B超診斷早期宮外孕患者中的臨床價值

周文君

（湘南學院附屬醫院，湖南 郴州 423000）

B超診斷早期宮外孕患者中的臨床價值

周文君

（湘南學院附屬醫院，湖南 郴州 423000）

目的 采用回顧分析法總結B超診斷早期宮外孕患者中的臨床價值。方法 將2016年1月～2016年8月本院收治的62例疑似早期宮外孕患者納入本組研究，按照隨機分組方式將62例受檢者分為B超診斷組與常規診斷組，對于對照組，使用常規手術法進行診斷；對于B超診斷組，在常規手術基礎上采用B超診斷法，統計兩組診斷準確率。結果 對照組31例患者中，28例確診，20例經手術診斷確診，準確率為71.4%，B超診斷組中25例確診，診斷準確率為96.0%（24/25），B超輔助診斷準確率顯著高于傳統手術法，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于疑似早期宮外孕患者，采用B超診斷法準確率高、操作簡單、可以重復操作，值得在臨床中推薦。為了進一步提高診斷準確率，需要結合患者臨床表現、病史等進行判斷。

B超；早期宮外孕；臨床價值

宮外孕即異位妊娠，即受精卵在子宮腔以外位置著床[1]，在宮外孕中，輸卵管妊娠發生率最高，根據患者病情，可以分為陳舊性宮外孕與急性宮外孕兩種類型，臨床表現以腹痛、停經、陰道出血為主，嚴重時，患者會突發暈厥與休克，且腹部檢查有反跳痛與壓痛。在各類因素的影響下，宮外孕發生率越來越高，對于宮外孕患者，及早的診斷與治療是關鍵。目前，B超級是診斷宮外孕的金標準，現將具體的診斷措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2016年8月本院收治的62例疑似早期宮外孕患者納入本組研究，年齡為21～43歲，平均年齡為（31.9±5.2）歲，28例初次受孕，19例有避孕措施，15例為經產婦受孕。先行常規診斷，再進行B超診斷，與手術結果進行對比。

1.2 診斷方法 對于本組患者，先進常規探查，再在常規探查基礎上，采用B超診斷法，探頭頻率調整為6.9 Hz，在檢查前，要求患者保持膀胱充盈狀態，平臥，在確定子宮橫斷面與縱斷面之后進行探查，測量子宮大小、查看宮腔是否存在異常，記錄子宮內膜厚度，觀察厚度有無變化和分離。并檢查附件，看是否有包塊存在，如果有包塊，則檢查包塊內部回聲，記錄數據，探查包塊與周圍臟器的關系，并探查下腹與肝腎間隙，看是否有液性回聲，觀察腸袢與腸腔形態。

1.3 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術結果顯示，在63例患者中，宮外孕患者數量為53例，具體類型與發生率詳見表1。

常規診斷結果顯示，宮外孕有31例，診斷符合率為58.5%，B超診斷結果顯示，宮外孕共計49例，診斷符合率為92.5%，B超診斷符合率高于常規診斷，見表1。

表1 本組宮外孕類別示意表

3 討論

宮外孕在臨床中非常常見，在宮外孕的臨床診斷中，超聲診斷、血清標志物檢測等已經得到了廣泛的應用，為臨床早期發現宮外孕并對其進行保守治療提供了良好的前提條件。引起宮外孕發生的因素多種多樣。

（1）盆腔炎史，研究顯示，盆腔炎是引發宮外孕的一個常見誘因，約有50%的宮外孕患者存在盆腔炎史，盆腔炎會破壞輸卵管黏膜，導致輸卵管運行發生阻礙，從而引發宮外孕。在臨床研究的深入下，關于衣原體感染引發的宮外孕也受到了醫學界的關注，數據顯示，如果女性受到衣原體感染，宮外孕發生率會大大上升。

（2）宮外孕史，若患者以往曾經有宮外孕史，那么再次發病率明顯上升，究其根源，是由于保守手術會堵塞部分官腔，引起炎癥粘連，引發宮外孕。

在科技水平的發展下，宮外孕診斷技術也日新月異，其中B超技術應用最廣，取得了理想的效果[2-3]。宮外孕患者會受到體內激素水平的影響，導致子宮肌細胞增大，在行B超檢查時，宮腔會有強烈回聲。在血凝塊、腸黏膜與妊娠組織的粘連下，附件區也會出現異常，且會隨著妊娠期的變化，呈現出不同的表現，在未破裂時，B超一般提示混合回聲或者低回聲，如果出現破裂問題，則提示為病灶出血，回聲分布混亂。對于疑似早期宮外孕患者，采用B超診斷不僅準確率高，且方便無創，易于被患者接受。在科技水平的發展下，B超診斷技術水平也得到了進一步的發展，有效提升了宮外孕的診斷準確率[4]，受到性激素的影響，宮外孕患者子宮會表現出輕度增大，子宮內膜有強回聲，在盆腔與腹腔中，有液性暗區，根據此可判斷出宮外孕是否有破裂、流產的問題，在位置、流產、時間、破裂的影響下，B超圖象也會表現出一定的差異，如果附件區域存在包塊，回聲會隨著妊娠時期的不同，呈現出差異，囊性組織，以混合回聲為主，未破裂前，則主要為低回聲。

本組診斷結果顯示，常規診斷結果顯示，宮外孕有31例，診斷符合率為58.5%，B超診斷結果顯示，宮外孕共計49例，診斷符合率為92.5%，B超診斷符合率高于常規診斷。因此，本文得出結論：對于疑似早期宮外孕患者，采用B超診斷法準確率高、操作簡單、可以重復操作，值得在臨床中推薦。為了進一步提高診斷準確率，需要結合患者臨床表現、病史等進行判斷。根據筆者的工作經驗，有30%左右的宮外孕患者沒有明顯停經史，但是有陰道出血、腹痛等表現，婦科檢查提示搖擺痛、宮頸劇痛，因此，在臨床中需要全面觀察患者的早期特征，尤其是對于受精時間滯后于宮內妊娠者，需要耐心細致，最大限度的減輕患者痛苦。

[1] 林炳欽,張澤玫,鐘紅珠,等.經陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床價值[J].中國超聲醫學雜志，2013,26（5）:1174-1175.

[2] Song T,Kim MK,Kim ML,et al.Laparoscopic salpingotomy using the floseal hemostatic sealant in patients with tubal pregnancy[J].J Laparoendoscopic Adv Surg Tech A,2014,24(9):651-655.

[3] Cartwright J,Duncan WC,Critchey HO.Serum biomarkers of tubal ectopic pregnancy:current candidates and future possibilities[J].Reproduction,2009,138(11):9-22.

[4] 張亞麗.B超診斷早期宮外孕的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2016,15（30）:29-30.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.053