頭孢哌酮/他唑巴坦的不良反應(yīng)報(bào)告研究

李桂華 田富紅

（新疆瑪納斯佳園醫(yī)院，新疆 瑪納斯 832200）

頭孢哌酮/他唑巴坦的不良反應(yīng)報(bào)告研究

李桂華 田富紅

（新疆瑪納斯佳園醫(yī)院，新疆 瑪納斯 832200）

目的 探究頭孢哌酮/他唑巴坦藥物臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律與特點(diǎn)。方法 對(duì)我院2010年3月至2016年3月期間的頭孢哌酮/他唑巴坦藥物的臨床不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，分析患者性別、年齡、原發(fā)疾病、藥物使用、發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生情況等內(nèi)容。結(jié)果 藥物不良反應(yīng)性別分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；年齡分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，主要以60歲以上患者發(fā)生率較高；原發(fā)疾病中呼吸道感染所占比例最高；藥物使用情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況存在聯(lián)系，需要嚴(yán)格按照適應(yīng)證進(jìn)行藥物劑量與方法的選擇。結(jié)論 頭孢哌酮/他唑巴坦的臨床應(yīng)用中，掌握其適應(yīng)證與用法用量，并強(qiáng)化藥物使用監(jiān)護(hù)，可預(yù)防、降低不良反應(yīng)發(fā)生，并結(jié)合有效處理措施，降低不良反應(yīng)給患者帶來的危害。

頭孢哌酮/他唑巴坦；合理用藥；藥物不良反應(yīng)

臨床上，在治療因β-內(nèi)酰胺酶中G-敏感菌與G+敏感菌引發(fā)的泌尿生殖系統(tǒng)感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染、全身感染或局部感染等感染中頭孢哌酮/他唑巴坦應(yīng)用廣泛[1]。但在藥物應(yīng)用過程中，存在很多藥物不良反應(yīng)（ADR），給患者造成不同程度影響，也給治療過程帶來許多困擾[2]。為探究藥物不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律，本文以我院一段時(shí)間內(nèi)關(guān)于頭孢哌酮/他唑巴坦藥物的臨床不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析，過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：采取回顧性分析方式對(duì)我院自發(fā)呈報(bào)的頭孢哌酮/他唑巴坦藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行研究。研究過程中，選擇呈報(bào)報(bào)告中的36例不良反應(yīng)病例進(jìn)行分析。

1.2 方法：分析比較不良反應(yīng)報(bào)告中患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、藥物使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況，探尋頭孢哌酮/他唑巴坦藥物使用中發(fā)生不良反應(yīng)的臨床規(guī)律與特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)中正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，采取t檢驗(yàn)驗(yàn)證數(shù)據(jù)比較差異。計(jì)數(shù)資料以n表示例數(shù)，以百分率（%）表示所占比例，采取卡方檢驗(yàn)方式驗(yàn)證數(shù)據(jù)比較差異。當(dāng)P＜0.05時(shí)，顯示兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 報(bào)告中的患者年齡、性別與原發(fā)疾病分析：36例患者均為感染類疾病，疾病類型主要包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔感染、胃腸系統(tǒng)感染及血液系統(tǒng)感染。不同原發(fā)疾病類型分布占比比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。患者發(fā)生不良反應(yīng)的年齡分布中，≤19歲患者、20～59歲患者與≥60歲患者所占比例存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。患者發(fā)生不良反應(yīng)的性別分布中，男女所占比例差異比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 不良反應(yīng)報(bào)告中年齡、性別與原發(fā)疾病分布情況

2.2 頭孢哌酮/他唑巴坦藥物使用情況：依照頭孢哌酮/他唑巴坦藥物（凱斯、仙必他、新朗歐）的使用說明書，成人患者用藥每次2.5 g，每12 h給藥。或者每次藥量為2.0 g，每8～12 h給藥。對(duì)于腎功能不全患者，給藥中他唑巴坦計(jì)量每12 h不得超過0.5 g。治療中，采用靜脈注射方式給藥，以9%氯化鈉注射液或者5%的葡萄糖注射液稀釋成150～250 mL的混合溶液，靜脈滴注，注射時(shí)間至少在30 min以上，治療7～10 d。

