測， 它的監測結果能夠利于評價患者機體糖代謝出現紊亂的程度[7]， 且依照病情對治療方案的制定以及調整加以指導。和常規的自我監測（指尖血糖）對比， 動態血糖監測的應用優勢為可以發現常規監測難以探測出的低血糖與高血糖， 特別是餐后的高血糖以及夜間的沒有癥狀性低血糖， 經臨床試驗研究[8]已經證實：動態血糖監測可以比較細致化顯示出2型糖尿病臨床患者的血糖指標水平產生波動的臨床特點。動態血糖監測結果以及常規靜脈監測血糖的臨床結果對比， 存在較理想的相關性。有關研究者[9]依次在糖尿病患者、健康男性、新生兒之中對以上2種監測方法進行比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

在本研究之中， 觀察組的自我管理水平評分（26.9±2.5）分與糖尿病知識水平評分（21.2±2.0）分明顯高于對照組的（24.2±3.6）、（19.3±3.2）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 上述研究成果和夏治民等[10]報道存在相同的內容。本研究結果說明將動態血糖監測應用在2型糖尿病患者中， 效果理想， 具備一定的可行性、有效性。

綜上所述， 針對2型糖尿病患者， 在實施強化治療的同時應用動態血糖監測， 能夠將患者的自我管理水平與糖尿病知識水平提升， 值得臨床深入推廣。

參考文獻

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[7] 陳麗. 動態血糖監測聯合胰島素泵強化治療2型糖尿病療效及安全性評價. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（1）：53-55.

[8] 王妍， 張力， 于艷燕， 等. 實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療2型糖尿病價值研究. 重慶醫學， 2015（19）：2734-2736.

[9] 王平， 單忠艷， 姜雅秋， 等. 217例2型糖尿病住院患者血糖波動的影響因素. 中國醫科大學學報， 2017， 46（3）：244-247.

[10] 夏治民， 宋北匯， 潘茂才， 等. 60例社區2型糖尿病患者動態血糖監測血糖近日節律的研究. 中國醫藥導報， 2015（2）：34-37， 45.

[收稿日期：2017-07-06]endprint