基于市場(chǎng)需求的口腔護(hù)理專業(yè)方向設(shè)置研究

張 梅，趙巧紅，朱澤群，陳 杰，石庚生，李雪甫，季寧東，姚志清

·綜合研究·

基于市場(chǎng)需求的口腔護(hù)理專業(yè)方向設(shè)置研究

張 梅，趙巧紅，朱澤群，陳 杰，石庚生，李雪甫，季寧東，姚志清

[目的]探討江蘇地區(qū)口腔護(hù)理專業(yè)方向設(shè)置的必要性和合理性。[方法]采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)江蘇省42所綜合醫(yī)院口腔科、10所口腔專科醫(yī)院和2家民營口腔連鎖機(jī)構(gòu)和1家個(gè)體診所的54名口腔醫(yī)生、129名口腔科護(hù)士和27名醫(yī)院護(hù)理部管理人員共210人進(jìn)行口腔護(hù)理專業(yè)人才需求狀況、口腔門診護(hù)士職責(zé)范圍和口腔護(hù)理專業(yè)方向人才培養(yǎng)的調(diào)查研究。[結(jié)果]口腔醫(yī)療行業(yè)推廣應(yīng)用“四手操作”技術(shù)但執(zhí)行不佳；95.71%調(diào)研對(duì)象認(rèn)為口腔護(hù)理專業(yè)人才缺乏，其中99.00%認(rèn)為在招聘口腔護(hù)士時(shí)更傾向于招聘口腔護(hù)理專業(yè)方向的畢業(yè)生；本科學(xué)歷(73.63%)和三年制專科學(xué)歷(63.18%)口腔護(hù)理專業(yè)人才深受口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)青睞；概括總結(jié)口腔專科護(hù)士工作的職責(zé)范圍、崗位能力及開設(shè)課程。[結(jié)論]設(shè)置口腔護(hù)理專業(yè)方向，探索與國際接軌、具有中國特色的口腔護(hù)理人才培養(yǎng)體系是很有必要的。

口腔護(hù)理；人才需求；專業(yè)方向；課程設(shè)置；現(xiàn)狀；專科護(hù)士；人才培養(yǎng)

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》中提出加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育要遵循“服務(wù)需求、就業(yè)導(dǎo)向”的基本原則。服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人的全面發(fā)展，推動(dòng)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接、畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對(duì)接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接。高職教育包括專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)層次、課程體系、師資水平等在內(nèi)的各個(gè)方面都需適應(yīng)區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但其中最直接、最根本的是專業(yè)設(shè)置與區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，因?yàn)閷I(yè)既是高職院校進(jìn)行教育教學(xué)的基本載體，又是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的反映，是市場(chǎng)需求和學(xué)校教學(xué)工作的結(jié)合點(diǎn)[1]。基于此，本研究對(duì)江蘇地區(qū)口腔護(hù)理人才需求狀況進(jìn)行調(diào)查研究，探討是否需要以及如何開設(shè)合理的、符合江蘇地區(qū)口腔醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需要的口腔護(hù)理專業(yè)方向。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 通過信息檢索法獲得江蘇地區(qū)醫(yī)院的名單，采用便利抽樣法從中選出口腔專科醫(yī)院、開設(shè)口腔科的綜合性醫(yī)院及民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查研究。根據(jù)研究目標(biāo)，設(shè)計(jì)調(diào)研問卷，對(duì)隨機(jī)選取的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資深醫(yī)生及經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，獲取口腔護(hù)理市場(chǎng)需求和專業(yè)方向設(shè)置的相關(guān)信息。通過實(shí)際調(diào)查研究，來指導(dǎo)口腔護(hù)理專業(yè)方向設(shè)置。

