卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的療效

于子紅

（河南省開封市第二人民醫院皮膚科，河南 開封 475002）

卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的療效

于子紅

（河南省開封市第二人民醫院皮膚科，河南 開封 475002）

目的 探討卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的臨床效果。方法 我院皮膚科門診部在2015年1月至12月期間收治神經性皮炎及慢性濕疹患者共200例。隨機分配法對患者作分組處理，觀察組及對照組各為100例。對照組患者單純以氟芬那酸丁酯軟膏進行治療；觀察組患者在此基礎上聯合卡泊三醇軟膏進行治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結果 在治療總有效率上，觀察組為96%，對照組為80%，組間存在統計學差異（P＜0.05）。在復發概率上，觀察組3個月內復發概率為2%，對照組為10%，組間存在統計學差異（P＜0.05）。結論 卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹具有較好的療效，同時可降低后期復發概率。

卡泊三醇軟膏；氟芬那酸丁酯軟膏；神經性皮炎；慢性濕疹；療效

神經性皮炎和慢性濕疹是臨床上的常見皮膚疾病，患者伴有皮膚瘙癢、紅腫等特征，影響正常的工作及生活[1]。對于此類皮膚病患者，臨床上多以外用激素藥物進行治療，如氟芬那酸丁酯軟膏。但效果較為一般，且后期具有較高的復發概率。針對這一情況，臨床上考慮通過聯合給藥法來改善患者病情。卡泊三醇軟膏近年來在臨床上獲得了高度重視，現代藥理表明，卡泊三醇可在一定程度上促進氟芬那酸丁酯軟膏的吸收，進而更好的發揮臨床療效[2]。在本次調查中，筆者將分析卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏對神經性皮炎及慢性濕疹的臨床療效。現作下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至12月期間，我院皮膚科門診部收治200例神經性皮炎和慢性濕疹患者。對該200例患者進行隨機分組處理，觀察組及對照組患者均為100例。觀察組中，男58例、女42例，年齡為18～68歲，平均年齡為（44.8±2.1）歲。其中神經性皮炎者49例、慢性濕疹51例。對照組中，男57例、女43例，年齡為18～69歲，平均年齡為（49.3±2.3）歲。其中神經性皮炎50例、慢性濕疹50例。組間一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），可進行對比參照。

1.2 方法：對照組患者單純使用藥物氟芬那酸丁酯進行治療，詳情為氟芬那酸丁酯（生產企業：沈陽抗生素廠；批準文號：國藥準字H20030188），涂抹給藥，每日2次。觀察組患者同時聯合卡泊三醇軟膏進行治療，詳情為卡泊三醇（生產企業：重慶華邦制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20113541），涂抹給藥，晚間給藥，每日1次。每療程1個月，1個療程治療后進行觀察對比。

1.3 療效判定：以四級評分法對患者的治療效果進行評估，等級劃分為無、輕度、中度與重度，每一等級對應為0～3分。其中療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分。臨床痊愈：療效指數≥95%；顯效：療效指數≥60%；有效：療效指數≥20%；無效：療效指數＜20%。以臨床痊愈率、顯效率及有效率之和作為調查總有效率。

1.4 觀察指標：對患者進行為期3個月的隨訪，比較兩組患者病情復發情況。

1.5 統計學分析：以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量與計數資料分別為（均數±標準差）及百分比形式表示，組間采用t檢驗卡方檢驗，P＜0.05存在統計學差異。

2 結 果

2.1 療效判定：觀察組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為80%，組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析[n(%)]

2.2 復發概率比較：對患者進行為期3個月的隨訪，并由結果可知，觀察組患者的復發概率為2%（2/100）；對照組患者的復發概率為10%（10/100），組間比較具有統計學意義（χ2=8.098，P＜0.05）。

3 討 論

神經性皮炎和慢性濕疹均是臨床上的常見皮膚病，此類疾病可引起瘙癢、紅腫及疼痛感，不僅影響患者的皮膚外觀，同時也增加患者的心理壓力，影響其正常的生活。同時神經性皮炎作為皮膚功能障礙性疾病，還可對患者的皮膚功能造成損傷[3]。對于該兩種皮膚疾病，雖臨床上的治療方法較多，但多以外用藥物涂抹治療為主。外用藥物涂抹不僅操作方便，同時患者無明顯不適感，在家中即可進行操作，因此大多患者較為接受。

在藥物選擇中，常用糖皮質激素類藥物。但伴隨治療病例數的增多及研究時間的增長，可發現單純應用糖皮質激素藥治療后期具有較高的復發概率。部分患者癥狀甚至更為嚴重。針對這一情況，臨床上考慮通過何種手段更好的改善患者病情[4]。聯合用藥往往可提升治療效果，且藥物之間若起到協同作用還可有效控制病情復發。在本次調查中，我院重點分析了氟芬那酸丁酯與藥物卡泊三醇軟膏治療效果。

氟芬那酸丁酯軟膏為常用抗炎類軟膏，其主要作用機制為作用于環氧合酶，進而阻斷炎癥，止癢、鎮痛及消炎。氟芬那酸丁酯已廣泛應用于慢性濕疹及神經性皮炎的治療過程中。在單純氟芬那酸丁酯軟膏治療作用并不持久，許多患者在短時間出現復發情況。因此我院對患者聯合卡泊三醇軟膏進行治療。卡泊三醇軟膏同樣具有較好的抗炎效果，給藥后可抑制病灶部位的細胞組織增殖，促進患處細胞分化而加速細胞的死亡[5]。此外，臨床研究提示，卡泊三醇軟膏可促進氟芬那酸丁酯軟膏更好發揮作用，提升治療效果。

由本次調查結果提示，觀察組以卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏聯合使用后，患者的治療總有效率為96%，高于單純用藥的對照組，組間具有統計學意義（P＜0.05）。筆者認為該調查結果也可證實，卡泊三醇及氟芬那酸丁酯可起到相互藥物促進作用，更強的發揮臨床療效。而在3個月的隨訪復發概率上，觀察組患者則明顯低于對照組，組間存在統計學意義（P＜0.05）。該調查結果提示，聯合用藥還可在一定程度上控制患者后期疾病復發，可達到改善患者預后的作用。

綜上所述，卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹具有較好的療效，同時可降低后期復發概率。聯合給藥應用價值顯著，可在臨床上進行推廣應用。但值得注意的是，聯合用藥并非可完全消除復發，筆者認為還可結合現代流行趨勢，中西醫結合治療來更好的控制復發概率。

[1] 張麗麗,周愛民.卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2012, 26(6):565-566.

[2] 劉建軍.卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(33):20-21.

[3] 許文,馮愛民,周紅,等.糠酸莫米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經性皮炎的效果[J].廣東醫學,2015,36(1):130-132.

[4] 王潔.糠酸莫米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹或神經性皮炎的療效[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(z1):194-195.

[5] 李奕蓁,林宜信,鄧列華,等.卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎58例臨床療效觀察[J].中外醫療,2013,32 (24):11-13.

R758.3+2；R758.23

B

1671-8194（2017）18-0064-02