癌痛膏外貼治療中重度腫瘤疼痛臨床研究與分析

李艷春

（江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029）

癌痛膏外貼治療中重度腫瘤疼痛臨床研究與分析

李艷春

（江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029）

目的 探討在中重度腫瘤疼痛患者治療中應用癌痛膏外貼改善患者疼痛的效果。方法 將本院于2015年1月～2017年1月期間收治的中重度腫瘤疼痛患者作為研究對象，共96例，且利用隨機數字抽取表法將患者分為傳統組與治療組，各48例。其中傳統組采用三階梯藥物止痛法控制，治療組在此基礎上增加癌痛膏外貼控制，對治療后兩組患者的疼痛改善效果及安全性進行比較分析。結果 治療組患者疼痛完全緩解率47.92%顯著高于傳統組27.08%，無效率8.33%顯著低于傳統組31.25%，數據比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療組不良反應發生率為6.25%，傳統組不良反應發生率為2.08%，差異無統計學意義。結論 對中重度腫瘤疼痛患者應用癌痛膏外貼能夠有效緩解患者的疼痛程度，改善患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

中重度腫瘤疼痛；癌痛膏外貼；三階梯藥物止痛法

腫瘤患者在晚期會承受腫瘤疼痛，且難以有效控制，嚴重影響患者的生存質量。為了確保患者的疼痛程度能夠有效改善，需要采取相應的鎮痛方法，促使患者延長舒適帶瘤生存期[1]。目前對腫瘤疼痛的緩解措施主要為藥物鎮痛治療，且隨著中醫療法在腫瘤治療中的應用，具有中醫特色的癌痛膏外貼逐漸得到推廣[2]。本次研究就在中重度腫瘤疼痛患者治療中應用癌痛膏外貼改善患者疼痛的效果進行了探討，并選擇本院收治的中重度腫瘤疼痛患者96例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料為本院于2015年1月～2017年1月期間收治的中重度腫瘤疼痛患者96例，均經病理組織學、細胞學、CT及同位素骨掃描等確診[3]。按照隨機數字表抽取法進行隨機分組，其中傳統組患者48例，男26例，女22例，年齡44～79歲，平均年齡（60.12±5.04）歲，病程4個月～5年，平均病程（1.86±0.56）年，包含中度疼痛患者29例，重度疼痛患者19例；治療組48例，男25例，女23例，年齡45～79歲，平均年齡（60.93±5.13）歲，病程5個月～5年，平均病程（1.84±0.53）年，包含中度疼痛患者27例，重度疼痛患者21例。采用相關統計學軟件對兩組患者的的基本資料予以分析，顯示性別、年齡及病程等比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統組 對傳統組患者采用三階梯藥物止痛法治療，對于中度疼痛患者給予其可待因（青海制藥廠有限公司，國藥準字H10980104），每次30 mg，間隔12 h服用，連用2 d。對于重度患者給予美施康定（萌蒂(中國)制藥有限公司，國藥準字H10980263），每次20 mg，間隔12 h服用，連用2 d。

1.2.2 治療組 對治療組患者在上述傳統組患者治療的基礎上增加癌痛膏外貼片治療，即先將患者腫瘤疼痛部位清洗干凈，隨后將癌痛膏外貼片外敷至疼痛處，每天2次。連續治療7 d。

1.3 觀察指標 對治療后兩組患者的疼痛改善效果及安全性進行比較分析。疼痛改善效果依據《癌癥疼痛診療規范》相關標準治療，分為完全緩解、部分緩解和無效，其中完全緩解為患者疼痛感基本消失或存在微小疼痛感；部分緩解為患者雖然感受到疼痛但不會影響正常生活；無效為患者疼痛難以忍耐。不良反應包含嘔吐、惡心、便秘等。

1.4 統計學方法 將SPSS 17.0作為本次研究中的數據統計學分析軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 傳統組與治療組疼痛改善效果比較 治療組患者疼痛完全緩解率47.92%顯著高于傳統組27.08%，無效率8.33%顯著低于傳統組31.25%，數據比較差異均具有統計學意義（χ2=7.94，P＜0.05），見表1。

表1 傳統組與治療組疼痛改善效果比較分析[n（%）]

2.2 傳統組與治療組安全性比較 傳統組患者在治療期間發生不良反應3例，發生率為6.25%，治療組患者在治療期間發生不良反應1例，發生率為2.08%，數據比較差異無統計學意義。

3 討論

由于大部分腫瘤患者在晚期會表現出較為嚴重的疼痛感受，若不能得到有效的緩解，則會危害其生存治療[4]。當前世界衛生組織推薦采用三階梯藥物止痛法進行疼痛控制，但效果有限。為了進一步改善中重度腫瘤疼痛患者的疼痛感受，必須加強對其他有效治療方法的研究，而隨著中醫理論和治療方法在腫瘤中的滲透，對改善患者生存質量具有一定的效果[5]。中醫學認為腫瘤疼痛主要是因為正氣虛衰，不能榮養臟腑經脈，導致出現疼痛情況，病機為虛實夾雜、寒熱并存、瘀血痰濁阻滯、脈絡閉塞不通等，采用中草藥制劑（制馬錢子、當歸、羌活、姜黃、懷牛膝及川芎等）外敷，選擇患者皮膚、孔竅、俞穴等位置進行治療，具有起效快、作用持久和操作方面等優勢，且利于提高化學藥品的止痛效果，且可以減輕化學藥品的毒副作用，保證安全性[6]。本次研究就在中重度腫瘤疼痛患者治療中應用癌痛膏外貼改善患者疼痛的效果進行了探討，結果顯示,治療組患者疼痛完全緩解率47.92%顯著高于傳統組27.08%，無效率8.33%顯著低于傳統組31.25%，數據比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），表明癌痛膏外貼能夠明顯減輕患者的疼痛程度，改善患者的生存質量，延長患者舒適度帶瘤期，利于提高患者治療信心，積極配合治療，進一步提高治療效果。治療組不良反應發生率為6.25%，傳統組不良反應發生率為2.08%，數據比較差異無統計學意義，表明癌痛膏外貼外敷安全性較高，還利于減輕三階梯藥物止痛法所帶來的不良作用。此外醫護人員還需要控制好患者的飲食，避免食用刺激性食物，增加疼痛感。

綜上所述，對中重度腫瘤疼痛患者應用三階梯藥物止痛法聯合癌痛膏外貼利于改善患者疼痛情況和生存質量，且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王院春,王希勝,惠建榮,等.烏香痛消膏聯合阿片類藥物治療中重度癌性疼痛60例臨床研究[J].河北中醫,2016,38(7):1007-1010.

[2] 周蓮英,徐洋.奧施康定和泰勒寧在晚期癌癥中重度疼痛治療的臨床效果分析[J].北方藥學,2016,13(12):52-53.

[3] 楊忠明,謝剛,廖大忠,等.癌痛散在惡性腫瘤骨轉移疼痛治療中的臨床研究[J].重慶醫學,2016,45(28):3893-3895.

[4] 劉玉梅,邵宗鴻,李薇,等.影響晚期癌癥伴慢性中重度疼痛患者鎮痛效果的因素分析[J].臨床腫瘤學雜志,2016,21(3):251-256.

[5] 張黎,崔峰,周娟,等.消積鎮痛膏貼敷治療重度癌性疼痛臨床療效觀察[J].新疆醫科大學學報,2016,39(9):1123-1127.

[6] 李妍妍,王于真,魏征.癌痛消外用貼治療肝癌疼痛臨床觀察[J].中國民間療法,2016,24(9):24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.037