UCA1、核因子、口腔菌群與口腔癌發生發展的相關性

劉 兵 張愛泓 張 貞

UCA1、核因子、口腔菌群與口腔癌發生發展的相關性

劉 兵 張愛泓 張 貞

目的探討尿路上皮癌抗原1(urethral epithelium cancer antigen，UCA1)、核因子κB(nuclear factor kappa B，NF-κB)、口腔菌群與口腔癌發生發展的相關性。方法收集37例口腔癌患者臨床資料，并與同期37例口腔癌前病變的臨床資料對比。取口腔癌、癌前病變組織各1份，同時取口腔癌癌周正常組織1份，觀察三者UCA1、NF-κB、口腔菌群變化情況。對口腔癌患者均規范治療，觀察治療前后UCA1、NF-κB、口腔菌群變化。結果治療前口腔癌UCA1mRNA為(0.94±0.24)、NF-κB陽性率為97.3%，口腔癌口腔菌群鏈球菌屬、耐瑟菌屬、葡萄球菌屬、白色念珠菌等優勢菌比率分別為89.19%、72.97%、54.05%、37.84%，均顯著高于癌前病變組和口腔癌周正常組織組，和其他2組差異有統計學意義(P<0.05)。治療后口腔癌UCA1mRNA為(0.18±0.12)、NF-κB陽性率為16.22%，口腔癌口腔菌群鏈球菌屬、耐瑟菌屬、葡萄球菌屬、白色念珠菌等優勢菌比率分別為16.22%、16.22%、10.81%、8.11%，無優勢菌占83.78%，與治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論UCA1、NF-κB、口腔菌群水平變化能反映口腔癌的病情轉歸，臨床價值高。

尿路上皮癌抗原1；核因子κB；口腔菌群；口腔癌；相關性

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1423～1426)

口腔癌是口腔科常見惡性腫瘤，由于口腔內血液循環豐富，加上舌機械運動頻繁，口腔內菌群分布多樣，癌變后會造成口腔內感染，菌群失調，嚴重者會出現淋巴結轉移。目前對口腔癌在診斷上主要結合臨床表現、觸診和活檢等為主，但這些方法會增加患者痛苦，造成腫瘤細胞擴散，而尋找一個無創傷性、高特異性、高敏感性的口腔癌標志物，對輔助和改善口腔癌的診斷方法有重要意義[1]。而長鏈非編碼RNA表達失調和口腔腫瘤發生之間關系密切，UCA1就屬于其中一個重要指標，NF-κB是核轉錄因子之一，被激活后從細胞質位轉入核，能調控蛋白轉錄，其過度表達則和細胞癌變、腫瘤生物學行為有關。口腔菌群失調是口腔癌感染的獨立危險因素。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年5月至2015年4月共37例口腔癌患者臨床資料，與同時期口腔癌前病變37例進行比較。口腔癌組男性22例，女性15例；年齡35～68(51.4±2.3)歲；文化程度：小學8例，初中19例，高中及以上10例。口腔癌前病變組37例，男性20例，女性17例；年齡36～70(51.6±2.5)歲；文化程度：小學10例，初中18例，高中及以上9例。2組患者在年齡、性別、文化程度上比較無差異性(P>0.05)，具有可比性。口腔癌和癌前病變者受試前4周均未行任何治療方法。排除嚴重肝腎功能損害者，排除受試前行相關治療影響結果者；排除未簽署知情同意書、未經醫院倫理委員會同意者。

1.2 主要儀器和試劑

干燥箱、電熱恒溫培養箱、電子分析天平、顯微照相儀、Olympus-BH-2顯微鏡等均購自上海恒一科學儀器有限公司。兔抗人NF-κB克隆抗體購自上海田源生物技術有限公司。低溫離心機、2450分光光度儀、PCR儀均購自日本道鏡公司。

