復方聚乙二醇電解質散不同服用時間段對結腸鏡檢查行腸道準備的效果研究

黃麗英

(上海市第六人民醫院 東院, 上海, 201306)

復方聚乙二醇電解質散不同服用時間段對結腸鏡檢查行腸道準備的效果研究

黃麗英

(上海市第六人民醫院 東院, 上海, 201306)

目的探討復方聚乙二醇電解質散不同服用時間段對結腸鏡檢查行腸道準備的效果。方法選擇本院接受結腸鏡檢查的140例患者，根據住院號尾數為單數的患者分為A組(n=70), 尾數雙數的患者分為B組(n=70)。在1 L水中兌入2盒復方聚乙二醇電解質散配置成溶液, A組在腸鏡檢查前5 h服用復方聚乙二醇電解質散溶液, B組在腸鏡檢查前13 h服藥。比較2組腸道清潔程度、睡眠質量、舒適度及不良反應。結果A組腸道清潔度Ⅰ級明顯高于B組, Ⅲ級明顯比B組少(P<0.05); A組阿森斯失眠量表得分明顯比B組低，差異具有統計學意義(P<0.05); 在腸道準備過程中，A組舒適度得分明顯優于B組，差異具有統計學意義(P<0.05); 2組腹脹腹痛、頭暈、惡心嘔吐、冷汗總發生率無顯著差異(P>0.05)。結論在腸鏡檢查前5 h服藥應用復方聚乙二醇電解質散可達到更加滿意的腸道清潔度，且舒適度佳，不影響患者睡眠質量，臨床應用價值高。

復方聚乙二醇電解質散; 服用時間段; 清潔度; 睡眠質量; 舒適度

隨著內鏡技術的不斷進步，結腸鏡檢查在結腸疾病中也已得到廣泛的應用，而在腸鏡檢查中，腸道準備也起著重要作用。較多研究[1-2]指出，若腸鏡檢查前腸道準備不充分，則會致使糞便覆蓋病變，對內鏡的進鏡和觀察造成影響，極大程度上會增加內鏡檢查漏診、失敗的發生。理想的腸道清潔方式需具備的優點需包括安全、迅速、清潔效果好等，且需易于被患者所接受，應用便捷[3]。復方聚乙二醇電解質散目前已在腸道準備得到廣泛開展，但對于該藥的具體服用方法臨床上仍未有系統性的介紹[4-5]。本研究將復方聚乙二醇電解質散應用在腸道準備中，并探討不同服用時間段對患者腸道清潔程度、睡眠質量、舒適度等的影響，旨在選擇更為合適的腸道準備方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年3月在本院接受結腸鏡檢查的140例患者，納入標準: ① 檢查指征包括不明原因的腹痛、腹瀉、黑便、便血、大便習慣改變、大便檢查結果呈血陽性、腹部包塊等，懷疑存在結腸、直腸、末段回腸病變，需采取腸鏡檢查; ② 知情同意此次研究。排除標準: ① 肛門、直腸嚴重狹窄，存在肛周膿腫、肛裂; ② 腹水嚴重; ③ 伴有嚴重心肺功能衰竭、高血壓、腦血管病變等疾病。根據住院號尾數將尾數為單數的患者分為A組，尾數為雙數的患者分為B組，各70例。A組男38例，女32例，年齡21～59歲，平均(41.34±4.35)歲; B組男36例，女34例，年齡22～58歲，平均(41.39±4.32)歲。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

在1L水中兌入2盒復方聚乙二醇電解質散(規格68.56 g/袋，廠家: 深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20030827), 配置成溶液。A組在腸鏡檢查前5 h服藥(即當天凌晨4點)，先給予1 L的復方聚乙二醇電解質散溶液的服用，每隔半小時服用0.5 L水，共飲水1 L; B組在腸鏡檢查前13 h(即檢查前1 d晚上8點)給予1 L的復方聚乙二醇電解質散溶液，每隔半小時服用0.5L水，共飲水1 L。

1.3 觀察指標

① 腸道清潔度[6]: Ⅰ級(滿意): 腸腔內未有糞便、殘渣存在，無糞水潴留，腸液干凈，順利完成操作，觀察清晰; Ⅱ級(比較滿意): 腸腔內未有糞便、殘渣存在，但有污濁糞水，操作比較順利，內鏡視野觀察大部分清晰; Ⅲ級(不滿意): 腸腔內仍有糞便、殘渣存在，操作不順，甚至由于未達到滿意的腸道準備效果，檢查停止; ② 睡眠質量: 采用阿森斯失眠量表[7]評價，包含8個項目，總分<4分: 無睡眠障礙，總分4～6分: 輕微睡眠障礙，總分>6分: 失眠; ③ 舒適度: 采用視覺模擬評分法[8]評價腸道準備過程中的舒適程度，將10 cm的水平線平均分作10個刻度, 0分為舒適, 10分為極度不適，得分越高，提示患者舒適度越差，患者均在無暗示、無啟發下完成評定; ④ 觀察患者的不良反應。

2 結 果

2.1 2組腸道清潔程度比較

A組腸道清潔度Ⅰ級(51.43%)高于B組(27.14%), Ⅲ級(7.14%)低于B組(30.00%)(P<0.05), 見表1。

表1 2組腸道清潔程度比較[n(%)]

