延續性護理對異體造血干細胞移植患者用藥依從性的影響

楊 靜 朱趁紅 岳 云

（鄭州市第三人民醫院血液科，河南 鄭州 450000）

延續性護理對異體造血干細胞移植患者用藥依從性的影響

楊 靜 朱趁紅 岳 云

（鄭州市第三人民醫院血液科，河南 鄭州 450000）

目的 探討延續性護理對異體造血干細胞移植患者用藥依從性的影響。方法 選擇2014年1月至2016年1月我院接收的62例異體造血干細胞移植患者，根據入院先后順序分為研究組（n=31）與對照組（n=31）。對照組實施常規護理，研究組在常規護理基礎上實施延續性護理。統計兩組用藥依從性及護理滿意度。結果 研究組用藥依從率（90.32%）、護理滿意度（93.55%）明顯優于對照組（64.52%、67.74%），差異有統計學意義（P＜0.05）；結論 對異體造血干細胞移植患者實施延續性護理效果顯著，可有效改善患者用藥依從性，提高護理滿意度，具有推廣價值。

延續性護理；異體造血干細胞移植；用藥依從性；護理滿意度

異體造血干細胞移植是臨床用于治療惡性血液疾病的最佳方式，主要經大劑量放化療對受體中腫瘤及異常細胞進行預處理清除，隨后將異體造血干細胞移植給患者[1]。為保證遠期療效，患者治療后需長期采用免疫抑制劑，但受藥物價格、不良反應等因素影響，導致患者用藥依從性降低，對臨床療效及預后產生了不利影響[2]。因此，必須對患者實施科學、合理護理干預措施，改善患者用藥依從性。本研究選取我院62例異體造血干細胞移植患者，通過分組，探究延續性護理對異體造血干細胞移植患者用藥依從性的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2016年1月我院接收的62例異體造血干細胞移植患者，根據入院先后順序分為研究組（n=31）與對照組（n=31）。研究組男18例，女13例；年齡18～59歲，平均（35.18± 8.20）歲；學歷水平：小學及以下6例，中學、高中15例，大專及以上10例。對照組男19例，女12例；年齡19～58歲，平均（35.20±8.23）歲；學歷水平：小學及以下8例，中學、高中12例，大專及以上11例。兩組年齡、性別、學歷水平等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值，且本研究經我院倫理委員會審核同意。

1.2 方法。

1.2.1 對照組：實施常規護理，主要于患者出院時對其進行用藥指導、飲食及生活指導、叮囑患者定時返回復查等。

1.2.2 研究組：在常規護理基礎上實施延續性護理：由臨床經驗較為豐富的護理成員成立護理小組，對其進行溝通技巧、血液科專科知識等培訓；于患者出院時對其進行健康知識等宣教，并與患者互留聯系方式，便于及時溝通、了解患者用藥及病情變化情況；定時對患者進行電話隨訪，1次/周，及時掌握患者用藥情況、心理狀態及膳食情況，糾正患者日常生活中不當行為，若患者未嚴格遵從醫囑定時定量用藥或擅自停藥，則對其進行糾正及健康知識宣教，并對患者問題進行耐心解答，緩解其焦慮、恐懼等負性心理；定期組織交流活動，增進患者相互交流，并邀請已康復患者向其他患者講解治療心得，幫助患者養成積極樂觀心態，樹立疾病康復信心。

1.3 觀察指標：統計兩組用藥依從性及護理滿意度。用藥依從性依據MMAS量表進行評定，主要包括是否記得用藥、定時定量用藥是否存在困難等8個問題，共8分，8分為完全依從，6～7分為部分依從，低于6分為不依從，依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100.0%[3]。護理滿意度由患者對護理人員工作治療、工作態度等進行評分，90分以上為非常滿意，60～89分為基本滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100.0%[4]。

1.4 統計學分析：通過SPSS19.0對數據進行分析，以均數±標準差（）表示計量資料，正態分布且方差齊的兩獨立樣本均數的比較采用t檢驗，用n（%）表示計數資料，組間分布采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組用藥依從性對比：檢驗可知，研究組用藥依從率為90.32%，對照組為64.52%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組用藥依從性對比[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比：檢驗可知，研究組護理滿意度為93.55%，對照組為67.74%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

異體造血干細胞移植在多種惡性血液疾病的臨床治療中均取得了顯著療效，但患者需在術后6個月內采用免疫抑制劑治療，從而避免發生排斥反應，對預后產生不良影響。但由于藥物可引發相關不良反應、長期用藥費用較多等，導致多數患者依從性降低，難以長期遵從醫囑用藥。用藥依從性對治愈率及疾病復發率具有直接決定作用，因此，必須在患者治療期間對其實施有效護理方案，提高其用藥依從性[5]。

延續性護理干預是一種將院內護理服務延伸至患者社區或家庭的新型護理模式，可有效應對患者出院后面臨的健康問題。由本研究結果可以得知，研究組用藥依從性及護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示相較于常規護理干預，延續性護理可更有效提高患者用藥依從性及護理滿意度，促使患者遵從醫囑合理用藥，從而保證臨床療效及預后效果。在延續性護理模式中，并不提倡為患者提供長期護理服務，而是通過健康教育等形式幫助患者提高自我管理及護理能力。該護理服務自醫院延伸至家庭，有效解決了患者出院后護理斷層問題，并且護理內容也從單一用藥干預擴充至心理疏導、組織活動等多種層面。此外，通過掌握患者心理動態，對其焦慮、恐懼等不良情緒進行疏導糾正，并邀請已康復患者進行經驗講解交流，有助于患者以積極情緒應對免疫抑制劑藥物引發的不適癥狀，減輕因排斥反應或其他相關因素導致的不良影響，且能幫助患者加深對疾病的認知、樹立疾病康復信心，從而促使患者積極參與護理配合，并以積極態度配合護理及治療工作。

綜上所述，對異體造血干細胞移植患者實施延續性護理效果顯著，可有效改善患者用藥依從性，提高護理滿意度，具有推廣價值。

[1] 趙玉鳳,馮媛媛,何莉麗,等.1例異體造血干細胞移植并發重癥肝炎的護理體會[J].徐州醫學院學報,2014,34(1):65-66.

[2] 周虹.延續護理在難治性SLE患者自體造血干細胞移植后家庭康復中應用[J].華南國防醫學雜志,2015,29(9):706-708.

[3] 王笛一.程序性護理模式對異基因造血干細胞移植并發口腔黏膜炎的臨床價值[J].中國當代醫藥,2015,22(18):179-181.

[4] 馬靜玲,梁小艷.造血干細胞移植后侵襲性真菌感染特點及護理對策[J].中國實用醫藥,2014,9(6):216-217.

[5] 韓桂珍,周麗萍,周燕.特殊心理干預對造血干細胞移植患者治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(5):63-64.

R473.5

B

1671-8194（2017）18-0289-02