1.2 研究方法 根據(jù)研究目的，采用描述性和分析性研究方法，結(jié)合信息檢索和專家訪談自行設(shè)計(jì)問卷。由5位專家對(duì)問卷進(jìn)行修訂后，在1所口腔專科醫(yī)院開展預(yù)調(diào)查。結(jié)果顯示：問卷的內(nèi)容效度Cronbach’s α系數(shù)為0.716，信度檢驗(yàn)KMO值為0.702。對(duì)研究組成員統(tǒng)一要求，奔赴選定的調(diào)研單位開展調(diào)查研究。共發(fā)放問卷216份，實(shí)際回收問卷212份，有效問卷210份，有效回收率為97.22%。

2 結(jié)果

目前國內(nèi)從事口腔醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營主體大致分為4類：綜合性醫(yī)院口腔科、公立專科口腔醫(yī)院、民營口腔醫(yī)院及連鎖機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所。

2.1 口腔護(hù)理人才需求狀況研究

2.1.1 口腔護(hù)理人才需求狀況 經(jīng)對(duì)42所綜合醫(yī)院口腔科、10所口腔專科醫(yī)院、2家民營口腔連鎖機(jī)構(gòu)和1家個(gè)體診所的54名口腔醫(yī)生、129名口腔科護(hù)士和27名醫(yī)院護(hù)理部管理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，研究其所在單位或(科室)口腔護(hù)理人才需求現(xiàn)狀。210名調(diào)研對(duì)象中有201人(95.71%)認(rèn)為所在單位或(科室)缺乏口腔護(hù)理專業(yè)方向人才；如果單位或(科室)招聘口腔護(hù)士，199名(99.00%)調(diào)研對(duì)象更傾向于招聘口腔護(hù)理專業(yè)方向的畢業(yè)生。調(diào)研的55家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有護(hù)理人員1 131人，其中口腔護(hù)理專業(yè)方向畢業(yè)生有59人，僅占5.22%。166位(79.05%)調(diào)研對(duì)象認(rèn)為口腔護(hù)理專業(yè)方向畢業(yè)生的發(fā)展前景較好。

2.1.2 口腔護(hù)理專業(yè)人才學(xué)歷層次需求狀況 本組用人單位需求量較大的是本科(73.63%)和高中后三年制專科(63.18%)。見表1。

表1 口腔護(hù)理專業(yè)人才學(xué)歷層次需求狀況(n=201)

2.1.3 各單位(或科室)四手操作開展?fàn)顩r 各調(diào)研對(duì)象所在單位(或科室)開展標(biāo)準(zhǔn)四手操作的調(diào)研對(duì)象僅有16人(7.62%)。見表2。

表2 各調(diào)研對(duì)象所在單位(或科室)四手操作開展?fàn)顩r(n=210)

2.2 口腔護(hù)理專業(yè)方向設(shè)置研究

2.2.1 口腔專科護(hù)理崗位能力需求狀況 在預(yù)調(diào)研的基礎(chǔ)上將口腔門診護(hù)士需要具備的崗位能力進(jìn)行概括總結(jié)，經(jīng)研究，在口腔專科日常工作中，口腔門診護(hù)士崗位能力需求狀況見表3，民營口腔醫(yī)院及連鎖機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所的部分調(diào)研對(duì)象認(rèn)為學(xué)生最好具有一定的市場(chǎng)營銷能力。

表3 口腔門診護(hù)士崗位能力需求狀況(n=210)

2.2.2 口腔護(hù)理知識(shí)模塊需求狀況 為了在通識(shí)護(hù)理教育的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生口腔專科護(hù)理的能力，口腔護(hù)理專業(yè)課程需包括的知識(shí)模塊調(diào)研結(jié)果見表4，有調(diào)研對(duì)象建議增加成本核算學(xué)知識(shí)模塊。

表4 口腔護(hù)理知識(shí)模塊需求狀況(n=210)