1.3 方法

取口腔癌、癌前病變組織各1份，同時取口腔癌癌周正常組織1份，裝入EP管中后送檢進行RNA提取，切除取下組織后充分磨碎，UCA1檢測則留置5 min后加入氯仿，充分混勻后在室溫下放置3 min，3 000 r/min離心5 min，加入0.5 ml異丙醇，混勻，室溫放置10 min，去除上層清液，沉淀在空氣中后干燥5～10 min，加入去離子水溶解RNA，分光光度儀器檢測260比值，根據試劑盒檢測說明書進行反轉錄cDNA，后進行實時熒光定量PCR，檢測UCA1mRNA在樣本中表達量。NF-κB則采用二步法免疫組化試劑盒說明進行操作，NF-κB抗原采用微波熱修復，其陽性判斷標準為細胞中出現黃色或棕黃色著色或顆粒，由2名副主任醫師以上職稱雙盲法觀察。

口腔菌群標本采集則用1 cm長無菌紙對準口腔癌、癌前病變、口腔正常組織黏膜，浸濕喉放入1 ml硫代乙醇鹽運送液中，再將采集標本用10倍系列稀釋至10-1，接種在血瓊脂培養基后置于厭氧培養箱中培養48 h，初代培養物進行菌落計數、菌落和菌細胞形態觀察。根據細菌學鑒定系統鑒定細菌種屬，計算細菌檢出率。

對口腔癌患者均進行手術治療，術后進行放化療，觀察治療前后UCA1、NF-κB、口腔菌群變化情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 15.0統計軟件進行統計學處理，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，或采用Fisher精確概率計算法，變量間相關性采用Spearman相關分析進行檢驗，檢驗水準為α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三者UCA1、NF-κB情況比較

在UCA1含量和NF-κB陽性率上以口腔癌最高，與其他2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；在口腔菌群分布上，口腔癌鏈球菌屬、耐瑟菌屬、葡萄球菌屬、白色念珠菌等優勢菌比率分別為89.19%、72.97%、54.05%、37.84%，顯著高于其他2組者(P<0.05)，見表1、2。

表1 三者UCA1、NF-κB情況比較

表2 三者口腔菌群分布情況比較(例，%)

2.2 口腔癌治療前后UCA1、NF-κB、口腔菌群比較

口腔癌治療后在UCA1含量和NF-κB陽性率顯著低于治療前，口腔菌群分布上也顯著低于治療前，治療前后差異有統計學意義(P<0.05)，見表3、4。

表3 口腔癌治療前后口腔菌群分布情況比較(例，%)

表4 治療前后UCA1、NF-κB情況比較

3 討論

NF-κB是成熟B細胞和漿細胞中發現的一種廣泛存在真核生物中轉錄因子，在正常情況下，其和IκB家族緊密結合形成三聚體從而抑制NF-κB活性并滯留在胞質內，促使NF-κB處于無活性狀態。而當細胞受到白細胞介素-1、致癌基因、促癌劑等外界因素刺激后，細胞核內的κB就會和核內DNA特異序列相結合，從而發揮轉錄調控作用[2-3]。故抑制NF-κB活性過程，防止過度活化，對改善惡性腫瘤預后至關重要。報道稱，NF-κB能通過調控與細胞生長增殖、抗凋亡、血管生成和轉移等相關基因的表達，促進惡性腫瘤發展[4]。結果顯示，NF-κB在口腔癌中陽性率最高，較口腔癌前病變NF-κB陽性率高，可見其有利于口腔癌的檢出率，這可推測出該指標在口腔癌中普遍升高，且治療后陽性率顯著下降，這說明該指標對口腔癌預后有一定指導價值。

