結腸息肉的相關因素分析

吳 玥 周培培 張遂峰 楊小軍 陳代興*

（重慶市中醫院消化內科，重慶 400000）

結腸息肉的相關因素分析

吳 玥 周培培 張遂峰 楊小軍 陳代興*

（重慶市中醫院消化內科，重慶 400000）

目的 探討結腸息肉在腹瀉及便秘患者中的分布情況，以及其同年齡、性別之間的關系。方法 回顧性分析重慶市中醫院消化內鏡中心2015年至2016年經結腸鏡檢查確診結腸息肉的分布情況同性別、大便性狀、組織病理學之間的關系。結果 升結腸息肉同橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸息肉在腹瀉/便秘患者的分布中存在統計學差異，便秘患者中升結腸息肉的發生率明顯高于腹瀉患者（13.51%、2.15%）。無論腹瀉或便秘，其乙狀結腸息肉發生率均最高，結腸息肉患者中，腹瀉/便秘同性別、組織病理學關系無統計學意義。結論結腸息肉的患者中，息肉分布部位同腹瀉、便秘密切相關。結腸息肉患者中，腹瀉/便秘同性別、組織病理學之間無直接關系。

結腸息肉；腹瀉；便秘

結腸息肉是常見的結腸疾病之一，一般根據其發病部位及病理學性質進行分類。目前認為腺瘤性息肉同其結腸腺癌的發生有直接關系[1]。有文獻稱結腸息肉分布左半結腸為主。但是還沒有關于結腸息肉分布部位同腹瀉/便秘之間的關系之間的研究。本文主要對結腸息肉在腹瀉及便秘患者中的分布情況，以及性別、年齡同結腸息肉之間的關系進行分析，為臨床診療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有病例均選自重慶市中醫院消化內鏡中心2015年1月至2016年7月因腹瀉或便秘接受結腸鏡檢查及內鏡下結腸息肉切除治療的患者，共130例。其中，男性71例，女性59例，腹瀉者93例，便秘者37例。本實驗排除以下情況：①因各種原因接受消化道外科手術的患者；②因進食不潔食物、感染、患神經內分泌腫瘤而導致腹瀉的患者；③因不完全性腸梗阻、結腸癌所致便秘的患者。所有患者于檢查及治療前簽署知情同意書。

1.2 器材和方法：所有患者均于檢查前進行麻醉風險評估。予以聚乙二醇電解質4000散進行腸道準備。檢查及治療前簽署腸鏡檢查及息肉切除治療同意書，內鏡切除標本均送病理組織活檢。所有患者均采用Olympuse 260腸鏡進行腸鏡檢查及內鏡下息肉切除治療。

1.3 評定標準：依據羅馬Ⅲ標準患者進行評估，將其分為便秘組與腹瀉組。基于解剖部位的不同，我們將息肉發生的部位定義為：升結腸息肉、橫結腸息肉、降結腸息肉、乙狀結腸息肉、直腸息肉。本實驗中將生結腸息肉定義為組1，將橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸息肉定義為組2，多發性息肉定義為組3。

1.4 統計學分析：采用回顧性統計學分析。用SPSS13.0用卡方檢驗和百分率的方法對腹瀉、便秘同性別及年齡之間的關系，腹瀉、便秘同結腸息肉分布部位之間的關系，腹瀉、便秘同息肉病理學特點之間的關系進行分析。認為P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

130例因腹瀉或便秘接受腸鏡檢查并確診結腸息肉患者中，男性患者71例，其中腹瀉者56例，便秘者15例。女性患者59例，其中腹瀉者37例，便秘者22例。腹瀉患者中腺瘤性息肉共50例，增生性息肉共43例。便秘患者中腺瘤性息肉共27例，增生性息肉共10例。

用卡方檢驗對腹瀉/便秘患者結腸息肉分布部位做統計學分析，可見升結腸息肉同橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸息肉在腹瀉/便秘患者的分布中存在統計學差異（P＜0.05）（表1）。便秘患者中升結腸息肉的發生率明顯高于腹瀉患者（13.51% vs 2.15%）。而患有橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸息肉的患者卻以腹瀉患者多于便秘患者。另外，對組2（橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸息肉）的患者例數進行進一步分析，余下部位中以乙狀結腸的息肉患病率最高（47.69%），其中腹瀉患者乙狀結腸息肉發生率為50.54%，便秘患者乙狀結腸息肉發生率為40.54%。用卡方檢驗對患有結腸息肉的腹瀉、便秘患者中男女分布情況進行統計學分析，P＞0.05，認為沒有統計學意義。用卡方檢驗對患有結腸息肉的腹瀉、便秘患者中腺瘤型和增生型息肉進行統計學分析，P＞0.05，認為沒有統計學意義。

