分級分區分診在急診分診中的應用及效果評價

王 慧

（山西省人民醫院急診科，山西 太原 030012）

分級分區分診在急診分診中的應用及效果評價

王 慧

（山西省人民醫院急診科，山西 太原 030012）

目的 探討分級分區分診在急診分診中的應用及效果評價。方法 選取2013年1月至2013年12月我院急診科收治的100例急診患者作為對照組，以2014年1月至2014年12月急診科收治的100例急診患者作為觀察組，對照組采用常規管理措施，觀察組采用分級分區分診管理措施，采用問卷調查的形式，比較兩組急診患者分診準確率及護理滿意度。結果 觀察組急診患者的分診準確率及護理滿意度明顯優于對照組急診患者（P＜0.05）。結論 在急診科中實行分級分區分診管理模式，能夠有效提高分診的準確率，為患者贏得搶救時間，提高患者的護理滿意度。

分級分區分診；急診分診；效果

急診科是搶救危重患者的重要場所，是醫院的高風險的部門，同時也是搶救生命的第一線。由于急診患者的病情發展迅速，隨時可能危及患者的生命[1]。患者的安全是護理管理的重點。為降低急診護理風險，保證患者的安全，本文特探討分級分區分診在急診分診中的應用及效果評價，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2013年1月至2013年12月我院急診科收治的100例急診患者作為對照組，以2014年1月至2014年12月急診科收治的100例急診患者作為觀察組。

對照組：該組共有男性患者60例，女性患者40例，年齡跨度為10～60歲，平均年齡為（41.25±2.26）歲。觀察組：該組共有男性患者61例，女性患者39例，年齡跨度為11～61歲，平均年齡（41.32± 2.29）歲。入選標準：清醒患者，能夠正確回答問題；對于不能回答問題的患者，由其家屬參與本次研究。對照組和觀察組急診患者的基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法。對照組管理方法：對照組采用常規管理措施，密切觀察患者的生命體征，根據患者的疾病種類分診至相應的科室，按照順序進行分診。觀察組管理方法：觀察組采用分級分區分診管理措施。

根據衛計委發布的急診患者病情分級指導原則（征求意見稿），將急診科的布局分為“紅、黃、綠”三區，將急診患者病情分為“A、B、C、D”四級。①分級管理：急診護理人員根據患者的病情及生命體征進行分級，及時安排患者就診。A級屬于瀕危患者，病情可能隨時危及患者生命，未得到緊急的救治，患者可能死亡。氣管插管患者，無呼吸/無脈搏患者，急性意識障礙患者，以及其他需要采取挽救生命干預措施。分診護士應將患者立即送入急診搶救室，采取挽救生命的干預措施。分診護士如提前接到120電話，要根據患者的癥狀，提前做好應急準備，告知相關專科醫師提前到達急診室，為患者的搶救提供寶貴時間；B級患者，生命體征不平穩，有潛在生命危險狀態，有可能在短時間內進展至A級，如急性意識模糊/定向力障礙、復合傷、心絞痛等。以及嚴重影響患者自身舒適感的主訴，如嚴重疼痛（疼痛評分≥7/10）。應盡快安排接診，并給患者提供平車和必要的監護設備等相應處置及治療；C級患者，有急性癥狀及急診問題，但是目前沒有危及生命及致殘情況，但需要急診處理緩解患者癥狀。應按照時間順序處置患者，當出現病情變化或分診護士認為有必要時可考慮提前應診，病情惡化的患者應被立即送入紅區；D級患者，為輕癥患者或非急癥患者，患者目前沒有急性發病情況，無或很少不適主訴，按急診的順序就診，對患者進行解釋、觀察或門診就診。②分區管理：在患者送至醫院后，護理人員應根據患者的病情嚴重程度，將患者分至不同的區域。紅區：搶救室、重癥監護室，主要適用于A級及B級，快速對患者的病情進行評估；黃區：密切觀察診療區，主要適用于C級患者，按時間的順序處置患者；綠區：為D區患者診療區。③分診管理：分診護士做好急診患者登記，記錄患者的姓名、性別、年齡、主訴（發病時間、原因、癥狀、外傷部位等）、患者的轉歸等。通過評估患者的意識，測量體溫、心率、呼吸、血壓，根據《改良早期預警評分（MEWS）評分標準》及《病情嚴重程度分級標準》，將患者護送至相對應的區域，并且與該區域的大夫及護士做好病情交接，如為搶救患者，分診護士應積極協助搶救，做到先搶救后掛號。大廳巡回護士應密切觀察患者的生命體征，協助內、外科診室醫師，為患者完成化驗檢查、心電圖及外出檢查等工作，協助分診護士對患者的病情、轉歸及時的更新并做好記錄。

1.3 觀察指標：觀察兩組急診患者分診準確率及護理滿意度。

1.4 統計學處理：兩組急診患者的各項觀察指標情況均采用SPSS18.0軟件進行統計處理。分診準確率及護理滿意度采用卡方檢驗，以P＜0.05代表兩組急診患者分診準確率及護理滿意度對比存在差異，統計學具有意義。

2 結 果

經過管理后，觀察組急診患者的分診準確率為99.00%，護理滿意度為（94.35±2.53）分，明顯優于對照組急診患者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組急診患者的分診準確率及護理滿意度

3 討 論

近年來，隨著交通、建筑等行業的迅速發展，交通事故的發生率也不斷的增多，導致急診危重患者的數量持續增長。急診患者多為急、重癥患者，患者的病情較復雜，多變，加強患者的安全管理顯得尤為重要[2]。

分級分區管理，可使護士按照要求分診患者，密切觀察患者的病情，根據患者的病情進行診治，可有效降低護理風險，提高護理質量，從而降低病死率[3]。由于急診患者的流動性較大、任務繁重，超負荷的工作易導致護士身心疲憊，從一定程度上影響了護理人員的護理質量，也易引起護理安全問題。通過進行分級、分診、合理分區等管理措施，責任制護士通過調配不同區域的護士實施分級管理，能夠有效的保證患者的安全[4]。實施分級分區管理模式，根據患者的病情輕重情況進行分級，護士提前做好分診準備，提高患者的分診準確率；通過將患者劃分在不同的區域，由相應的護士進行護理，使護理工作更細化，分工明確，縮短以往來回取物上的大量時間，提高護理質量。責任制護士通過自覺按照工作的流程進行護理，能夠有效提高護理質量，增強護士的工作責任心及成就感，為患者提供更為優質、有序的服務，從而提高患者的護理滿意度[5]。

通過本次研究，觀察組急診患者的分診準確率及護理滿意度明顯優于對照組急診患者（P＜0.05）。

總而言之，在急診科中實行分級分區分診管理模式，能夠有效提高分診的準確率，為患者贏得搶救時間，提高患者的滿意度。

[1] 姚荷英,沈喜,王春燕,等.分級分區管理模式在急診輸液安全管理中的應用與評價[J].中國護理管理,2012,12(1):64-66.

[2] 謝成,蔣迎佳,賀曉春,等.一種5級兒科急診分診有效性及可靠性分析[J].中國小兒急救醫學,2014,21(1):2-5.

[3] 李燕,冉瓊,李芬,等.救護車分級管理模式的調查研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2014,9(8):754-755,757.

[4] 樊霞云,薛愛華,陳娟,等.成熟度分級在急診護理管理中的運用[J].護理管理雜志,2012,12(3):204-205.

[5] 陳國慧,楊曉莉.急診分級護理在急性創傷患者中的應用效果[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(7):2074-2075.

R5

B

1671-8194（2017）18-0140-02