探討超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障的臨床效果

袁秋梅

（阜蒙縣人民醫院眼科，遼寧 阜新123100）

探討超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障的臨床效果

袁秋梅

（阜蒙縣人民醫院眼科，遼寧 阜新123100）

目的 觀察并分析超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障的臨床效果。方法 以本院2014年5月至2016年4月間接診的老年性白內障病患作為目標對象，將符合此次研究納入標準及排除標準的80例患者作為此次研究對象，將80例病患依據信封法分為2組，并將小切口非超聲乳化囊外摘除術聯合人工晶體植入術治療的40例作為對照組，將超聲乳化聯合人工晶體植入術治療的40例作為觀察組。結果 觀察組治療6個月后視力正常或近正常概率約為90.0%明顯高于對照組（P＜0.05）。另對比兩組患者并發癥發生概率、生治質量評分等指標，觀察組也均具有明顯優異性（P＜0.05）。結論 采用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障所得治療效果更為顯著，幫助患者盡快恢復視力，降低并發癥發生概率，促進患者康復，提高患者生活質量，故值得推廣。

超聲乳化術；人工晶體植入術；老年性白內障；臨床治療

白內障是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥高發于中老年人群，近年來該病癥的臨床發病率有明顯提高。白內障會導致患者出現晶體混濁以及視力減退等癥狀，甚至可能導致患者失明，嚴重降低了患者的生活質量，為提高該病癥的臨床治療效果[1-2]。此次研究將以本院2014年5月至2016年4月間接診的80例符合納入標準及排除標準的老年性白內障病患為研究對象，觀察并分析超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障的臨床效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2014年5月至2016年4月間接診的老年性白內障病患作為目標對象，將符合此次研究納入標準及排除標準的80例患者作為此次研究對象。納入標準：①經臨床相關檢查確診為老年性白內障。②年齡在60～75周歲。③知曉此次研究目的及方法，并同意參與此次研究。排除標準：①眼底出血。②視網膜脫離。③存在重要臟器嚴重疾病。③存在手術禁忌證。將80例病患依據信封法分為2組，并將小切口非超聲乳化囊外摘除術聯合人工晶體植入術治療的40例作為對照組，將超聲乳化聯合人工晶體植入術治療的40例作為觀察組。對照組：男性病患23例，女性病患17例。患者年齡：63～74歲，平均年齡為（68.4±4.7）歲。患病時間：1～11年，平均患病時間為（3.8± 0.7）年。觀察組：男性病患24例，女性病患16例。患者年齡：62～75歲，平均年齡為（68.5±4.6）歲。患病時間：1～10年，平均患病時間為（3.7±1.2）年。比較兩組病患基礎資料，均提示差異不明顯（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法：兩組患者術前均接受常規檢驗，如測量眼壓、沖洗眼道、眼球彩超、角膜曲率測量等等。在此基礎上對照組采取小切口非超聲乳化囊外摘除術聯合人工晶體植入術治療，術前散瞳，麻醉方式為表面麻醉聯合結膜下局部浸潤麻醉，剪開患側眼球上方的角膜邊緣球結膜，并做結膜瓣。在患者角膜曲率最陡子午線距離角膜邊緣約2.5 cm位置做長度約為0.6 cm的切口，做好環形撕囊，之后進行晶狀體核水分離。在核周圍注入黏彈劑，之后將晶狀體核娩出。在患者囊袋以及前房內注入黏彈劑，并進行人工晶狀體植入，上述操作完成后使用灌注液將前房內的黏彈劑置換出，鞏膜切口不進行縫合，在球結膜下諸如地塞米松，之后結束手術。

