探討可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療手足部骨折的手術療效

孫海中

（南陽市第一人民醫院急診外科，河南 南陽 473002）

探討可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療手足部骨折的手術療效

孫海中

（南陽市第一人民醫院急診外科，河南 南陽 473002）

目的 系統地研究在手足部骨折的治療中應用可吸收螺釘及自身增強可吸收棒的實際價值。方法 選取我院收治的80例手足部骨折患者進行平行對照研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組，對照組與觀察組分別使用鋼板螺釘與可吸收螺釘及自身增強可吸收棒進行臨床治療。對比兩組治療有效率和并發癥的發生率。結果 兩組治療有效率和并發癥的發生率比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05）。結論 在手足部骨折的治療中應用可吸收螺釘及自身增強可吸收棒的實際價值顯著，可普及。

手足部骨折；鋼板螺釘；可吸收螺釘；自身增強可吸收棒

在臨床上，手足部骨折的發病率較高，會對患者的正常生活和工作造成嚴重影響，需要及時地給予治療。在手足部骨折的治療中，外科手術是常用方法，在以往治療中，鋼板螺釘是常用的內固定物，但是由于會對患者的局部組織功能造成損傷，所以導致治療后患者容易出現腹脹、感染等并發癥，會對手術治療的效果造成嚴重影響[1]。本研究選取我院收治的80例手足部骨折患者進行平行對照研究，旨在考察可吸收螺釘及自身增強可吸收棒的實際價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年8月至2015年11月，選取我院收治的80例手足部骨折患者進行平行對照研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組40例基線資料：男23例，女17例，年齡19～72歲，平均年齡是（36.2±4.4）歲，病程3 h～6 d，平均病程是（2.3± 1.3）d，其中，手部骨折和足部骨折分別是21例、19例例，開放性骨折和閉合性骨折患者分別是24例、16例；觀察組40例基線資料：男26例，女14例，年齡21～75歲，平均年齡是（36.5±4.5）歲，病程2 h～8 d，平均病程是（2.5±1.5）d，其中，手部骨折和足部骨折分別是22例、18例，開放性骨折和閉合性骨折患者分別是21例、19例。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡以及病程等方面）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），這就證實了本次研究的可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用鋼板螺釘：成功復位患者的骨折之后，需要結合所選取鋼板的大小對患者的骨膜行剝離操作，然后在患者的骨面放置鋼板，確保其向患者的骨折端充分地靠攏，然后將骨折固定器擰緊；術者在所使用的鋼板兩端各鉆一個骨孔，然后需要對骨直徑進行測量，以便于選取長度適宜的螺釘，然后將螺釘順鉆孔方向擰入，查看滿意后，給予妥善固定。

1.2.2 觀察組應用可吸收螺釘及自身增強可吸收棒：本研究中使用TS-5320型可吸收螺釘（上海民康生物科技有限責任公司）和長度為2.7 mm的自身增強可吸收棒（北京視康生物科技有限責任公司）；針對手部骨折患者，需要給予臂叢神經麻醉，而針對足部骨折患者，需要給予腰麻[2]；待麻醉起效后，使用常規手法對患者的骨折部位行切開以及復位操作，同時需要將淤血以及碎骨片等清理干凈；然后借助于復位巾夾對患者的骨折部位妥善固定；術者需要結合患者的病情選取長度適宜的可吸收螺釘以及適宜規格的鉆頭，術者需要借助于鉆頭順骨折線垂直行擴髓以及鉆孔等操作，然后將螺釘打入，在此過程中，患者的骨折端需要保持穩定，術者需要結合患者的骨骼大小為其選取長度適宜的自身增強可吸收棒，需要注意的是，自身增強可吸收棒需要比鉆孔長5 mm左右，然后借助于電鋸將過長的部分截斷[3]；在鉆孔內壓入自身增強可吸收棒，然后借助于助進器將其均勻敲入，在此過程中，鉆頭需適當傾斜，以減少損傷；手術后需要及時地包扎切口，并放置引流管；手術后患者的患肢需要適當地抬高，遵醫囑給予抗生素治療；若患者每小時的引流量不超過8mL，可將引流管拔除[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組治療有效率和并發癥的發生率。

1.4 療效判定標準[5]。痊愈：治療后，X線影像學檢查結果顯示，患者的骨折部位已經完全愈合，患者不存在疼痛癥狀；顯效：治療后，X線影像學檢查結果顯示，患者的骨折部位良好愈合，但是患者仍然伴有輕微疼痛癥狀；好轉：治療后，X線影像學檢查結果顯示，患者的骨折部位基本愈合，但是仍然伴有明顯的疼痛感；無效：治療后，均未能達到上述標準。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率對比：與對照組相比，觀察組的治療有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組并發癥的發生率對比：與對照組相比，觀察組并發癥的發生率明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥的發生率對比[n（%）]

3 討 論

在手足部骨折的治療中，可吸收螺釘以及自身增強可吸收棒的生物組織相容性好，將其置入機體組織內后，均可以自行降解，所以患者機體的排異反應較小[6]。與此同時，術中置入的吸收棒可以自行降解，所以無需經過二次手術將其取出，因此能夠有效地避免二次手術的損傷，因此能夠有效地降低并發癥的發生率，減少患者的痛苦[7]。

本研究中，觀察組的治療有效率是95.0%，并發癥的發生率是7.5%，對照組的治療有效率是80.0%，并發癥的發生率是30.0%，差異均有統計學意義（P均＜0.05），提示：在手足部骨折的治療中應用可吸收螺釘及自身增強可吸收棒的實際價值顯著，可普及。

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R683.41

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1671-8194（2017）18-0053-02