QQ群平臺的應用對艾滋病抗病毒治療病人心理和生存質量的影響

寧艷春，龔世江，韋秀柏，戚茂超，唐月璐，蒙志好，梁月新，周 倩，藍 珂，陶翠菊，葉海琳，石柳春

QQ群平臺的應用對艾滋病抗病毒治療病人心理和生存質量的影響

寧艷春，龔世江，韋秀柏，戚茂超，唐月璐，蒙志好，梁月新，周 倩，藍 珂，陶翠菊，葉海琳，石柳春

[目的]探討QQ群平臺的應用對艾滋病抗病毒治療病人心理和生存質量的影響。[方法]將200例艾滋病抗病毒治療病人隨機分為對照組和觀察組各100例，對照組按照艾滋病抗病毒治療護理常規進行護理，觀察組在對照組基礎上利用QQ群平臺進行互動式干預，應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、簡體中文版艾滋病病人生存質量量表(MOS-HIV)于干預前及干預1年時進行測試。[結果]干預1年時，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，觀察組MOS-HIV各維度均分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.01)。[結論]QQ群平臺的應用能有效地緩解或消除艾滋病抗病毒治療病人的負性心理情緒，提高生存質量。

QQ群；艾滋病；抗病毒治療；焦慮；抑郁；負性心理；生存質量

焦慮、抑郁是艾滋病(AIDS)病人常見的負性心理情緒。有資料報道，人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)陽性者焦慮、抑郁的發病率比HIV陰性者高出2倍以上，艾滋病抗病毒治療(HAART)病人焦慮、抑郁發生率高達45.67%[1-2]。生活質量(quality of life，QOL)又稱生存質量或生命質量，是一個多維概念，主要是指個體生理、心理、社會功能三方面的狀態評估[3]。有調查報道，初始抗病毒治療艾滋病病人由于疾病的原因造成的自我和他人歧視，以及悲觀、抑郁等負面心理等原因，生存質量低于常人[4]。艾滋病抗病毒治療病人心理健康限制決定其生存質量，病人的心理健康狀況越好，生存質量越高[5]。為減輕艾滋病抗病毒治療病人焦慮/抑郁等負性心理情緒，提高其生存質量，2013年1月—2016年8月我院將QQ群平臺應用于病人的護理管理中，取得了良好效果。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月—2015年8月在我院關愛門診進行抗病毒治療的艾滋病病人200例，其中男130例，女70例；年齡20歲～40歲(31.75歲±10.82歲)；文化程度：小學10例，初中107例，高中及中專57例，專科及以上26例；婚姻狀況：未婚117例，已婚62例，離異15例，喪偶6例；傳播途徑：異性傳播179例，同性15例，雙性2例，靜脈吸毒4例；居住地：城鎮111例，農村89例。納入標準：年齡18歲～40歲；會使用網絡進行溝通交流；接受艾滋病抗病毒治療的初治艾滋病病人；病人知情同意，自愿參與并簽署同意書者。排除標準：非初次抗病毒治療病人；伴精神疾患或有理解能力障礙；艾滋病抗病毒治療1個月內死亡或失訪者。經報醫院同意將200例病人按隨機數字表法分為對照組和觀察組各100例，兩組病人年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組按照艾滋病抗病毒治療護理常規進行護理，內容包括心理護理、健康教育、認知和行為干預、關愛護理、依從性干預、隨訪等。觀察組在對照組基礎上采用QQ群平臺進行互動式干預，即病人自愿利用QQ群平臺與醫護人員進行網絡溝通交流，說出在服藥過程中遇到的種種問題，醫護人員及時指導等，具體措施如下。

1.2.1 QQ群的構建 ①建群：2013年1月由QQ等級為1個太陽以上的項目組成員作為群主申請創建能容納500人、群名為“向陽花”的QQ群，將科研組成員及100例病人整體納入群中。同時對項目組12名成員進行職責分工，其中1人負責QQ群的管理，包括群內成員的團結、群秩序的安定管理等；7人負責在線指導；1人負責群內學習資料的上傳；1人負責每天及時收集及反饋QQ群內問題及答疑等資料，并做好記錄，每周匯總；2人負責隨訪指導。②培訓：為提高病人QQ群的應用水平和質量，由醫院計算機工作人員對研究組成員進行QQ應用等相關知識的培訓；病人由研究組成員專人負責在其入組時，通過一對一手把手指導、發放圖文并茂的QQ使用宣教手冊等方式對其進行QQ群的應用培訓，直至病人能熟練掌握為止。

