心血管內科護理的風險管理及應對措施研究

周 燕

（江蘇省常州市中醫醫院心內二科，江蘇 常州 213003）

心血管內科護理的風險管理及應對措施研究

周 燕

（江蘇省常州市中醫醫院心內二科，江蘇 常州 213003）

目的 研究心血管內科護理風險管理及應對措施研究。方法 選取2014年1月至2015年1月在我院接受治療的100例心血管疾病患者，隨機分成兩組，觀察組和對照組，各50例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在實施常規護理的同時進行風險管理，對比兩組患者的護理滿意度和風險事故發生的概率。結果 觀察者患者滿意率為88%，對照組的滿意率為66%，觀察組患者的滿意率高于對照組。觀察組患者風險事故發生的概率為6%，對照組12%，風險事故發生的概率低于對照組。結論 心血管內科在常規護理的基礎上，進行護理風險管理，面對緊急情況預先準備應急措施，能預防風險事故的發生，降低患者的安全隱患，提高護理滿意度。

風險管理；護理；心血管疾病

由于近幾年社會工作壓力巨大、生活節奏變快、缺少運動、不好的飲食習慣等不良因素影響下，心血管疾病的發病率逐年升高，而且各類心血管內科疾病較為復雜，危害嚴重，致死率較高[1]。所以心血管內科臨床護理也存在許多風險，本文選取100例心血管患者作為研究對象，分別給予不同的護理方式，觀察患者的護理滿意度和風險事故發生的概率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取我院2014年1月至2015年1月收治的100例心血管內科患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者在常規護理的基礎上進行風險管理，對照組進行常規護理。觀察組男22例，女28例，患者平均年齡為（65±4.6）歲，其中高血壓患者17例，糖尿病患者17例，高血脂患者6例，心力衰竭患者5例，病毒性心肌炎患者3例，冠心病患者2例。對照組男20例，女30例，患者平均年齡為（60 ±7.5）歲，其中高血壓患者18例，糖尿病患者，15例，高血脂患者8例，心肌梗死患者5例，心力衰竭患者2，病毒性心肌炎患者2例。排除肝、腎等重大器官疾病，患者意識清楚，入院時間均在5 d之內，患者在性別、年齡、疾病類型等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者在進行治療之后，實施常規護理。觀察組和對照組患者基礎護理參照《臨床護理技術規范（基礎篇）》和本院心血管內科護理規章制度。遵守心血管內科急救守則，①熟識各種急救藥物，②心力衰竭和心梗的急救處理，③呼吸機和心肺復蘇的技巧和使用規范，④搬動和移動心力衰竭患者，以及老年患者的注意事項。⑤心血管內科特級，一二級護理常規，基本心電常識，心電圖的基本識別，⑥了解食道調波等心血管內科特有的調頻儀器使用，⑦CCU護理規范，⑧怎樣和主治醫師協調[3]。

觀察組患者在接受常規護理的同時進行風險管理，建立一個有效的護理團隊，挑選本科室優秀的護理人員，由一位護士長進行管理。根據本次研究對象的具體情況以及心血管疾病類型，預測可能出現的護理風險事故，參照血管內科護理規章制度，并查閱國內外臨床護理文獻資料，根據不同患者的風險因素，進行心血管風險評估，制定相應的風險管理預案。

有些患者在手術治療后，其自理能力下降，容易發生意外事件，因此一定要加強看護，并囑咐患者及其家屬，在用藥或如廁時要注意。患者通過外科手術或介入治療，術后護理要定時清潔出血部位，預防并發癥發生，若有炎癥出現，及時告知醫師，進行下一步處理。尤其是冠心病、高血脂患者在進行護理時，要保持良好的態度，不要讓患者的情緒起伏太大，同時建議家屬不要給患者施加壓力[4]。藥物發放時，要進行三查七對，并嚴格控制飲食，叮囑患者按時服用，清談飲食，適量補充膳食纖維，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態。治療后期，按照醫囑讓患者從簡單的被動運動開始，逐步做主動運動，適當的運動對心血管疾病患者的功能恢復尤為重要。