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況：36例患者給予頭孢哌酮/他唑巴坦藥物治療，發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間分布中，在30 min以內(nèi)的有21例，占據(jù)58.33%。在30 min～1 h內(nèi)發(fā)生的有3例，在1 h～1 d內(nèi)發(fā)生的有3例，在1～3 d內(nèi)發(fā)生的有3例，各占總不良反應(yīng)發(fā)生的8.33%。在3 d以上發(fā)生不良反應(yīng)的有6例，占據(jù)16.67%。在發(fā)生的不良反應(yīng)中，皮疹、瘙癢、面部水腫、呼吸急促、鼻塞流涕、不自主流淚、惡心、呼吸困難、嘔吐、面色潮紅、咳嗽、心悸等輕微不良反應(yīng)的有31例，占據(jù)86.11%；發(fā)生過敏性休克、凝血時(shí)間延長、血小板減少及胃腸出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)的有5例，占據(jù)13.89%。

3 討 論

頭孢哌酮/他唑巴坦屬于第三代頭孢菌素中的頭孢哌酮和他唑巴坦β-內(nèi)酰胺酶抑制劑采取4∶1配比制成的復(fù)合制劑，主要用于因β-內(nèi)酰胺酶中G-敏感菌與G+敏感菌導(dǎo)致的感染類疾病治療[3]。第三代頭孢菌素中的頭孢哌酮具有抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成效果，因此起到殺菌作用。而他唑巴坦主要為舒巴坦的衍生物，具有對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的抑制效果。二者按照配比制備的復(fù)合制劑明顯在頭孢哌酮的基礎(chǔ)上增加擴(kuò)展了抗菌譜范圍，在臨床感染類疾病的應(yīng)用中抗菌抑菌適應(yīng)證更廣[4]。但藥物使用過程中易發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)情況，給患者造成一定的影響，給治療帶來困擾，為此，研究藥物的不良反應(yīng)情況至關(guān)重要。

頭孢哌酮/他唑巴坦藥物不良反應(yīng)中，輕微不良反應(yīng)患者在臨床處理中需要根據(jù)實(shí)際情況減量或者停藥，防治不良反應(yīng)癥狀加重，給患者帶來更多的損傷。而嚴(yán)重不良反應(yīng)需要結(jié)合實(shí)際不良反應(yīng)情況給予針對(duì)性處理[5]。如患者發(fā)生過敏性休克，須立即停止用藥，并給予患者休克位，采取靜脈雙通路擴(kuò)容，進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、吸痰并連接呼吸機(jī)輔助呼吸。同時(shí)，立即準(zhǔn)醫(yī)囑，給予患者腎上腺素、地塞米松、尼可剎米、洛貝林、阿托品、甲潑尼龍先后靜脈注射。

本次研究說明探究頭孢哌酮/他唑巴坦藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析，對(duì)研究不良反應(yīng)發(fā)生因素與預(yù)防降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要作用。

[1] 陽國英,王倩.注射用頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉致過敏性休克1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,34(10):1394.

[2] 代蓉,鄒玲,趙麗,等.1例頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉過敏性休克病人的急救護(hù)理[J].護(hù)理研究,2015,29(23):2939.

[3] 趙麗波.本院抗菌藥物使用情況及不良反應(yīng)調(diào)查[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(9):158-159.

[4] 金國賢,田玉,張俊杰,等.頭孢哌酮鈉他唑巴坦致高敏反應(yīng)1例[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2013,19(4):256.

[5] 孫向菊,蔣愛華,徐娜,等.頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉試敏致過敏性休克1例[J].中國藥物警戒,2014,11(5):312-312.

R969.3

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1671-8194（2017）18-0147-02