臨床護理路徑在精神分裂癥急性期護理中的臨床應用效果

張笑梅

（山東省淄博市精神衛生中心，山東 淄博 255120）

臨床護理路徑在精神分裂癥急性期護理中的臨床應用效果

張笑梅

（山東省淄博市精神衛生中心，山東 淄博 255120）

目的 探討臨床護理路徑在精神分裂癥急性期護理中的臨床應用效果。方法 將我院自2014年5月以來所收治的100例精神分裂癥急性期患者，按照密封信封法將患者分為常規組和路徑組。常規組急性期給予常規護理；路徑組急性期給予臨床護理路徑。評價：①精神分裂癥治愈率、健康知識達標率、護理滿意率；②住院天數、醫療費用；③護理糾紛率、護理缺陷率。結果 ①路徑組患者精神分裂癥治愈率、健康知識達標率、護理滿意率顯著比常規組高，有統計學差異，P＜0.05；②路徑組住院天數、醫療費用顯著比常規組少，有統計學差異，P＜0.05；③路徑組護理糾紛率、護理缺陷率顯著比常規組低，有統計學差異，P＜0.05。結論 臨床護理路徑在精神分裂癥急性期護理中的臨床應用效果確切，可有效提升患者健康知識達標率，使其更好配合治療，有效提高治愈率，減少護理缺陷，縮短住院時間，減輕醫療負擔，患者滿意度也較高，醫療糾紛明顯減少，值得借鑒。

臨床護理路徑；精神分裂癥；急性期護理；臨床應用效果

精神分裂癥為常見精神病癥，以個性改變為主要特征。精神分裂癥有住院時間長的特點，可導致患者心理負擔加大，尤其是首發精神分裂癥患者，不僅給患者帶來痛苦，也給家庭帶來負擔[1]。因此，住院期間的護理非常關鍵。本研究就臨床護理路徑在精神分裂癥急性期護理中的臨床應用效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年5月以來所收治的100例精神分裂癥急性期患者，按照密封信封法將患者分為常規組和路徑組。

其中常規組男28例，女22例，年齡23～56歲，年齡平均值（32.73 ±1.28）歲。病程1～4年，平均（2.17±1.38）年。小學3例，初中14例，高中24例，大學及以上9例。路徑組男29例，女21例，年齡23～565歲，年齡平均值（32.15±1.32）歲。病程1～4年，平均（2.24± 1.13）年。小學4例，初中14例，高中23例，大學及以上9例。兩組患者基線資料經χ2檢驗、t檢驗顯示無統計學意義。

1.2 方法：常規組急性期給予常規護理；路徑組急性期給予臨床護理路徑。根據患者病情等情況制定臨床護理路徑表，并告知患者和家長臨床護理路徑安排和意義，鼓勵其積極參與到護理工作中。①第1天。給予入院安全檢查、宣教，介紹醫院環境、主治醫師等，告知住院注意事項，掌握患者基本情況，帶領患者進行精神科各項常規檢查。完善三級護理風險評估，對有自殺、毀物、墜床、逃跑等風險的患者應加強監護，實現24 h看護。②第2天。晨起空腹采血進行生化、肝腎功能和血常規等檢查，責任護士對患者精神病癥狀、行為、情緒狀態、生活自理能力等進行評估，并評定風險指數，制定護理計劃。多數患者可出現拒藥和拒食現象，需耐心解釋，使其遵醫囑用藥和正常飲食，并協助患者做好衛生工作和康復訓練。③第3天。加強用藥等各項治療過程的監護，觀察患者病情變化，落實飲食宣教，記錄患者大小便情況，觀察其生命體征變化。④第4～7天。再次進行精神病癥狀、行為、情緒狀態、生活自理能力等的評估，跟護理前進行對比，并根據對比結合修改護理計劃，重點開展心理護理、知識宣教，鼓勵患者讀報、聽音樂、參加工娛活動等。⑤第14～40天。觀察患者病情改善情況和用藥不良反應，于護士協助下進行行為矯正，幫助患者建立規律作息時間和培養健康生活習慣，并陪伴患者進行廣播體操、跳繩、下棋等活動，以幫助其樹立戰勝疾病信心。鼓勵患者家屬探訪，加強跟患者的交流，緩解患者孤獨感。⑥第40天～出院。該階段再次進行治療效果和患者基本情況評估，各項指標接近正常，病情恢復理想，可加強飲食指導、疾病知識教育、康復指導和出院后用藥指導等，并囑患者戒煙戒酒，定期復查，多培養興趣愛好，給予家長和患者發放健康教育手冊，并記錄患者電話和家庭住址，方便回訪[2]。

