基于文獻研究的護理管理信息系統現狀分析

段 丹，劉繼芬，萬長秀

基于文獻研究的護理管理信息系統現狀分析

段 丹，劉繼芬，萬長秀

[目的]梳理護理管理信息系統體系框架，分析我國護理管理信息系統建設現狀，為護理管理信息系統總體架構設計提供參考依據。[方法]采用文獻研究法對中國期刊全文數據庫(CNKI)收錄的護理管理信息系統總體架構相關文獻進行分析。[結果]護理管理信息系統總體架構的相關文獻報道較少，持續性研究不足；臨床信息與管理信息混雜；系統架構缺乏總體規劃。[結論]通過提高醫院管理層的重視程度，加強護理管理信息化人才的培養，明確護理管理信息系統使用對象，建立護理管理信息系統體系架構，加強護理信息標準化建設，實現醫院信息系統一體化來提高護理管理信息系統的資源共享。

護理管理；信息系統；文獻研究；現狀

護理管理信息系統是醫院護理信息系統的重要組成部分，其主要任務是使用信息技術實現對護理活動的規范化、科學化、現代化管理。建設護理管理信息系統的根本目的是利用信息技術手段，及時動態地掌控護理過程中所涉及的所有人、財、物、業務等信息流，利用數據對護理信息資源進行整合和優化配置，輔助臨床護理決策，降低護理管理成本，提升護理質量。目前，國內文獻報道中的護理管理信息系統主要是針對護理排班、護理質量管理、護理不良事件上報等部分功能進行研究和應用，系統建設缺乏體系化，系統功能不能夠完全滿足護理管理的業務需求。本研究對近年來我國護理管理信息系統相關文獻進行整理與分析，為護理管理系統體系架構提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料收集 納入標準：選取中國期刊全文數據庫(CNKI)已收錄的護理管理信息系統總體架構相關文獻。檢索方法：應用NoteExpress 2.8.1.2024 對中國期刊全文數據庫中收錄的護理管理信息系統建設相關文獻進行在線檢索。①使用“護理管理信息系統”進行主題詞檢索，查詢文獻37篇，導入題錄；②使用“護理管理”and“信息系統”進行主題詞檢索，查詢文獻339篇，導入題錄。③根據納入標準納入文獻33篇，分析33篇文獻中提及的系統名稱分別為：“護理管理信息系統”“護理信息管理系統”“護理管理綜合信息系統”“護理部信息管理系統”“臨床護理管理系統”“護理管理信息平臺”“護理一體化管理系統”等；④使用文獻中提及的系統名稱分別進行篇名檢索，導入題錄；⑤對二次檢索的文獻進行去重處理后收集文獻107篇；⑥截至2016年11月30日，根據文獻納入標準納入文獻共45篇。

1.2 資料分析方法 應用Excel建立表格，對符合納入標準的45篇文獻進行閱讀和分析。根據文獻的外部特征和內容特征分別建立分析單元。按照論文外部特征如發表時間、收錄期刊、作者單位、作者地區、基金資助情況等，以及論文內部特征如研究內容等進行量化描述(頻數、構成比)和分析。

2 結果

2.1 論文發表情況 自1995年—2016年21年間共納入文獻45篇，其中獲得基金支持的文獻3篇；2002年發表6篇，2012年發表5篇，2014年發表4篇，1996年、1998年均無相關文獻報道。

圖1 1995年—2016年我國護理管理信息系統相關文獻年度分布情況

2.2 作者相關情況 對45篇文獻作者發文量進行統計，發文1篇者43人；發文3篇者1人(含1篇為碩士畢業論文)。按第一作者單位進行統計，作者單位為醫院的40人，學校3人，研究所1人，另1人單位未查明。發文數量居前3位的單位分別為北京軍區總醫院(4篇，8.89%)，中國人民解放軍第九四醫院(3篇，6.67%)，南京軍區福州總醫院(2篇，4.44%)，占總文獻量的20.00%。按第一作者單位所在地進行統計，45篇文獻由全國19個省/市完成，發文數量前6位分別為廣東省(6篇，13.33%)、江西省(5篇，11.11%)、江蘇省(5篇，11.11%)、北京市(4篇，8.89%)，占總發表文獻的44.44%。

