“臨床病例”在高職護理專業解剖學教學中的應用分析

周正月

（北京衛生職業學院，北京 101149）

“臨床病例”在高職護理專業解剖學教學中的應用分析

周正月

（北京衛生職業學院，北京 101149）

目的 探討高職護理專業解剖學課程聯系臨床病例的教學效果。方法 對高職護理專業兩個班級進行傳統教學法和聯系病例的教學方法對照。結果 聯系臨床病例教學方法的班級在教學效果評價和解剖實驗和理論成績明顯高于對照組，有統計學意義。結論 在高職護理的解剖學教學中適當聯系臨床病例對教學有促進作用。

臨床病例；解剖學；高職；護理

人體解剖學是研究人體正常形態結構的一門學科，學習解剖學知識的目的是為將來掌握臨床知識打下堅實的基礎。解剖學教學內容繁多而顯得枯燥乏味，充分調動學生的學習興趣,則可以起到事半功倍的效果。為了加強解剖學基礎知識與臨床知識的相互滲透，筆者在解剖學教學中增加了臨床病例環節，增加了學生學習興趣，提高學習成績。本文就病例聯系在解剖學課教學中的重要作用及特點做一討論，以供醫學院校師生參考。

1 材料與方法

1.1 研究對象：研究對象為本校2015級護理專業大專班，隨機將其中1個班40人設為對照組（對照班），另一個班42人設為實驗組（實驗班），兩個班均由同一位老師授課。學生入學成績差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 實施方法：兩個班級由同一位教師任教，教材、教學大綱、教學時數均相同，對照組按傳統方法進行教學，實驗組在教學過程中引入臨床病例教學，這一教學方法主要是老師在講授解剖課程的每個系統前，給學生一個和本系統相關的最常見疾病，讓學生提前分組預習討論并制作幻燈，預習該疾病產生解剖位置結構、產生疾病的解剖原因和疾病表現。如肩關節脫臼。位置結構：肩關節關節盂和肱骨頭；疾病的解剖原因：關節盂淺，肱骨頭相對大，周圍的肌肉包繞不夠牢固等。疾病表現：疼痛明顯。在課堂教學過程中當講到該病例時請學生代表上臺以幻燈的形式講解小組討論分析的結果，限定時間。在本節課內容結束后進行點評和判分，記錄成績。

1.3 測量指標

1.3.1 考試及試卷分析：實驗組和對照組在課程結束后進行理論和實驗操作考試，兩組使用同一套試卷，實驗課考核評分標準一致。

l.3.2 期末采用自行設計的調查問卷對實驗組和對照組進行無記名問卷調查，了解學生對教學效果的評價。問卷共設置8調查項目，每個項目有3個選項，并對問卷調查的結果進行統計分析。

1.4 統計學處理：所有結果采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義，問卷調查數據用百分數表示。

2 結 果

2.1 兩組調查問卷結果：見表1。共發出82份調查問卷，收回82份，有效問卷回收率為100%。 除了提高學生自信心一項，其他所有項兩組對比均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 學生對教學效果評價結果[n（%）]

2.2 學期末解剖學理論考試和實驗操作考試兩組成績對比：實驗組高于對照組，均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 解剖學理論考試和實驗考試成績（）

表2 解剖學理論考試和實驗考試成績（）

注：*P＜0.05 VS對照組

組別 人數(n) 理論考試成績實驗操作成績對照組 40 68.56±5.2313.29±2.35實驗組 4273.78±6.45* 16.15±2.53*

3 討 論

解剖學課程針對的是大一新生，沿襲高中學習方法，不善于對知識進行分類、歸納、綜合，缺乏對知識深層次的思考和分析綜合的能力[1]。她們對臨床工作不了解，對解剖學與臨床的聯系缺乏直觀的認識，從而缺乏解剖學學習興趣。為了探討一種能夠加強解剖學基礎知識與臨床知識相互滲透的教學模式，我們進行了傳統教學和與臨床病例相結合的教學模式對比，結果表明，相對傳統教學，將解剖課程與臨床病例相結合后明顯提高學生學習興趣、上課效率、語言表達能力、自主學習的能力及小組內團隊合作的能力等。說明學生更愿意接受以臨床病例為結合的教學模式。

1969 年美國神經病學教授 Barrow 提出了以問題為基礎的學習（problem based learning，PBL）模式[2]，PBL是以學生為主體，在教師的引導下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行討論的教學模式。人體解剖學是學生入學后第一門醫學課程，她們沒有醫學背景，若單純采用PBL教學，則會打破基礎醫學知識的系統性和完整性[3]，也是很多學生感到盲目和無從下手，同時會使學生感到枯燥乏味[4]。人體解剖學系統性強，知識龐雜。傳統方法授課，讓學生全面、深刻理解每一個系統的解剖學知識，然后提出與該系統內容相關的典型病例讓學生分析討論，可以一定程度地提高學生對解剖學與臨床聯系的認識，提高學習成績。但是由于臨床知識缺乏，部分學生在針對個別病例時感到無從下手，所以老師選擇合適的病例對學生的分析討論也很重要。

實驗組不僅在課堂效果上對與臨床病例結合的教學更為滿意，在實驗操作考試和期末考試成績也明顯高于對照組，收到較好的教學效果，在解剖教學過程中與臨床病例相結合，并讓學生以幻燈的形式上臺講解小組討論的結果不僅有助于學生學習解剖學，而且有助于解剖學基礎知識與臨床知識的相互滲透，有助于學生綜合素質的培養，因而是比較理想的一種教學模式 。

[1] 孫豐剛,李躍,頓愛社,等.活躍教學課堂培養學生能力[J].解剖學雜志,2013,36(6):1143-1144.

[2] Tiw ari A,Lai P,So M,et a1.A comparison of the effects of problem -based learning and lecturing on the development of student's critical thinking[J].Med Educ,2006,40(6):547-554

[3] 伏輝,徐四元,孫建永,等.PBL教學法在護理解剖學教學中的改革與實踐[J].解剖學研究,2016,38(3):220-221.

[4] 萬小毛,王梅香,程輝龍.LBL 結合 PBL 在人體解剖學教學中的應用[J].衛生職業教育,2012,30(7):53-54.

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1671-8194（2017）18-0292-02