神經肌肉電刺激聯合肩胛骨強化訓練治療早期腦卒中后肩痛的療效分析

李惠鳳

摘要：目的：分析神經肌肉電刺激聯合肩胛骨強化訓練治療早期腦卒中后肩痛的療效。方法：選擇2020年1～10月在南充市中心醫院治療的早期腦卒中后肩痛患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施神經肌肉電刺激治療，觀察組實施神經肌肉電刺激聯合肩胛骨強化訓練。比較兩組治療前后肩痛程度和上肢運動功能評分。結果：兩組治療前視覺模擬評分法（VAS）評分、Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）評分比較無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組VAS評分低于對照組，FMA評分高于對照組（P<0.05）。結論：對早期腦卒中后肩痛患者實施神經肌肉電刺激聯合肩胛骨強化訓練治療，能夠有效緩解疼痛程度，改善上肢運動功能。

關鍵詞：早期腦卒中后肩痛;神經肌肉電刺激;肩胛骨強化訓練

肩痛是腦卒中后常見并發癥，有礙于患者肢體功能康復，影響患者生活質量。采用神經肌肉電刺激治療聯合肩胛骨強化訓練，能夠有效改善患者疼痛癥狀[1]。本研究分析了神經肌肉電刺激聯合肩胛骨強化訓練治療早期腦卒中后肩痛的療效。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1～10月在南充市中心醫院治療的早期腦卒中后肩痛患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男13例，女17例;年齡43～77歲，平均（57.38±4.81）歲。對照組男14例，女16例;年齡44～76歲，平均（57.36±4.79）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）有腦卒中發病史;（2）肩部出現不同程度的疼痛;（3）患者及家屬均對本次研究知情。排除標準：（1）合并其他神經系統疾病;（2）合并聽覺障礙。本次研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 研究方法

對照組實施神經肌肉電刺激治療。采用KD-2A型神經肌肉電刺激治療儀，指導患者取坐位，于上肢伸肌群、三角肌、腕背伸肌等部位放上電極片，將治療儀頻率、通斷比分別設置為20～30 Hz和1∶5，采用雙向脈沖波，以患者肌肉感到明顯收縮為宜，1次/d，5次/周。觀察組在對照組基礎上實施肩胛骨強化訓練，以右側為例：指導患者取仰臥位，醫師抓住患者患側肘關節，用手托住肘關節后固定住肩胛骨，協助患者肩胛骨進行被動旋轉運動，矯正肩胛骨位置，保持運動節律，10個/組，1～2組/次，2～3次/d;固定肩胛骨，醫師輔助患者完成肩胛帶活動，每個方向1～2組，10個/組;醫師左手控制住患者患側，右手置于患者肘部，使患肢處于伸肘位，關節前屈保持0°、30°、60°、90°，囑患者沿著患側縱軸推醫師的右手，醫師逐步施加阻力，患者同時要保持肘關節伸直狀態，并聳肩，10個/組，1～2組/次，2～3次/d。兩組均連續治療12周。

1.3 觀察指標

治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）評估肩痛程度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，得分越高疼痛越劇烈。采用Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）上肢部分評估上肢運動功能，總分100分，評分越高，提示上肢運動功能越好。

1.4 統計學分析

數據處理SPSS20.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后觀察組VAS評分低于對照組，FMA評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

偏癱是腦卒中常見伴隨癥狀之一，患者表現為肩部疼痛，即便是在靜息狀態下，疼痛癥狀仍然未能緩解，導致患者生活質量降低。及時采取有效方式治療早期腦卒中后肩痛，不但能夠促進患者肢體功能恢復，還能提高患者生活質量。

神經肌肉電刺激治療主要通過專用電刺激治療儀所釋放的低頻脈沖電流刺激肩頸部、上肢肌肉群，使其自主收縮與運動，進一步減輕周圍水腫，增強肌肉群功能、肌肉組織興奮性，從而改善機體神經傳導功能，改善患者神經功能缺損癥狀。神經肌肉電刺激治療還能有效促進靜脈與淋巴回流，改善肢體關節活動度。而肩胛骨強化訓練可促進患者肩頸部肌肉群的被動旋轉，讓局部肌肉保持放松狀態，預防肌肉痙攣、肩關節損傷、關節腔粘連等，促進肩關節功能改善。本研究結果顯示，治療后觀察組VAS評分低于對照組，FMA評分高于對照組（P<0.05）。進一步證實了神經肌肉電刺激聯合肩胛骨強化訓練治療的應用優勢。

綜上所述，神經肌肉電刺激聯合肩胛骨強化訓練治療早期腦卒中后肩痛，能夠有效緩解疼痛程度，改善上肢運動功能，建議推廣應用。

參考文獻

[1]高崇，謝媛，原華騰，等.對側控制型神經肌肉電刺激對早期腦卒中患者肢體功能的影響[J].醫療裝備，2018，31（6）：13-14.