2.3 期刊分布情況 納入的45篇文獻刊載于32種期刊上，其中醫學衛生類期刊29種，共收錄文獻42篇，工業技術類雜志1種，共收錄3篇；核心期刊刊載29篇，普通期刊16篇。按照期刊收錄文獻量排序，前3種期刊分別為《醫學信息》(5篇，11.11%)，《護理研究》(4篇，8.89%)，《中國數字醫學》(3篇，6.67%)，共12篇，占總發表文獻的26.67%。

2.4 系統名稱 45篇文獻中系統名稱共19種，其中護理管理信息系統出現8次；護理管理系統出現5次；護理信息管理系統、護理信息系統均出現4次；護理綜合信息系統、護理管理信息平臺、護理部信息管理系統均出現3次；護理綜合管理信息系統、護理綜合管理信息軟件、護理部管理系統均出現2次；護理綜合信息管理系統、護理部綜合信息管理系統、護理管理計算機信息系統、護理管理軟件、護理信息綜合管理平臺、護理信息綜合管理系統、護理一體化管理系統、信息管理系統、醫院辦公自動化管理均出現1次。

2.5 系統功能模塊 按45篇文獻中介紹的一級功能模塊進行統計分析，共有245個一級功能模塊。4篇論文介紹的系統中包含了臨床護理信息管理功能模塊共13個，系統名稱分別為護理管理信息平臺、護理綜合信息管理系統、護理管理綜合信息軟件。去除13個臨床護理信息管理功能模塊，對余下的232個功能模塊進行歸納分析，45個系統中的一級功能模塊共26種，出現頻次排名前5位的功能模塊為：護理質量管理(37個，15.95%)；人力資源管理(31個，13.36%)；系統維護(19個，8.19%)；病區事務管理(17個，7.33%)；護理綜合信息管理、護理安全管理(13個，5.60%)。共占系統一級功能模塊的50.43%。

3 討論

醫院護理信息系統包括臨床護理信息系統和護理管理信息系統。臨床護理信息系統著重于病人信息與臨床護理相關信息的采集、存儲和處理，其信息主要來源于臨床；護理管理信息系統是運用數據進行統計分析來實現對護理活動過程中的全對象、全過程、全方位的管理，其信息主要來源于臨床護理信息系統、醫院人力系統、財務系統、物資管理系統及醫院其他業務管理信息系統。

隨著“互聯網+醫療”的深入發展，護理管理逐步向數據化、精細化管理的方向邁進，這對我國護理管理人員的管理能力提出了更高的要求。國內各醫院護理信息系統建設以臨床護理信息系統(護士工作站、移動護士工作站等)為主，對護理管理信息系統建設的關注不足，各醫院的護理管理信息系統質量水平與應用狀況參差不齊，總體發展比較緩慢，且明顯滯后于發達國家[1-3]。當前醫院護理管理信息系統已不能完全滿足護理信息化發展的需求，加快護理管理信息化建設步伐是護理行業發展的重要趨勢。

目前我國護理管理信息系統存在以下問題：①相關文獻報道較少，持續性研究不足。從1995年—2016年22年間對護理管理信息系統總體架構介紹的相關文獻共45篇，分別有1名作者和3家單位針對系統的總體建設持續發表了文章。②系統建設過程中未能理清臨床信息與管理信息之間的區別。45篇文獻中有4個系統中存在臨床信息與管理信息混雜的現象。③系統架構缺乏總體規劃。如護理質量分析模塊在不同系統中被設置為一級、二級、三級功能模塊；特護費申請功能模塊與科室業務功能模塊同時設置為一級功能模塊；各系統的功能模塊均不能全面覆蓋所有的護理管理業務等。

4 對策

4.1 提高醫院管理層的重視程度 醫院管理層對護理信息系統的建設發展具有重要導向作用。提高醫院管理層對護理管理信息系統建設的重視程度，充分認識護理管理信息系統建設對醫院信息化建設的重要性，為系統研發質量和總體實施進程提供有力保障。

4.2 加強護理管理信息化人才的培養 護理管理信息系統從開發過程中對各級護理人員進行的需求分析，到系統的實際應用都需要護理人員的參與。具有高信息化素養的護理人員參與到系統的建設之中，可以避免因與系統開發人員交流不暢而引發的各種后續問題，提高系統的實用性；在系統使用過程中可以提高工作質量。各醫院應努力增強護理人員的信息化意識和系統操作能力，培養具有一定軟件開發能力的護理人員，促進醫院信息化建設和發展。