與B組比較, *P<0.05。

2.2 2組睡眠質量比較

A組阿森斯失眠量表得分為(4.21±0.53)分; B組為(6.47±1.24)分。A組阿森斯失眠量表得分低于對照組(P<0.05)。

2.3 2組舒適度比較

在腸道準備過程中，A組舒適度為(3.47±0.54)分，優于B組的(4.56±0.58)分, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 2組不良反應比較

A組腹脹腹痛、頭暈、惡心嘔吐、冷汗的總發生率為11.43%, B組總發生率為8.57%, 2組比較差異無統計學意義(P>0.05), 見表2。

表2 2組不良反應比較[n(%)]

3 討 論

目前，國內外最常用的腸道準備方式包含口服藥物、口服電解質、清潔灌腸等，但在常規的清潔灌腸中，方式繁瑣，且持續時間久，不良反應較多，清潔效果不盡人意。隨著醫學技術的不斷進步，口服電解質法已得到廣泛開展，其主要作用原理為，大量含有電解質的液體在短時間內進入腸道，并在腸管內滯留，對腸壁產生刺激作用，從而增加蠕動，達到水瀉、清潔腸道的效果[9-10]。

聚乙二醇是種高分子聚合物，其電解質溶液是等滲的電解質溶液，進入消化道后不會對電解質代謝造成影響。復方聚乙二醇電解質散是種非分泌性非吸收性的口服腸道清洗液，每袋中主要成分包括1.46 g氯化鈉, 5.68 g無水硫酸鈉, 0.74 g氯化鉀, 2.93 g碳酸氫鈉以及蒸餾水等，可將腸腔內內的糞水轉變為等滲液，在短時間內不會被腸黏膜所吸收，也不會造成大量的外滲所致的電解質紊亂、脫水等[11-12]。吳瓊華等[13]研究指出，甘露醇在進入腸道后被細菌分解后可能會有甲烷等可燃性氣體產生，實施高凝電切時極易爆炸，而復方聚乙二醇電解質散不會被細菌代謝，不會產生爆炸氫氣，對電凝、電切手術不造成影響，只需在檢查前1 d服用流質飲食即可，應用安全性較高。且有相關研究[14]證實，將復方聚乙二醇電解質散作為腸道清潔劑的總有效率高達89%，明顯比應用番瀉葉的患者要高。

有報道[15]指出，患者于腸道檢查前1 d晚8點服藥的耐受度比當天早晨6點服藥的更高。但也有研究[16]稱，在檢查前4 h給予3盒復方聚乙二醇電解質散的快速口服液具有較高的腸道清潔度及耐受度。

本研究顯示，于腸鏡檢查前5 h服藥的患者腸道清潔度Ⅰ級為51.43%, 明顯比腸鏡檢查前13 h服藥患者的27.14%要高，且清潔程度Ⅲ級的僅有7.14%, 提示在腸鏡檢查前5 h應用復方聚乙二醇電解質散可達到更加令人滿意的腸道清潔效果。而理想的腸道準備不僅需具有清潔效果好，所產生的不良反應少、刺激性少等也極關重要。在本研究對患者睡眠質量和舒適度觀察結果中，于腸鏡檢查前5 h服藥的患者結果均優于腸鏡檢查前13 h服藥的患者，顯示腸鏡檢查前5 h服藥并不會增加患者的不適感，也不會對睡眠質量造成影響。有研究[17]報道，于檢查前天服藥，多數患者會擔心腸道準備時間過久，怕得不到滿意的腸道準備效果，心理產生較大負擔，增加緊張情緒，不僅影響睡眠質量，在一定程度上也會對正常檢查造成影響。此外, 2種用藥方式患者腹脹腹痛、頭暈、惡心嘔吐、冷汗的總發生率分別為11.43%、8.57%, 2組間差異無統計學意義。

綜上所述，在腸鏡檢查前5 h服藥應用復方聚乙二醇電解質散可達到更加滿意的腸道清潔度，且舒適度佳、不影響患者睡眠質量，臨床應用價值高。

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Effectofcompoundpolyethyleneglycolelectrolytestakinginthedifferenttimesonbowelpreparationbycolonoscopy

HUANGLiying

(ShanghaiTheSixthHospital,Shanghai, 201306)

ObjectiveTo study effect of compound polyethylene glycol electrolytes taking in the different times on bowel preparation by colonoscopy.MethodsA total of 140 patients undergoing colonoscopy in our hospital were selected. Patients with hospital singular number were divided into A group (n=70), and those with double number were divided into B group (n=70). Group A took compound polyethylene glycol electrolytes before 5 h of colonoscopy, and group B before 13 hours of enteroscopy. The intestinal cleanliness, sleep quality, comfort and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe intestinal cleanness grade I in A group was significantly higher than that of B group, the intestinal cleanness grade Ⅲwas significantly less than that of B group (P<0.05), the Athens Insomnia Scale score in the A group was significantly lower than that of B group (P<0.05); In the bowel preparation process, the comfort score in A group was significantly better than that of B group (P<0.05); There was no significant difference between the two groups in the total incidence rate of abdominal pain, dizziness, nausea and vomiting and cold sweat(P>0.05).ConclusionTaking polyethylene glycol electrolyte powder before 5 hours of colonoscopy can be more satisfactory in intestinal cleanliness and comfort, without affecting the quality of sleep, so it is of great value in clinical application.

compound polyethylene glycol electrolytes; medication time; cleanliness; quality of sleep; comfort

R 472.9

A

1672-2353(2017)20-072-03

10.7619/jcmp.201720023

2017-04-02

上海市第六人民醫院院級課題(2014028)