1.3 護理效果評價

1.3.1 護理滿意度調查：制作一份患者滿意度調查表，讓患者或家屬填寫，調查表內容為：我院護理人員服務態度、護理質量、護理效果、護理技術評定、注意事項的指導效果，對這五個方面的護理效果進行評定，設置非常滿意、滿意、一般和不滿意，統計以上非常滿意、滿意、一般和不滿意的例數，統計調查結果，計算滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.3.2 風險事故調查：由護理人員記錄實施風險管理之后，風險事故發生的概率。評定標準為，優秀：在整個護理過程中，患者無風險事故發生，無其他并發癥導致嚴重后遺癥，未出現死亡事件。良好：在整個護理過程中，發生過風險事故（總例數在3例之內），經醫護人員及時發現，治療后無嚴重并發癥、后遺癥，未出現死亡事件。一般：在整個護理過程中，發生過風險事故（總例數在5例以內），患者在治療后出現1～3例并發癥，留下后遺癥，未出現死亡事件。差：患者在整個護理過程中發生過風險事故（總例數在10例以內），治療后出現并發癥，并留下后遺癥，出現死亡事件（總例數在2例之內）。風險事故發生的概率為（一般+差）/總例數×100%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.4 統計學方法：統計學方法采用SPSS18.8軟件對所得數據進行統計分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 護理滿意度調查結果：觀察者患者的滿意例數為44例，滿意率為88%，對照組的滿意例數為34例，滿意率為66%，觀察組患者的滿意率高于對照組。兩組患者的護理滿意度調查結果如下，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度調查比較

2.2 風險事故調查結果：觀察者患者的風險事故例數為3例，風險事故發生的概率為6%，，對照組的風險事故例數為5例，風險事故發生的概率為12%，觀察組風險事故發生例數少于對照組，風險事故發生的概率低于對照組。兩組患者的護理風險事故例數結果如下，見表2。

表2 兩組患者發生風險事故例數比較

3 討 論

心血管疾病主要包括心臟以及血液循環系統病變，特別是血液循環系統慢性病，尤其是高血壓、高血脂、高血糖等都是引起心腦血管疾病的主要危險因素，這三者對人體健康的危害都很大。高血壓能造成心、腦、腎等重要器官的損害，高血脂可能引起動脈粥樣硬化和腦卒中，而長期高血糖會使全身各臟器及組織發生病理改變，是一種危害極大的全身性疾病，可引起心臟、腎臟、神經系統、眼等許多器官的并發癥，其中最大的威脅是心血管并發癥。

由于心血管疾病異常復雜，疾病的護理也存在很大風險，護理風險是指在整個治療過程中，患者可能會發生的醫療事故或疾病安全事件。所以在護理工作中，護理人員要意識到風險的存在，按照心血管內科護理規章制度準確的做出風險評估，并根據風險評估的結果做好環節控制，才能有效地防范風險的發生[5]。風險可能存在于護理工作的各個環節。影響護理安全的因素主要有患者、護士、管理、醫師等因素，但護理風險管理能有效降低患者的風險事故發生概率，將患者的風險因素降到最低，保證了患者的生命安全，減少了患者的損害，降低了醫院的損失，同時使醫院的治療效果得到保障。對患者進行風險管理，并協同家屬預防患者在治療過程發生意外事故，還能提高患者的護理滿意度。

[1] 張肖紅.護理風險管理在心血管內科護理中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(21):149-151.

[2] 宋麗華.探討心血管內科護理風險管理及應對措施[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(15):153-154.

[3] 吳秀芬.心血管內科護理風險管理及應對措施[J].當代醫學,2016,22(2):128-129.

[4] 王幸.探討心血管內科重癥患者的護理風險及應對措施[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(3):155-157.

[5] 金賢華.探討心血管內科護理中風險管理的應用效果[J].中國農村衛生,2015,23(2):62-63.

R473.5

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1671-8194（2017）18-0283-02