甲硝唑溶液局部治療產(chǎn)科腹部傷口感染患者的臨床療效

游小輝

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

甲硝唑溶液局部治療產(chǎn)科腹部傷口感染患者的臨床療效

游小輝

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探析甲硝唑溶液局部治療產(chǎn)科腹部傷口感染患者的效果。方法 將本院收治的74例剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的患者作為觀察對象，隨機(jī)對分為參照組與研究組，各37例。參照組采用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用甲硝唑溶液局部治療。將兩組患者的臨床療效與住院時(shí)間、費(fèi)用展開對比。結(jié)果 研究組總有效患者為37例（100.00%）優(yōu)于參照組總有效患者29例（78.38%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的平均住院費(fèi)用（6 414.45±103.67）低于參照組（7 815.76±133.84），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組與參照組的平均住院時(shí)間分別為（12.44±4.20）天與（19.20±6.24）天，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)科腹部傷口感染患者實(shí)施甲硝唑溶液局部治療能夠獲得理想的效果，使傷口的愈合率顯著提升，并能有效節(jié)省住院時(shí)間與費(fèi)用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

甲硝唑溶液；腹部傷口感染；臨床療效

就全球范圍而言，我國的剖宮產(chǎn)率明顯比其他國家高，究其原因，可能是因?yàn)楫a(chǎn)婦對于疼痛的過度恐懼感，擔(dān)心陰道分娩會(huì)對體型或者日后的性生活產(chǎn)生影響[1]。并且多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)較為成熟，因此可減少對手術(shù)的擔(dān)憂。盡管剖宮產(chǎn)技術(shù)已有了較大地發(fā)展與提升，但是仍不免會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，且產(chǎn)婦術(shù)后腹部切口感染的情況則更為常見[2]。為了使腹部切口感染的產(chǎn)婦盡早康復(fù)，本院展開了此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年5月～2016年8月收治的74例剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分成參照組與研究組，各37例。參照組年齡20～37歲，平均年齡（27.53±10.18）歲 ；體質(zhì)量 57～104 kg，平均體質(zhì)量（67.53±5.78）kg；孕周37～40周，平均孕周（39.23±1.48）周；首次剖宮產(chǎn)28例，再次剖宮產(chǎn)9例。研究組年齡20～38歲，平均年齡（27.58±10.24）歲；體質(zhì)量58～103 kg，平均體質(zhì)量（67.50±5.67）kg；孕周38～41周，平均孕周（39.30±1.42）周；首次剖宮產(chǎn)27例，再次剖宮產(chǎn)10例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)治療手段，即應(yīng)用碘伏來對產(chǎn)婦實(shí)施消毒與換藥。研究組則在此基礎(chǔ)上加施0.5%甲硝唑溶液（河北天成藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033943）來對患者實(shí)施局部治療，具體步驟如下。換藥之前，先除去舊敷料，借助消毒棉球?qū)κ芨腥镜膫谶M(jìn)行擦拭，確保傷口處的分泌物、膿液能夠被完全清理干凈，借助無菌剪刀，將傷口上方的一些已經(jīng)腐壞的組織剪除。對于傷口處產(chǎn)生的膿腔則使用甲硝唑溶液完成沖洗，之后則蘸一定量的甲硝唑于消毒紗布上，并將消毒紗布填塞至膿腔內(nèi)。若患者不存在膿腔，則僅對其傷口進(jìn)行濕敷即可。換藥頻率為2次/天，8天為1個(gè)治療療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 換藥處理一段時(shí)間后，傷口出現(xiàn)一期愈合，且傷口周邊不存在壓痛與硬結(jié)，則為痊愈；換藥處理后，＞2/3的傷口痊愈，但周邊壓痛現(xiàn)象仍存在，則為顯效；換藥處理后，＞1/2的傷口痊愈，且傷口周邊有輕度壓痛，則為有效；換藥處理后，傷口愈合面積＜1/3或膿腔變深，傷口周邊有顯著壓痛現(xiàn)象，則為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口感染處理后的療效比較 對兩組患者實(shí)施對應(yīng)的切口感染處理之后，研究組總有效患者37例（100.00%）優(yōu)于參照組29例（78.38%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.97，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組住院費(fèi)用與時(shí)間比較 研究組的平均住院費(fèi)用和住院時(shí)間均顯著少于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組切口感染處理后的療效比較Table 1 Compares the efficacy of both groups after incision infection treatment

表2 兩組住院費(fèi)用與時(shí)間比較（±s）Table 2 Comparison of hospitalization costs and hospitalization time between the two groups(s)

表2 兩組住院費(fèi)用與時(shí)間比較（±s）Table 2 Comparison of hospitalization costs and hospitalization time between the two groups(s)

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目住院費(fèi)用（元）住院時(shí)間（天）研究組（n=37）6 414.45±103.67 12.44±4.20參照組（n=37）7 815.76±133.84 19.20±6.24 t值22.13 2.64

