探討整體化急救護理模式在急救護理質(zhì)量和護理滿意中的效果

翟兆欣

（臨沂市中心醫(yī)院急診科，山東 臨沂 276401）

探討整體化急救護理模式在急救護理質(zhì)量和護理滿意中的效果

翟兆欣

（臨沂市中心醫(yī)院急診科，山東 臨沂 276401）

目的 探討整體化急救護理模式在急救護理質(zhì)量和護理滿意中的效果。方法 選取本院在2015年2月～2016年2月間收治的急診患者96例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組48例，對照組采用常規(guī)急救護理，觀察組在其基礎(chǔ)上，運用整體化急救護理模式；比較兩組患者護理質(zhì)量與護理效果。結(jié)果 經(jīng)護理，觀察組總有效率為87.5%，對照組為79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.8%，對照組為87.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對需要急救的患者，采用整體化急救護理模式，在急救護理質(zhì)量、滿意度方面，均顯著優(yōu)于常規(guī)急救護理效果。

整體化急救護理；護理質(zhì)量；滿意

急救護理是進行急救中重要的輔助措施，關(guān)系到患者生命安全及后續(xù)治療效果。根據(jù)現(xiàn)階段的護理發(fā)展，一體式的整體化護理體系已具雛形；如在急救設備、急救培訓、急救措施等各方面均有顯著改善及提升[1]。本次研究中選取本院接診的96例患者，采用分組比較方法對其進行護理干預，分析整體化急救護理模式在急救護理質(zhì)量和護理滿意中的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組所有患者均為院前以電話方式向本院進行急救呼救患者。選取本院2015年2月～2016年2月間收治的急診患者96例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組48例。其中，對照組男26例，女22例，年齡17～64歲，平均年齡（35.7±1.8）歲；因交通事故發(fā)生多臟器損傷患者19例、煤氣中毒呼吸困難患者10例、溺水休克患者7例、因意外昏迷或休克患者12例；按照ISS（損傷嚴重程度）評分18～26分，平均（21.9±1.1）分；觀察組男25例，女23例，年齡19～62歲，平均年齡（36.4±1.1）歲；因交通事故發(fā)生多臟器損傷患者21例、煤氣中毒呼吸困難患者8例、溺水休克患者5例、因意外昏迷或休克患者14例；按照ISS（損傷嚴重程度）評分19～26分，平均（22.1±1.0）分。對兩組患者年齡、性別、致病因素、ISS評分等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組按照一般急救程序進行常規(guī)性的急救護理。觀察組在常規(guī)急救護理基礎(chǔ)上，采用整體急救護理模式，針對急救需求，整體化急救護理方案設計中，對院前急救護理、轉(zhuǎn)運急救護理、入院后急救護理進行了體系化運作，具體如下。

1.2.1 院前急救護理 整體化急救護理模式中的院前急救護理，要求按照急救電話所收集的一般患者資料，如時間、地址、發(fā)病初步原因、癥狀表現(xiàn)等，安排可攜帶相關(guān)急救設備的急救小組，包括醫(yī)生、護理人員、司機進入現(xiàn)場進行急救。接診護理人員，先根據(jù)家屬或拔打急救電話人員描述情況，對其進行初步的急救指導；如媒氣中毒患者令其打開門窗、松開紐扣、可轉(zhuǎn)移到空間較大的區(qū)域；如交通事故患者則令其盡量保護患者不受移動；如休克患者則在原因不明的情況下確保其有一個較為安靜的環(huán)境，并搜集與病發(fā)相關(guān)原因等。急救人員在進駐現(xiàn)場途中，做好各項設備與器械的急救準備；按照了解到的情況，準備好相關(guān)護理藥物、生命體征檢測儀器等；到達現(xiàn)場后，根據(jù)情況，對患者進行各項檢測，向知情者了解具體情況，記錄急救護理現(xiàn)場情況與患者情況；采用針對性的護理措施；具體包括開放靜脈通道，或藥物，或初步包扎、吸氧、測量各項生命體征、與患者進行初步交流；并進行一些具體病情初步判斷的說明，從心理方面做出情緒疏導，使患者及家屬平靜下來，并與家屬共同進行轉(zhuǎn)運護理[2]。

1.2.2 轉(zhuǎn)運護理 轉(zhuǎn)運護理要求安全、快速；在這個過程中，護理人員根據(jù)患者情況，給予生命體征持續(xù)性監(jiān)測，一般按照10 min間隔觀察、記錄，并對瞳孔情況加以察看；尤其需要采用柔性語言與患者進行一些簡單的交流，確保其意識狀態(tài)變化；對于輸液管則應該確保其暢通，并對看是否存在回血現(xiàn)象、受壓現(xiàn)象，并給予及時處理；另一方面，及時報告院方院前急救護理中所遇到的情況，然后，令院方根據(jù)現(xiàn)場、運轉(zhuǎn)過程的具體信息，準備好入院急救治療[4]。

1.2.3 入院后急救護理 按照無縫隙對接方式，入院后直接從生命綠色通道送入急救室，在搶救整個過程中；要求將現(xiàn)場護理人員留下至少1名，以保障護理中各注意事項能夠得到針對性處理。另外，根據(jù)患者治療情況，入院急救護理需要護理人員快速轉(zhuǎn)入到急救室護理狀態(tài)，安排好儀器護理、設備護理，并按照急救患者狀況進行觀察，給予狀況記錄；其它護理人員則按照具體搶救情況給予家屬心理護理，說明相關(guān)疾病的知識，對患者家屬的疑問進行一一解答，安排其辦理住院手續(xù)，安撫家屬情緒；并進一步對患者信息進行采集；為進一步治療做好準備[5]。