觀察組：采取超聲乳化聯合人工晶體植入術治療，在基礎術前操作基礎上使用濃度為0.5%的愛爾凱因眼液進行表面麻醉，麻醉起效后則可在角膜緣內3點處做手術穿刺口，長度約為0.1 cm，在患者顳上以及鼻上透明角膜緣內做切口，切口為隧道式，長度約為0.3 cm。為保護好患者的角膜內皮細胞，需要在患者的前房內注入黏彈劑。若患者同時存在虹膜后粘連情況則需要進行虹膜鈍性分離，之后再進行環形撕囊，水分離、水分層等操作，至囊袋內超聲乳化晶狀體核，吸取皮質，并進行人工晶體置入，依據患者具體用眼要求適當將人工晶體偏遠0.5～1.0，確定無誤后則可結束手術。

1.3 觀察指標：①視力恢復情況判斷標準[3]：治療前后依據視力分級標準判斷患者的視力恢復情況，＜0.05判斷為0.05，0.05～0.3之間判斷為低視力，0.3～0.5之間則判斷為輕度視力損害，0.5以上則可判斷為正常或接近正常視力。②生活質量評分[4]：采用SF-36量表，表中共設有8個評價部分，36道小題，總分為100分，分數越高則表示生活質量越高。③并發癥發生概率：統計并對比兩組病患治療期間并發癥的發生概率。

1.4 統計學處理：對兩組研究所得數據間的對比處理均采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采取百分率（%）表示，兩組間各項數據的對比均實施卡方檢驗。計量資料表示方式為均數±標準差，兩組間各項數據的對比均實施t檢驗。若比較結果提示P＜0.05時則表明證明此項比較指標間存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后視力恢復情況比較分析：觀察組手術結束6個月后視力恢復至正常或接近正常概率約為90.0%，相較于對照組而言有明顯提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后視力恢復情況比較分析[n(%)]

2.2 兩組病患并發癥發生概率急生活質量評分的比較：觀察組術后2例出現角膜水腫，1例出現一過性眼壓升高，并發癥發生概率約為%。生活質量評分平均為（90.4±6.5）分。對照組術后4例出現角膜水腫、3例出現一過性眼壓升高升高，2例出現囊膜破裂。并發癥發生概率約為22.5%。生活質量評分約為（85.5±4.6）分。比較兩組上述指標，結果均提示差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

白內障的臨床發病率較高，其是導致患者眼盲的主要原因之一。白內障多見中老年人，尤以老年病患的發病率最高，且有調查研究發現老年白內障的致盲率約為50%，不僅對患者的生理健康帶來較大不良影響，而且對患者的日常生活及生活質量也造成一定嚴重干擾[5-6]。目前臨床治療白內障多以手術治療為主，小切口非超聲乳化囊外摘除術聯合人工晶體植入術以及超聲乳化聯合人工晶體植入術治療是目前臨床最為常用的手術方案，前者的治療方法勢必會對患者帶來較大創傷，而且術后患者的視力恢復速度相對較慢，較易出現各類并發癥，為患者帶來額外痛苦及康復風險。而超聲乳化聯合人工晶體植入術的治療方法是通過超聲波脈沖震動，將患者的晶狀體核打碎并吸出后進行人工晶體植入的治療方法，該種療法對患者所造成的創傷相對較小，且患者術后視力的恢復效果較為理想，患者耐受性良好，故適用于老年白內障患者[7-8]。在此次研究中觀察組患者術后6個月視力恢復至正常或接近正常概率約為90.0%明顯高于對照組，另外對比兩組病患并發癥發生概率以及患者的生活質量評分，結果也均顯示觀察組所得療效更為理想。

綜上所述，老年性白內障患者接受超聲乳化聯合人工晶體植入術治療可得到較為理想的治療效果，幫助患者盡快恢復視力，促進患者康復，提高患者的生活質量。另外該種手術術后并發癥的發生概率相對較低，且創傷較小，因此值得臨床加以推廣應用。

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[5] 胡明祥,沈勇,王軍.小切口白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術治療老年性白內障的臨床研究[J].中外醫療,2015,34(24):82-82.

[6] 李小東,戚曉圓,戈偉中.超聲乳化聯合人工晶體植入治療尿毒癥患者白內障效果觀察[J].人民軍醫,2015,44(10):1205-1206.

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1671-8194（2017）18-0119-02