4.3 明確護理管理信息系統使用對象 世界衛生組織對護理管理的定義是：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境以及社會活動的過程[4]。護理管理信息系統是護理管理人員借助計算機設備進行護理管理，通過臨床真實數據信息來實現各項護理資源的優化配置，從而提高人們的健康水平。護理管理信息系統的使用對象主要是醫院各級護理管理人員和臨床護士，護士提供基本信息的錄入，各級護理管理人員根據其業務范疇，借助系統對相應工作進行管控和考核，并利用系統對采集信息的處理結果來輔助臨床決策。

4.4 建立護理管理信息系統體系架構 我國護理人力資源匱乏，臨床護理信息系統的建設極大地減少了護士手工記錄的時間，幫助護士將更多的工作時間用于病人的護理，國內臨床護理信息系統歷經近30年的發展和技術的進步，當前醫院臨床護理信息系統已擁有并將繼續產生海量的數據用于臨床決策，如果不能有效地使用這些數據，不僅會造成巨大的信息資源浪費，同時也會間接導致部分管理行為的重復，增加護理管理人員的工作量，降低護理管理效率。建立護理管理信息系統體系架構可以保障系統對臨床護理信息系統產生的各項數據利用最大化。

以護理管理學學科體系為指導，分析護理管理業務流程，對臨床護理信息系統產生的信息進行分類、整合，構建護理管理信息系統體系架構，有利于護理管理信息系統建設的總體規劃及系統軟件模板設計，一方面可以避免系統反復開發造成的醫院人力、財力的浪費，另一方面可以減少信息丟失，提高臨床護理信息的使用效率。

4.5 加強護理信息標準化建設 護理信息標準化包括護理信息的標準化及信息的標準化處理[5]。有效地運用標準化，投入信息化建設的資源才能得到充分利用[6]。護理信息標準化是實現節約型、共享型醫療的重要基礎。護理信息標準化建設要求各醫院在系統建設過程中充分遵循各類國家標準、行業標準和技術規范，積極開展信息標準化培訓，從源頭上保證信息的準確性和一致性。

4.6 實現醫院信息系統一體化 護理管理信息系統建設應與醫院其他信息系統相協調，實現院內各子系統集成，促進醫院內部信息的交換和共享，有利于醫院的扁平化管理；同時應與上級醫療衛生信息系統鏈接，逐步推進全省乃至全國護理信息的互聯互通和信息共享，提高護理行業監管能力，促進護理行業健康有序的發展。

[1] 張萍,程薇,齊衛東.“護理管理信息系統”應用與管理體會[J].醫學信息,2003,16(6):317-319.

[2] 王艷紅,李繼平.護理信息系統在護理管理中的應用現狀及發展趨勢[J].護理研究,2005,19(2A):189-190.

[3] 黃美紅,俞文敏,張學敏,等.護理信息系統延伸功能的開發和管理[J].護理學雜志,2012,27(21):4-6.

[4] 庫紅,崔紅玉.淺談護理管理的特點和內容[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(6):323-324.

[5] 王再超,陳莉.護理信息標準化是建設醫院護理信息系統的基礎工程[J].中西醫結合肝病雜志,1998,S1:469-470.

[6] 劉濤,沈紹武.中醫醫院基礎信息標準化問題及其思考[J].中國中醫藥信息雜志,2012,5:4-5.

Survey of status quo of nursing management information system based on literature research

Duan Dan,Liu Jifen,Wan Changxiu

(Hubei University of Chinese Medicine,Hubei 430065 China)

國家中醫藥管理局中醫藥信息標準研究與制定項目，編號：SATCM—2015—XXBZ〔013〕。

段丹，護士，碩士研究生在讀，單位：430065，湖北中醫藥大學；劉繼芬、萬長秀(通訊作者)單位：430065，湖北省中醫院。

信息段丹，劉繼芬，萬長秀.基于文獻研究的護理管理信息系統現狀分析[J].護理研究，2017，31(31)：4010-4012.

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.31.034

1009-6493(2017)31-4010-03

2016-12-09；

2017-10-16)

(本文編輯 李亞琴)