1.2.2 QQ群平臺的應用 ①QQ在線：每周7 d每天安排1名小組成員在線，于每天08:30～22:00在群內負責病人疑難問題的解答、疾病的治療、康復和護理指導、心理疏導、健康教育等。要求每位成員于08:30上線前，首先從前1 d收集的群資料中，了解群內病人的疑難問題、心理情緒、治療等各方面的情況，以及當值護士的回答及處理情況，然后擬定今日的線上指導計劃和措施。上線后積極主動與病人打招呼，對不在線的病人均發送離線問候語及表情。值日內及時解答病人的問題，若無病人提問，應積極主動與群內病人進行互動，保持群的活躍性和凝固力。若病人提出的問題太多，當值護士不能及時回復時，群管理員及其他在線項目組成員均可及時作出回應。②QQ群離線：在工作人員非上班時間病人有疑難問題和需要幫助時，鼓勵其進行QQ留言，次日當班人員優先回答或解決。若有緊急求助時囑其在QQ留言的同時撥打我院急診電話咨詢或求助。③QQ群課堂：通過文字、群語音、群視頻的方式每周給病人進行1次20 min～30 min的小講課或互動游戲，每月1次60 min的大講課；條件許可時邀請依從性好、治療效果明顯的病人參與每月病人的互動，通過榜樣效應激勵病人樹立治療的信心。利用QQ群平臺群共享、群相片、群公告、群留言、群空間、群論壇、群郵件等將關于艾滋病及抗病毒治療的相關知識、最新資訊、勵志的圖片、文字、音視頻資料等上傳與病人共享，使病人能隨時根據自己的需求查閱及學習。④QQ群線下：每季度通過QQ群發布通知組織群內成員舉行1次病友聯誼會，可同時邀請病人家屬共同參與，為病人提供線下相互交流、相互學習共勉的機會。同時讓病人暢所欲言，表達對QQ群管理的意見和建議，以利于QQ群管理的不斷改進和完善。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組病人干預前和干預1年時的焦慮、抑郁和生存質量水平。①焦慮：采用焦慮自評量表(SAS)于干預前和干預1年時分別對兩組病人進行測評。SAS包含20個條目，采用4級評分，20個項目的得分相加為總粗分，用粗分乘以1.25換算后取整數部分成標準分，50分為焦慮分界值，其中50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮[6]。②抑郁：采用抑郁自評量表(SDS)于干預前和干預1年時分別對兩組病人進行測評。SDS包含20個條目，采用4級評分，20個項目的得分相加為總粗分，用粗分乘以1.25換算后取整數部分成標準分，53分為抑郁分界值，其中53分～62分為輕度抑郁，63分～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[7]。③生存質量：采用簡體中文版艾滋病病人生存質量量表(Medical Outcomes Study-HIV,MOS-HIV)于干預前和干預1年時分別對兩組病人進行測評。MOS-HIV是針對艾滋病/HIV感染病人生存質量進行評估專用的特異性量表，包含健康感受(GH)、軀體功能(PF)、角色功能(RF)、社會功能(SF)、認知功能(CF)、疼痛(PN)、情緒功能(MH)、精力(VT)、健康壓力(HD)、生活質量(QL)10個維度和健康轉換(HT)共35個條目，采用累加法計算原始分數后用標準公式計算轉換分數，總分0分～100分，分數越高說明病人的生存質量越好，量表Cronbach’s α系數為0.69～0.87[8]。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計數資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人焦慮、抑郁水平 干預前，兩組病人SAS，SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預1年時觀察組SAS，SDS評分均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組病人干預前和干預1年時SAS評分、SDS評分比較 分

2.2 兩組病人生存質量比較 干預前兩組病人MOS-HIV各維度均分差異無統計學意義(P>0.05)；干預1年時，觀察組各維度得分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組病人干預前和干預1年時MOS-HIV各維度得分比較 分