UCA1是一個非編碼RNA，其在調節胚胎發育和癌癥發生、發展和侵襲轉移中有重要作用。研究[5-6]指出，UCA1不直接參與基因編碼和蛋白合成，但在基因轉錄后的調控、剪切和修飾過程中發揮重要作用。報道[7]通過對UCA1口腔癌和癌周正常組織表達情況分析，發現低分化、臨床分期中Ⅲ期、Ⅳ期患者，UCA1自身可嵌入基因啟動子區域，會影響基因轉錄，且UCA1和腫瘤發生、發展密切相關，是腫瘤靶位點或早期診斷和預后分子標志物[8]。結果顯示，UCA1mRNA表達在口腔癌患者中水平較高，且治療后UCA1mRNA水平較治療前顯著下降，這說明該指標能判斷口腔癌預后，可作為口腔癌臨床發生發展的指標之一。

口腔癌患者口腔往往有潰瘍，表面不光滑，多存在糜爛，黏膜機械屏障受損，糜爛壞死組織為細菌提供大量營養物質，加上潰瘍腔隙降低了氧化還原電勢，促使厭氧菌容易定植和生長[9-10]。同時癌癥會造成全身抵抗力下降，吞噬細胞和T淋巴細胞功能下降顯著，特異性和非特異性免疫因子缺乏后會造成黏膜表面缺乏特異性抗體屏障，為細菌的定植和生長提供良好環境。研究[11-12]指出，口腔癌患者表面有大量需氧菌和厭氧菌定植，多數是引起術后感染的致病菌，其表面需氧菌和厭氧菌數量高于正常黏膜。報道[13-14]稱，口腔內局部組織破壞，黏膜屏障受損會造成口腔菌群失調，優勢菌會發生改變，白色念珠菌等細菌定植，增加感染機會。結果顯示，口腔癌鏈球菌屬、耐瑟菌屬、葡萄球菌屬、白色念珠菌等優勢菌比率明顯偏高，這說明口腔癌患者菌群失調發生率高，故在治療上對口腔癌患者要定期清潔口腔，主要防范口腔感染可能，同時治療后無優勢菌明顯減少，這說明治療后口腔菌群失調明顯下降，故對口腔菌群進行研究對判斷口腔癌預后有重要價值。

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(編輯：甘艷)

StudyontheRelationshipbetweenUCA1,NuclearFactor,OralFloraandtheOccurrenceandDevelopmentofOralCancer

LIUBing,ZHANGAihong，ZHANGZhen.

AnyangSixthPeople'sHospital,Anyang，455000

ObjectiveTo investigate the correlation between the expression of UCA1,NF-kappa B,oral microflora and the occurrence and development of oral cancer.MethodsClinical data of 37 patients with oral cancer were collected and compared with the clinical data of 37 patients with oral precancerous lesions in the same period.1 case of oral cancer and precancerous lesions were collected,and 1 case of pericancerous tissue of oral cancer was collected.The changes of UCA1,NF-kappa B and oral flora were observed in the 3 groups.All the patients with oral cancer were treated with standard therapy,and the changes of UCA1,NF-kappa B and oral flora were observed before and after treatment.ResultsBefore the treatment,oral cancer UCA1mRNA (0.94±0.24),NF-kappa B positive rate was 97.3%,oral cancer oral bacteria Streptococcus,Neisseria spp,Staphylococcus aureus and Candida albicans bacteria ratios were 89.19%,72.97%,54.05%,37.84%,which were significantly higher than that of precancerous lesions and pericancerous tissues,there had statistical difference between the 2 groups (P<0.05).After the treatment of oral cancer UCA1mRNA (0.18±0.12),NF-kappa B positive rate was 16.22%,oral cancer oral bacteria Streptococcus,Neisseria spp.,Staphylococcus aureus and Candida albicans bacteria ratios were 16.22%,16.22%,10.81%,8.11%,no dominant bacteria accounted for 83.78%,compared with before treatment,there were statistically significant difference (P<0.05).ConclusionThe change of UCA1,NF-kappa B,oral flora can reflect the prognosis of oral cancer,and the clinical value is high.

UCA1；NF-kappa B;Oral microflora;Oral cancer;Correlation

455000 河南省安陽市第六人民醫院口腔醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.008

R739.8

A

1001-5930(2017)09-1423-04

2017-04-05

2017-07-10)