1.3 觀察指標：①精神分裂癥治愈率、健康知識達標率、護理滿意率；②住院天數、醫療費用；③護理糾紛率、護理缺陷率。

1.4 數據處理：以SPSS21.0軟件處理精神分裂癥急性期患者相關資料和護理數據，精神分裂癥治愈率、健康知識達標率、護理滿意率、護理糾紛率、護理缺陷率行χ2檢驗（百分比表示），住院天數、醫療費用行t檢驗[（）表示]。具備統計學意義判定標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 精神分裂癥治愈率、健康知識達標率、護理滿意率比較：路徑組患者精神分裂癥治愈率、健康知識達標率、護理滿意率顯著比常規組高，有統計學差異，P＜0.05。其中，路徑組精神分裂癥治愈率、健康知識達標率、護理滿意率分別為60.00%、90.00%和92.00%；常規組精神分裂癥治愈率、健康知識達標率、護理滿意率分別為44.00%、68.00%和74.00%。

2.2 住院天數、醫療費用比較：路徑組住院天數、醫療費用顯著比常規組好，有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 住院天數、醫療費用比較()

表1 住院天數、醫療費用比較()

組別住院天數(d)醫療費用(元)路徑組56.23±5.3474221.53±247.44常規組75.72±5.9511685.46±426.25 t 8.2749.024 P 0.0000.000

2.3 護理糾紛率、護理缺陷率比較：路徑組護理糾紛率、護理缺陷率顯著比常規組低，有統計學差異，P＜0.05。其中，路徑組護理糾紛率、護理缺陷率分別為0.00%和2.00%；常規組護理糾紛率、護理缺陷率分別為8.00%和18.00%。

3 討 論

精神分裂癥為常見慢性精神疾病，多在青壯年時發病，遷延不愈，復發率高，可對生存質量造成嚴重影響。精神分裂癥發病受環境因素、心理因素和遺傳因素等影響，根據患者臨床癥狀分型可分為青春型、偏執型、單純型和緊張型等[3-4]。

精神分裂癥需接受長時間治療，住院治療期間護理工作對改善患者身心狀態非常重要。目前，隨著人們健康意識的提升，對臨床護理工作的要求也隨之提升[5]。臨床護理路徑為一種標準化診療和護理模式，其通過依據時間軸，根據患者情況和循證依據，用圖表形式規劃患者診療和護理流程，即可提高護士工作主動性，提升護理服務質量，也可增加患者對診療過程的了解，增加依從性，確保各項護理工作更好開展，以達到改善患者病情，縮短住院時間，減少治療費用的目的[6-7]。

本研究結果顯示，臨床護理路徑在精神分裂癥急性期護理中的臨床應用效果確切，可有效提升患者健康知識達標率，使其更好配合治療，有效提高治愈率，減少護理缺陷，縮短住院時間，減輕醫療負擔，患者滿意度也較高，醫療糾紛明顯減少，值得借鑒。

[1] 張改玲.偏執型精神分裂癥臨床護理路徑實施效果分析[J].護理研究,2013,27(12):1114-1115.

[2] 洪燦芬.臨床護理路徑在精神分裂癥急性期患者中應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,14(5):111-112.

[3] 張玲.臨床護理路徑在精神分裂癥急性期的應用效果[J].中國民康醫學,2014,24(6):120-122.

[4] 蔣菊芳,費靜霞,姚敏紅,等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用[J].中華護理雜志,2011,31(10):970-973.

[5] 潘燕,朱意平,陳超,等.臨床護理路徑對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].廣東醫學,2013,34(17):2742-2744.

[6] 何秀英,陳劍英,吳風云,等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果及其相關因素分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(29):49-52.

[7] 蔣菊芳,姚敏紅,費靜霞,等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用[J].護理管理雜志,2012,12(12):868-869.

R473.74

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1671-8194（2017）18-0216-02