2.2.3 口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)大型儀器設(shè)備需求狀況 實(shí)訓(xùn)室是口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的基本硬件，是提高學(xué)生動(dòng)手能力、提升學(xué)生綜合能力、培養(yǎng)技能型專門人才的重要場(chǎng)所。因此，建設(shè)與臨床先進(jìn)設(shè)備對(duì)接，適度超前并留有可發(fā)展空間的實(shí)訓(xùn)中心具有重要意義。除所列設(shè)備外，有調(diào)研對(duì)象建議配備光固化機(jī)、口腔影像設(shè)備等。

表5 口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)大型儀器設(shè)備需求狀況(n=210)

3 討論

3.1 我國口腔護(hù)理教育現(xiàn)狀 英國、美國、澳大利亞等西方發(fā)達(dá)國家早已意識(shí)到口腔專科護(hù)士的重要性，已經(jīng)設(shè)置了口腔護(hù)理(dental nursing)專業(yè)，具有規(guī)范的教育項(xiàng)目、教育認(rèn)證、資質(zhì)認(rèn)證、執(zhí)業(yè)注冊(cè)和嚴(yán)格的口腔護(hù)理學(xué)專業(yè)管理制度[2-5]。目前，我國沒有獨(dú)立的口腔護(hù)理專業(yè)教育體系，絕大多數(shù)從事口腔專科護(hù)理工作的護(hù)士為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，接受的是普通護(hù)理教育，在校期間，所在院校并未設(shè)置口腔護(hù)理課程[6]。在2015版高職高專專業(yè)目錄中，口腔護(hù)理首次作為護(hù)理專業(yè)的專業(yè)方向出現(xiàn)。口腔護(hù)理教育主要以口腔護(hù)理方向或口腔護(hù)理特色班的形式出現(xiàn)。

目前，我國也沒有獨(dú)立的口腔護(hù)理專科認(rèn)證體系，從業(yè)者仍需通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。因此，在相同的學(xué)制時(shí)間內(nèi)，口腔護(hù)理專業(yè)方向的學(xué)生既要學(xué)習(xí)普通護(hù)理教育的核心課程，完成相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)，保證他們能夠通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲取執(zhí)業(yè)資格，又要學(xué)習(xí)口腔護(hù)理系列課程，完成口腔護(hù)理的臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大。但是，我國口腔護(hù)理教育背景培養(yǎng)的學(xué)生，醫(yī)學(xué)知識(shí)和就業(yè)范圍比較廣泛，不局限于口腔醫(yī)療行業(yè)；遇到病人全身疾病或突發(fā)病情變化時(shí)，能夠采取應(yīng)急搶救措施。

3.2 江蘇地區(qū)口腔護(hù)理人才需求狀況 在調(diào)研的55家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，口腔護(hù)理專業(yè)方向畢業(yè)的護(hù)理人員僅占口腔護(hù)士總數(shù)的5.22%，其余均為普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，所學(xué)知識(shí)與臨床不符，不能學(xué)以致用，增加了其工作的壓力。為適應(yīng)臨床實(shí)際工作需要，就要依賴口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組織的崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育，這種狀況給臨床護(hù)理管理人員增加了工作壓力和工作量。各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)期待有口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的護(hù)理人員加入到本單位護(hù)理人員隊(duì)伍中來。目前，江蘇地區(qū)開展口腔護(hù)理教育的院校有江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，借鑒國外口腔護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)，探索與國情相符的口腔護(hù)理人才培養(yǎng)體系對(duì)于解決江蘇地區(qū)口腔醫(yī)療行業(yè)人力資源問題具有重要意義。

3.3 高中后三年制高職與初中后五年制高職 就專科層次人才而言，用人單位對(duì)三年制高職畢業(yè)生的認(rèn)可度比五年制高職更高。被調(diào)研者認(rèn)為，相比五年制高職來說，三年制高職的學(xué)生經(jīng)過高中階段系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和嚴(yán)酷的高考備戰(zhàn)，經(jīng)歷了高考的考驗(yàn)，進(jìn)入成人階段，自我管理能力較好，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。在工作過程中，三年制高職畢業(yè)生具有更強(qiáng)的評(píng)判性思維能力，發(fā)展?jié)摿Ω蟆Ｎ迥曛聘呗殞W(xué)生因?yàn)槭浅踔挟厴I(yè)，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣尚未養(yǎng)成，學(xué)生主動(dòng)性差，自我約束力欠佳，發(fā)展后勁不足。