3 討論

由于艾滋病是一種具有傳播和致死性，既無有效疫苗預防，又無特效藥物治療的特殊性疾病，艾滋病病人須承受保密困難、被隔離、遭受歧視和侮辱、人際交往困難、不能獲得及時的幫助、獨居、經濟等來自社會和生存的多方面壓力，導致病人普遍存在焦慮、抑郁等負性心理情緒。有研究報道，有60.17%的艾滋病病人有中度以上的抑郁，重度抑郁的艾滋病病人高達25%，這不僅影響病人治療和康復，還嚴重影響其生存質量[9]。QQ是一款基于Internet的即時通信工具軟件，集文字、語音、視頻、Email、文件存儲及傳輸等多種功能為一體的網上傳播形式[10]。隨著社會經濟的迅速發展，科學技術的全面進步，計算機技術的飛速發展，手機、QQ成為人們最常用、最方便的通信工具，QQ群在臨床上的應用也越來越受到重視。本研究將QQ群應用于艾滋病抗病毒治療病人的管理中，通過QQ在線、QQ離線、QQ群課堂、QQ群共享、QQ視頻等功能，不僅為病人提供了一個完整性、連續性、有效性的教育管理平臺，滿足了艾滋病病人對信息多角度、多層次的需求，而且在接受相關知識指導時不受時間、地點的限制，在當今社會對艾滋病病人仍存在歧視的狀況下，還為病人提供了一個團體交流平臺，改善病人孤獨、缺乏關愛的狀態，使其從群體中得到來自醫護人員、病友的關愛和溫暖，從而擁有集體感、歸屬感和幸福感，有效地彌補了病人社會支持的缺失，有利于病人保持良好的心態堅持治療，有效提高生存質量。本研究結果顯示：干預前兩組病人SAS評分、SDS評分、MOS-HIV各維度均分差異均無統計學意義(P>0.05)；干預1年時，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，而MOS-HIV各維度均分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.01)，說明QQ群的運用能有效緩解或消除艾滋病抗病毒治療病人的負性心理情緒，提高生存質量。

綜上所述，利用QQ群平臺對艾滋病抗病毒治療病人進行管理，為病人的健康教育、心理行為指導開啟了一種新的工作模式。但護理人員還應重點研究在QQ功能日漸豐富和完善的情況下，如何對QQ群進行管理和把關，以防止病人私加QQ好友后的消極心理情緒互相傳播對治療和管理的影響，尤其注意防止QQ群成為某些犯罪的工具。

[1] 李雁凌,宋曉璟,趙霞,等.艾滋病患者抗逆轉錄病毒治療中焦慮抑郁狀態的研究[J].護理管理雜志,2016,16(4)：241-243.

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[3] 李輝,田翠翠,劉愛文,等.安徽省艾滋病抗病毒治療病人生活質量及其相關因素研究[J].中華疾病控制雜志，2014,18(5)：379-382.

[4] 王斌，余愛玲，楊明宇,等.甘肅省接受HAART的AIDS病人的生活質量測評[J].中國艾滋病性病,2014,20(9)：662-663.

[5] 李松,劉愛文,李輝,等.安徽省艾滋病抗病毒治療病人生活質量與社會支持典型相關分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18(10)：956-959.

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[9] 吳衛群,章曉云,盧洪霞,等.全程管理模式干預艾滋病病毒感染者效果分析[J].中醫學報,2013,28(9)：1265-1266.

[10] 李春艷.“博客+QQ群”網絡輔助教學平臺在護理教學中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(5)：62-64.

Effect of QQ group platform on psychological and quality of life of HIV/AIDS patients with antivirus therapy

Ning Yanchun,Gong Shijiang,Wei Xiubo,et al

(The Guangxi Zhuang Autonomous Region Longtan Hospital,Guangxi 545005 China)

廣西壯族自治區衛生廳自籌經費科研課題，編號：Z2013279。

寧艷春，副主任護師，本科，單位：545005，廣西壯族自治區龍潭醫院；龔世江、韋秀柏、戚茂超、唐月璐、蒙志好、梁月新、周倩、藍珂、陶翠菊、葉海琳、石柳春單位：545005，廣西壯族自治區龍潭醫院。

信息寧艷春，龔世江，韋秀柏，等.QQ群平臺的應用對艾滋病抗病毒治療病人心理和生存質量的影響[J].護理研究，2017，31(31)：3994-3997.

R473.51

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.31.028

1009-6493(2017)31-3994-04

2016-11-11；

2017-10-20)

(本文編輯 李亞琴)