1.3 療效評價標準 按照急救效果評估標準、護理質(zhì)量評估SF-36評定方式對兩組患者進行護理效果評估；若患者脫離危險、生命體征檢測正常、各項功能恢復則視為顯效；若患者脫離生命危險，仍需要進一步增加護理改善但有明顯好轉(zhuǎn)則視為有效；若癥狀加重或死亡則視為無效。急救總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。護理滿意度采用自制問卷方式，以10分制為準，從基本滿意（8～10分）、滿意（5～7分）、不滿意（0～4分）給予評估，滿意率=（基本滿意+滿意）/例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究應用SPSS 19.0軟件操作系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較 經(jīng)護理，觀察組總有效率為87.5%，對照組為79.2%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.018，P＜0.05）,見表1。

表1 兩組兒童護理效果比較Table 1 Comparison of nursing effects of two groups of children

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意度為95.8%；對照組為87.5%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.594，P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者滿意度比較Table 2 Comparison of two groups of patients with satisfaction

3 討論

整體化急救護理模式具有體系化運作的比較優(yōu)勢，細致性、針對性更強；從院前、轉(zhuǎn)運、入院三個階段的護理效果觀察，能夠顯著提升護理效果；且在患者及其家屬方面認可度較高。其中有2例死亡患者家屬在調(diào)查問卷時也表示支持該護理模式。該模式之所以能夠獲得認可，主要原因在于它能夠及時的處理急救電話接入后的跟蹤式護理；對患者、家屬講明具體情況，整個過程中有患者家屬參與，形成了實際上的護理團體[8]。

在整體化急救護理模式下，可以達到院前急救-轉(zhuǎn)運急救-入院急救護理方面的無縫隙對接；讓患者在發(fā)生生命危險后，直到獲得拯救的整個過程，均有醫(yī)療措施伴其左右；極大降低了急救延遲、設備跟進不足、現(xiàn)場急救情況不明等因素可能造成的死亡事件。尤其是院前急救階段的一般性指導，為挽救患者生命提供了較好的措施，為現(xiàn)場急救爭取了機會；加上急救環(huán)節(jié)、運轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)、入院環(huán)節(jié)的可持續(xù)性，極大的縮短了急救時間，有利于患者獲得及時搶救。經(jīng)過對本組護理效果進行經(jīng)驗總結(jié)與反思，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者家屬在護理的滿意度或治療滿意度方面，其評估傾向大部分來自于對醫(yī)生、護理人員的態(tài)度、速度、疑問解答，以及是否盡心盡力。而鬧事者的積怨主要來自于治療期間存在的不負責任、拖延時間等；因此，在本次急救護理之后，建議院方能夠在這個方面加強管理，增加針對護理人員交往能力的訓練；并提高所有護理人員的職業(yè)素質(zhì)，提高護理效果的同時增加患者護理滿意度。

綜上所述，針對需要急救的患者，采用整體化急救護理模式，在急救護理質(zhì)量、滿意度方面，均顯著優(yōu)于常規(guī)急救護理效果。因此從臨床經(jīng)驗觀察，值得進一步推廣及在臨床實踐應用。

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[2] 鄒慧,廖明潔.探討一體化急救護理模式在改善急救護理質(zhì)量中的綜合效果[J].中外健康文摘,2013(49):270.

[3] 周冰荻.探究無縫銜接一體化急救護理模式在嚴重創(chuàng)傷患者中的應用價值[J].醫(yī)學信息,2015(40):58-59.

[4] 冬梅.重型顱腦損傷行一體化急救護理模式的臨床效果[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(2):242-243.

[5] 翁艷秋,張玲娟,郝建玲,等.聯(lián)合急救護理模式在成批燒(創(chuàng))傷患者救治中的應用[J].解放軍護理雜志,2016,33(13):59-61.

[6] 胡芹.一體化急救護理模式對急救護理質(zhì)量的干預作用研究[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):164-165.

[7] 顏文霞,彭閃菲,陳瓊珍，等.動態(tài)急救護理模式和常規(guī)護理在兒科急救護理中的效果對比分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(11):197-198.

[8] 蔡慧娟.嚴重創(chuàng)傷應用一體化急救護理模式的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015(18):2801-2802.

To explore the effect of integrated emergency nursing mode in the quality of emergency nursing and nursing satisfaction

Zhai Zhao-xin
(Department of Emergency,Yi Shui Central Hospital,Linyi,Shandong,276401,China)

Objective To explore the effect of integrated emergency nursing mode in the quality of emergency nursing and nursing satisfaction.Methods Emergency patients were randomly divided into two groups,the control group

routine emergency care,the observation group on the basis of the use of integrated emergency care model;comparison of the quality of care and nursing effect of the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 87.5%,which was significantly higher than that of the control group.The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion The holistic emergency nursing model is better than the conventional emergency nursing in the quality and satisfaction of emergency nursing.

Integrated emergency nursing;Nursing quality;Satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.027