3 討論

剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦腹部切口出現(xiàn)感染。正常女性的陰道中有較多的厭氧菌，在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)之前，大部分產(chǎn)婦均會(huì)進(jìn)行試產(chǎn)[3]，而試產(chǎn)期間，增加了厭氧菌感染的可能性。如果實(shí)施手術(shù)的時(shí)間較長的話，則會(huì)提高大氣中的微生物或者切口周邊毛囊侵及切口的幾率。在手術(shù)結(jié)束時(shí)，若未能準(zhǔn)確地拿捏縫合技巧，造成無效腔，則會(huì)加大術(shù)后切口感染的概率[4]。受內(nèi)科因素的影響，患有糖尿病的產(chǎn)婦，其切口愈合也會(huì)受到一定的影響。少數(shù)偏胖的產(chǎn)婦，因腹壁區(qū)域的脂肪較厚，故其發(fā)生脂肪液化的可能性更大[5]。另外除切口感染外，剖宮產(chǎn)手術(shù)也會(huì)給產(chǎn)婦造成其他創(chuàng)傷，加之術(shù)后食欲下降以及禁食治療等，均易使其出現(xiàn)營養(yǎng)攝取不足或者貧血，進(jìn)而使傷口愈合延后[6]。術(shù)后感染及其他創(chuàng)傷均會(huì)對產(chǎn)婦的身心造成一定程度的負(fù)面影響。

剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染癥狀時(shí)，一般會(huì)對其實(shí)施抗感染治療，然而實(shí)踐表明，此舉并未獲得令人滿意的效果[7]。就外科手術(shù)而言，被感染的切口中存在較多的厭氧菌，其對甲硝唑的敏感度極高。臨床治療中，甲硝唑這類抗生素的使用較多，可用于多種疾病的治療。該藥物具有強(qiáng)大的抗厭氧菌能力[8]，加之其結(jié)合血漿蛋白的幾率較低。因此能夠較快地?cái)U(kuò)散至身體各個(gè)組織以及血液中，甲硝唑一方面在各類分泌物（尿液、體液、唾液等）中均具有較高的濃度，另一方面可滲透血腦屏障達(dá)到一定的功效[9]。在婦科與外科疾病的治療中，甲硝唑均有較高的使用率。術(shù)后對患者的傷口實(shí)施甲硝唑溶液局部注射，將有助于藥物滲透至機(jī)體組織內(nèi)，從而充分有效地實(shí)現(xiàn)遏制切口處的厭氧菌的目的[10]。與此同時(shí)，與其他藥物相比，甲硝唑的價(jià)格較低，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。將其使用與局部區(qū)域，不會(huì)被人體大量吸收，因此也不會(huì)對產(chǎn)婦術(shù)后哺乳造成較大影響。此次研究結(jié)果顯示，研究組總有效患者優(yōu)于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的平均住院費(fèi)用與平均住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對產(chǎn)科腹部傷口感染患者應(yīng)用甲硝唑溶液進(jìn)行局部治療療效確切，臨床推廣運(yùn)用價(jià)值較高。

[1] 廖婷,彭劭君,劉彩靈.細(xì)菌性陰道病合并婦科感染性疾病的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):29-30.

[2] 李萍.剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用甲硝唑沖洗宮腹腔預(yù)防術(shù)后感染的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(6):1794-1795.

[3] 王媚.頭孢唑啉與甲硝唑短程治療盆腔炎產(chǎn)婦剖宮術(shù)感染的療效評價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2016,13(4):874-875.

[4] 王明環(huán).婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(5):137-138.

[5] 劉復(fù)初,廖敏.腹部手術(shù)Ⅱ、Ⅲ類切口局部用甲硝唑65例體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):66.

[6] 熊杰,丁佑銘,沈雄山,等.腹部外科感染性疾病致病菌分布的變遷及耐藥性分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(1):158-161.

[7] 侯倩,何潔云,趙卓姝,等.甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔治療產(chǎn)褥感染的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(3):12-14.

[8] 盧翠云,張愛蘭.甲硝唑溶液局部治療34例產(chǎn)科腹部傷口感染患者的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):193-194.

[9] 鄭虹霞.甲硝唑溶液局部治療產(chǎn)科腹部傷口感染患者的臨床效果評價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):820-821.

[10]鄧修民.三種不同方法治療腹部切口感染的對比分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):295-296.

Clinical efficacy of metronidazole solution in the treatment of obstetric abdominal wound infection

You Xiao-hui
(Department of Obstetrics and Gynecology,Jingdezhen maternal and child health care hospital,Jingdezhen,Jiangxi,333000,China)

Objective To investigate the efficacy of metronidazole solution in the treatment of obstetric abdominal wound infection.Methods 74 cases of infection after cesarean section were selected as observation objects,randomly divided into the reference group and the study group,each with 37 cases.The reference group was treated with conventional therapy,and the study group was treated with metronidazole solution.The clinical efficacy of the two groups was compared with the time and cost of hospitalization.Results The total effective patients in the study group were 37 cases(100%),better than the reference group,the total effective patients were 29 cases(78.38%),the difference between the two groups was statistically significant.The average hospitalization cost of the study group(6 414.45±103.67)was lower than that of the reference group(7 815.76±133.84),and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The average hospitalization time of the study group and the reference group was(12.44±4.20)days and(19.20±6.24)days,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Obstetric abdominal wound infection local treatment with metronidazole solution can obtain ideal effect to patients,significantly improve the healing rate of wound,and can effectively save the hospitalization time and cost,the higher the value of clinical application.

Metronidazole solution;Abdominal wound infection;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.016