個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用分析

高圣達

（吉林省乾安縣中醫院，吉林 乾安 131400）

個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用分析

高圣達

（吉林省乾安縣中醫院，吉林 乾安 131400）

目的 探討個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術護理方面的臨床效果。方法 選取我院婦科收治的腹腔鏡手術病例80例，平均分為觀察組與對照組，各40例。對照組采取常規護理方式，觀察組在此基礎上增加個體化舒適護理，對比兩組患者護理后的臨床效果。結果 觀察組護理干預前后的焦慮評分、術后疼痛評分及術后并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。結論 采取個體化舒適護理有助于婦科腹腔鏡手術護理質量的提高，值得臨床推廣。

個體化舒適護理；婦科腹腔鏡手術；臨床效果

腹腔鏡手術作為一種微創手術，具有創傷小、術中出血量小、疼痛感輕及術后恢復快等優點，近年來被廣泛應用于婦科治療方面，但出于對手術結果及疾病治療的擔憂和恐懼，患者會不同程度地存在各種負面情緒，不利于手術質量及術后康復。個體化舒適護理干預注重以人為本的服務理念，不僅能夠緩解患者在治療過程中的心理壓力，還能夠顯著提高手術質量。我院對接受腹腔鏡手術治療的婦科患者進行個體化舒適護理干預，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院婦科2015年4月至2016年4月收治的接受腹腔鏡手術的患者80例，年齡分布為22～53歲，平均年齡為31.5歲。入選患者中子宮肌瘤36例，卵巢囊腫23例，異位妊娠21例。患者大專及以上學歷者39例，初高中學歷者26例，小學以下學歷者15例。將入選患者平均分為觀察組40例，對照組40例，兩組患者在年齡、學歷、疾病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 護理方法。對照組：予以傳統手術室護理。觀察組：在對照組的基礎上增加個體化舒適護理，主要包括：

1.2.1 外因護理：患者病室保持清潔衛生、空氣清新，手術室在術晨提前調節溫濕度，使其恒定、舒適。在病室及手術前約30 min為患者播放節奏舒緩、旋律輕柔的樂曲，使患者能夠放松精神，調節情緒，改善機體功能，降低手術時可能發生的應激反應[1]。

1.2.2 生理護理：將患者接入手術室時，幫助患者脫換衣物，注意遮蓋及保暖，在安置手術體位時動作輕柔準確，并合理配合體位墊，防止出現壓迫、牽拉等不適。在手術過程中，密切注意患者的生命體征，及時發現患者不適，并迅速做出相應處理。麻醉蘇醒期間，輕聲安慰患者，并及時交流可能出現的疼痛、疼痛原因及可能持續時間，使患者提前做好心理準備。

1.2.3 心理護理：在患者入院及術前進行及時訪視，評估患者的心理狀態，并針對患者個體的不同制定具有個性化的心理干預方案，同時向患者有針對性地介紹手術的優勢，并說明麻醉常識、手術過程及術中配合要點等；手術完成后應及時告知患者，并對其表示慰問和贊許，消除患者的擔憂情緒，術后1～2 d隨訪，了解患者術后康復情況及精神狀態，據此調整護理措施，確保護理質量。

1.2.4 社會護理：護理人員應當積極為患者尋求社會關系的支持和關心，主動向患者家屬說明情況，指導自我護理方法，并鼓勵患者與病友溝通交談，為患者營造一個溫馨、關愛的人際關系。同時，對于經濟困難的患者，可視需要幫助其尋求民政及保險等方面的支持，力求改善患者的經濟狀況。

1.3 評估標準。焦慮評分：采用焦慮自評量表（SAS）對患者護理干預前后的心理焦慮程度進行評估，總分100分，據中國常模結果，50分為分界值[2]，共計分為4個等級。正常：＜50分；輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：＞70分。

疼痛評分：采用McGill疼痛強度指數予以評估。

并發癥：統計術后出現穿刺孔出血、切口感染、呼吸道感染、皮下氣腫、腹脹及胃腸道反應等不良反應的發生率。

1.4 統計學處理：采用SPSS 13.0軟件包進行處理，計量資料采用（）形式表示，用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮及疼痛評分：兩組患者在予以護理干預前，焦慮評分無顯著性差異（P＞0.05），經護理干預后，觀察組患者焦慮評分有顯著下降，其評分顯著優于對照組（P＜0.05），且術后疼痛評分也顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術前焦慮及術后疼痛評分對比（）

表1 兩組患者術前焦慮及術后疼痛評分對比（）

組別病例數焦慮評分疼痛評分護理干預前護理干預后觀察組4052.27±11.6437.16±10.823.5±2.7對照組4054.08±10.1547.93±10.684.3±3.9 t值1.425.063.84 P值＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 術后并發癥發生率：據統計，兩組患者術后發生并發癥主要包括：切口感染、腹脹、穿刺孔出血及胃腸道反應，其中觀察組4例（12.5%），對照組10例（25.0%），觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥對比

3 討 論

與傳統手術方式相比，腹腔鏡手術對患者的傷害更小，但由于部分婦科患者及家屬缺乏對該手術方式的了解，且出于女性心理的特殊性，在臨床治療過程中，容易造成較大的心理壓力，手術過程中可能導致機體應激反應的發生，出現神經內分泌紊亂等異常情況，嚴重時可能誘發高血壓、心肌梗死及切口愈合延時等并發癥[3]，影響預后。

這一現狀更加凸顯出個體化舒適護理的重要價值，該護理方式強調“以患者為中心”，而非傳統的“以疾病為中心”，要求護理人員發揮主觀能動性，對患者進行生理、心理、外因及社會等多方面進行護理干預。在本次研究中，觀察組經護理干預后，焦慮評分有顯著下降，且顯著優于對照組（P＜0.05），同時術后疼痛評分及并發癥發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），證實個體化舒適護理措施行之有效，其中采用外因護理為患者營造舒適、清潔的治療環境，通過生理護理降低患者因病痛和手術造成的痛苦，利用心理干預護理釋放患者的心理壓力，緩解患者對于手術治療的恐懼情緒，降低焦慮水平及術后疼痛水平，利用社會護理改善護患關系，使患者能夠身處一個關愛、和諧的社會環境中，從而使患者在治療過程中始終保持最佳的身心狀態，確保腹腔鏡手術質量，加速術后康復[4]。

綜上所述，采取個體化舒適護理效果顯著，有助于婦科腹腔鏡手術護理質量的提高，值得臨床推廣。

[1] 胡順濃.優質護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用與體會[J].中國現代藥物應用,2014,8(6):214-215.

[2] 梁翠林,張銀鳳,孫芳梅.舒適護理模式在住院患者護理中的應用[J].全科護理,2011,9(1):38-39.

[3] 譚曉艷,許超,劉曉虹,等.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].現代臨床護理,2011.10(5):44-46.

[4] 牛曉鋒.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(11):251-252.

R473.71

B

1671-8194（2017）18-0281-02