3.4 江蘇地區(qū)四手操作應(yīng)用現(xiàn)狀 雖然四手操作與傳統(tǒng)的操作模式相比具有巨大的優(yōu)勢(shì)，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)目前省內(nèi)口腔護(hù)理大多仍然采用多對(duì)一的傳統(tǒng)模式(68.57%)，只在一些省、市級(jí)口腔專科醫(yī)院的特診科及一些高檔次的牙科診所開展四手操作，且蘇南地區(qū)對(duì)四手操作的認(rèn)可度比蘇北地區(qū)更高。導(dǎo)致四手操作沒能得到廣泛推廣的主要原因有：護(hù)理人員配置不足，口腔專科護(hù)理人才缺乏。四手操作診療模式的開展要求醫(yī)護(hù)比例達(dá)到1∶1，這會(huì)給目前醫(yī)療體制下醫(yī)院的薪資分配和技術(shù)培訓(xùn)等帶來巨大壓力[7-8]。

3.5 口腔護(hù)理專業(yè)方向人才培養(yǎng)目標(biāo) 根據(jù)調(diào)研，將人才培養(yǎng)目標(biāo)確定為：本專業(yè)方向主要面向護(hù)理(口腔護(hù)理)行業(yè)，培養(yǎng)具備護(hù)理專業(yè)必需的基本知識(shí)和基本技能，掌握基本口腔器械選擇、使用和消毒的方法，具有能夠正確配合口腔醫(yī)生進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)治療的基本技能，具備正確選擇和使用口腔科常用材料的能力，具有進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健和口腔疾病預(yù)防宣教的能力，具有對(duì)急、危、重癥病人應(yīng)急處理和搶救配合能力的高素質(zhì)技能型專門人才[9-11]。

4 結(jié)論

隨著口腔醫(yī)療行業(yè)國際化進(jìn)程的加快，能夠勝任“四手操作”的口腔專科護(hù)理人員的需求量不斷增加。江蘇位于長三角地區(qū)，接受新事物的能力較強(qiáng)，探索與國際接軌、具有中國特色的口腔專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)體系對(duì)解決口腔醫(yī)療行業(yè)人力資源問題具有重要意義。同樣，規(guī)范口腔護(hù)理人才培養(yǎng)體系，建立口腔護(hù)理人員資格認(rèn)證體系，明確口腔護(hù)士執(zhí)業(yè)內(nèi)容，對(duì)合理規(guī)劃我國現(xiàn)有口腔衛(wèi)生人力資源，提高醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)和群眾的口腔健康水平，具有重要意義。

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Set-up of specialty directions on dental nursing based on market demand

Zhang Mei,Zhao Qiaohong,Zhu Zequn,et al

(Jiangsu Vocational College of Nursing,Jiangsu 223300 China)

江蘇省衛(wèi)生科研項(xiàng)目，編號(hào)：JZ201415。

張梅，講師，碩士研究生，單位：223300，江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院；趙巧紅、朱澤群、陳杰、石庚生、李雪甫、季寧東單位：223300，江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院；姚志清(通訊作者)單位：210008，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院。

信息張梅，趙巧紅，朱澤群，等.基于市場(chǎng)需求的口腔護(hù)理專業(yè)方向設(shè)置研究[J].護(hù)理研究，2017，31(31)：3967-3969.

G420

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.31.018

1009-6493(2017)31-3967-03

2017-01-17；

2017-10-17)

(本文編輯 李亞琴)