表1 腹瀉、便秘患者結腸息肉分布情況（例）

3 結 論

目前，結腸息肉是常見的消化道疾病之一，同消化道腫瘤具有相關性，且結腸癌發病率呈逐年上升趨勢[2-3]。有研究統計，結腸息肉癌變率為1.7%～20.8%[4]。根據我們的研究，結腸息肉的患者中，息肉分布部位同腹瀉、便秘密切相關。其中，升結腸息肉以便秘患者發生率更高，而腹瀉患者中結腸息肉主要分布于橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸。對腹瀉及便秘兩組患者進行深入分析可以看出，無論腹瀉還是便秘患者，其結腸息肉均以乙狀結腸的發生率最高，這同以往的研究結果相一致[5]。考慮可能與結腸內容物在乙狀結腸滯留時間較長對腸上皮造成產時間刺激相關，但其機制有待進一步研究。而對患有結腸息肉的腹瀉及便秘患者性別進行分析，未見明顯統計學差異，由此我們可以得出，性別只是大樣本腹瀉、便秘患病率相關因素，而非結腸息肉相關因素。另外，根據統計學分析結果，結腸息肉的病理學性質（腺瘤型、增生型）同腹瀉及便秘并無直接相關性，不能通過其大便性狀預估其息肉病理學性質。發現息肉仍需常規予以放大、染色并予以組織病理活檢以明確診斷[6]。

由于本研究主要針對結腸息肉患者同性別、大便性狀、息肉病理學性質進行分析，未引入未訴腹瀉/便秘的患者，因此對于普通患者結腸息肉一般分布情況的分析效用有限。同時，因本研究為單中心回顧性分析，病例總數130例，但予以具體分組后單組樣本量較小，對統計學分析結果可能造成一定程度的影響。擴大樣本量并增加普通人群入組可能獲得更好的統計學結果。但我們的研究也顯示出了患有結腸息肉的腹瀉及便秘患者中結腸息肉的分布特點及分布規律，對臨床診療具有積極的意義。

[1] UK,CFCP.Colonoscopic surveillance for prevention of colorectal cancer in people with ulcerative colitis,Crohn’s disease or adenomas.Nationanl institute for health and clinical excellence:guidance[Z].London:NationalInstitute for Health and Clinical Excellence(UK),2011.

[2] 陳瓊,劉志才,程蘭平,等.2003～2007年中國結直腸癌發病率與死亡分析[J].中國腫瘤,2012,21(3):179-182.

[3] 葉芳,簡文楊.《中國結直腸癌診療規范2015》正式出臺[N].廣東科技報,2015-09(29).

[4] Sakamoto T,Mitsuzaki K,Utsunomiya D,et al.Detection of flat colorectal polyps at screening CT colonography in comparison with conventional polypoid lesions[J].Acta Radiol,2012,53(7):714-719.

[5] 周麗,王志強,趙宏,等.3836例腸鏡檢查中腸息肉的臨床特點及病理分析[J].軍醫進修學院學報,2012,33(7):703-705.

[6] 徐娟,王蕾 .窄帶成像結合放大內鏡對110例結腸息肉的觀察分析[J]中國內鏡雜志,2016,22(6):68-71.

The Analysis about the Colonic Ployps’ Factors

WU Yue, ZHOU Pei-pei, ZHANG Sui-feng, YANG Xiao-jun, CHEN Dai-xing
(Department of Gastroenterology, the Chinese Traditional Medicine Hospital of Chongqing, Chongqing 400000, China)

Objective To explore the relationship between the colonic ploys and stool property, age, sex. Method Retrospectively analyzed the relationship between the colonic ployps’ position and the sex, diarrhea/constipation, pathology, in our department of gastroenterology, 2015～2016 years. Result There are statistical differences between ascendens colon ployps and transverse colon, descending colon, sigmoid colon, rectum’ployps. The ascendens colon ployps in astriction is hinger than diarrhea(13.51%, 2.15%). No matter astriction or diarrhea, the sigmoid colon ployps is the most part. The colonic ployps has no relationship between the stool property and the sex, pathology. Conclusion The colonic ployps has relationship between astriction/diarrhea. In the people who got the colonic ployps, the astriction/diarrhea has no relationship to the sex and pathology.

The colonic ployps; Diarrhea; Astriction

R574.62

B

1671-8194（2017）18-0030-02

*通訊作者:E-mail: aptxrose@sina.cn