宮內發育遲緩兒生長相關激素水平的變化及臨床意義

田紅燕 滕 飚 周長飛

（湖南省湘西自治州人民醫院兒童保健康復科，湖南 湘西 416000）

宮內發育遲緩兒生長相關激素水平的變化及臨床意義

田紅燕 滕 飚 周長飛

（湖南省湘西自治州人民醫院兒童保健康復科，湖南 湘西 416000）

目的 分析宮內發育遲緩兒生長相關激素水平的變化特點，并對其臨床意義進行總結。方法 將宮內發育遲緩兒共計50例作為研究對象，根據身長/頭圍比進行分組。對勻稱組、非勻稱組患兒生長相關激素水平進行對比，并就其與體質量的相關性進行的分析。結果 出生時，兩組患兒生長相關激素水平對比無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。出生3個月后，勻稱組患兒生長相關激素水平均明顯低于非勻稱組，P＞0.05，具有統計學意義。勻稱組患兒出生3個月后體質量與生長相關激素水平有正相關關系，P＜0.05，非勻稱組患兒出生時、出生3個月后體質量與生長相關激素水平無相關性，P＞0.05。結論 宮內發育遲緩患兒主要有勻稱性、非勻稱性兩類，需采取不同對策進行臨床干預，以得到較好的預期生長效果。

宮內發育遲緩；生長激素；變化；臨床意義

在兒童生長發育過程當中，生長相關激素水平所起到的意義是相當關鍵的[1]。但也有研究資料中認為，不同病因下所導致的宮內發育遲緩兒生長相關激素水平往往有非常明顯的變化趨勢，這些變化與胎兒宮內成熟以及分娩后的生長發育有密切的關聯性[2-3]。為進一步分析宮內發育遲緩兒生長相關激素水平的變化特點，并對其臨床意義進行總結，本次研究中將2013年5月～2014年10月期間，我院產科出生并診斷為宮內發育遲緩兒共計50例作為研究對象，根據新生兒身長/頭圍比進行分組，對比兩組患兒生長相關激素水平的變化與臨床意義，具體數據總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中將2013年5月至2014年10月期間，我院產科出生并診斷為宮內發育遲緩兒共計50例作為研究對象，排除糖尿病、糖耐量異常產婦，以及娩出后合并重度窒息、貧血癥狀的患兒。50例患兒根據身長/頭圍比進行分組。將身長/頭圍比＞1.36的患兒納入勻稱組，共計28例，其中20例為男性，8例為女性，胎齡在30～40周，平均為（36.12±2.18）周；將身長/頭圍比＜1.36的患兒納入非勻稱組，共計22例，其中13例為男性，9例為女性，胎齡在30～40周，平均為（36.88±2.53）周。對比兩組患兒一般資料，未見明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：抽取靜脈血液樣本3.0 mL，置入普通試管內，離心條件為3000.0 r/min，持續離心處理10.0～15.0 min，分離上層血清，置入-20.0 ℃冰箱保存。血樣檢驗應用放射免疫法，操作儀器為GC-1200r放射免疫計數器，由XX公司提供試劑盒，生長相關激素水平檢測靈敏度＜0.01 ng/ mL，批次內變異系數＜5.0%，批次間變異系數＜10.0%。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒在出生時、出生3個月后生長激素、胰島素樣生長因子-1、以及胰島素樣生長因子結合蛋白-3檢測水平，并觀察生長相關激素水平與患兒體質量的相關性關系。

1.4 統計學處理：用SPSS.17.0統計軟件加以分析，計量資料用（均數±標準差）表示，用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

勻稱組患兒出生時體質量為（1.7±0.2）kg，非勻稱組患兒出生時體質量為（1.8±0.2）kg。兩組患兒生長激素、胰島素樣生長因子-1、以及胰島素樣生長因子結合蛋白-3對比無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義；勻稱組患兒出生3個月后體質量為（4.5±0.3）kg，非勻稱組患兒出生3個月后體質量為（5.3±0.4）kg。勻稱組患兒生長激素、胰島素樣生長因子-1、以及胰島素樣生長因子結合蛋白-3明顯低于非勻稱組，P＞0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒出生時、出生3個月后生長相關激素水平對比表（ng/mL，）

表1 兩組患兒出生時、出生3個月后生長相關激素水平對比表（ng/mL，）

胰島素樣生長因子結合蛋白-3勻稱組出生時7.5±1.212.5±1.868.4±3.6出生后3個月10.1±0.940.2±3.6400.1±13.9非勻稱組出生時8.3±1.513.1±1.675.2±6.5出生后3個月16.1±3.251.2±2.8489.3±14.6組別生長激素胰島素樣生長因子-1

勻稱組患兒出生3個月后體質量與生長相關激素水平有正相關關系，P＜0.05，非勻稱組患兒出生時、出生3個月后體質量與生長相關激素水平無相關性，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患兒體質量與生長相關激素水平相關性結果對比表（r）

3 討 論

在子宮內，生長激素可以自垂體以及胎盤中分泌得到，主要作用機制是促進骨骼生長發育，同時對外周組織有刺激效果，能夠在肝臟與胰島素的配合下合成胰島素樣生長因子-1。胰島素樣生長因子-1合成后大部分與受體蛋白發生結合反應，游離部分則發揮生物活性，使胰島素樣生長因子-1對生長激素起到介導作用，并促進其生長。而胰島素樣生長因子結合蛋白-3則具有調節胰島素樣生長因子-1活性，同時延長其半衰周期的功能。

研究顯示，宮內發育遲緩患兒主要有兩種類型，其一為勻稱型，二為非勻稱性。本次研究中發現，兩組患兒在出生3個月后的生長相關激素有明顯差異，說明不同類型的宮內發育遲緩患兒需在臨床中采取不同的處理方案。即對于非勻稱患兒，由于其生長潛力良好，因此臨床干預的重點需要從營養指導上入手，確保營養供給的全面與均衡。而對于勻稱患兒，則需要關注對原發性疾病的治療，促進生長相關因素的分泌。

綜合上述分析認為：宮內發育遲緩患兒主要有勻稱性、非勻稱性兩類，需采取不同對策進行臨床干預，以得到較好的預期生長效果。

[1] 李云.生長激素治療宮內發育遲緩矮小兒童療效觀察[J].醫學信息,2014,27(15):238-238.

[2] 孫如瓊,林少達.宮內發育遲緩與糖脂代謝異常[J].國際內分泌代謝雜志,2014,34(1):25-28.

[3] 李毅星,夏建海.生長激素治療宮內發育遲緩矮小兒童10例療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,13(4):582-582.

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1671-8194（2017）18-0059-02