自擬清腎飲配合透析治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察

楊微微

（朝陽市中醫院腎內科，遼寧 朝陽 122000）

自擬清腎飲配合透析治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察

楊微微

（朝陽市中醫院腎內科，遼寧 朝陽 122000）

目的 觀察自擬清腎飲治療慢性腎功能衰竭患者的療效。方法 選取自2014年4月至2015年4月于朝陽市中醫院腎內科收治的病例70例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組。對照組35例，采用常規透析等治療慢性腎功能衰竭的方法，試驗組35例，在對照組的基礎上采用口服中藥清腎飲配合中藥灌腸，觀察患者臨床療效。結果 試驗組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論 清腎飲治療慢性腎功能衰竭療效肯定。

清腎飲；慢性腎功能衰竭

慢性腎臟衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各種腎臟疾病（chronic kidney disease，CKD）遷延不愈，進行性進展，導致腎小球壞死，腎單位不可逆的損傷，腎小球濾過率下降而引起腎臟相關的電解質，毒物代謝紊亂和全身多器官受累的綜合征[1]，主要由為慢性腎小球腎炎腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎腎病等所引發。國內研究數據顯示：慢性腎功能衰竭中約56%是由于慢性腎小球腎炎引起的[2]。西醫治療慢性腎功能衰竭以腎臟代替治療或腎臟移植為主要方法，長期的透析治療能加速體內蛋白分解，脂質代謝異常等并發癥，在對于無透析指征的早期患者采用控制蛋白飲食、監測控制血壓、抗感染、等支持療法為主。隨著我國老齡化社會不斷加深，慢性腎臟衰竭已經嚴重的危害了人類的健康，對家庭和社會造成了嚴重的負擔。我科自擬清腎飲配合灌腸治療慢性腎功能衰竭療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年4月至2015年4月在朝陽市中醫院腎內科收治的慢性腎功能衰竭患者70例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組35例，其中男性17例，女性18例，年齡23～70歲，平均（46±4.1）歲，對照組35例，其中男性18例，女性17例，年齡25～69歲，平均（47.3±3.8）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：所有納入的病例慢性腎功能衰竭的診斷標準符合《腎臟病學》中慢性腎功能衰竭的診斷標準[3]。中醫辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》慢性腎衰竭的辨證分型，中醫辨證分型屬于脾腎兩虛夾瘀證[4]。

1.3 排除標準：①腫瘤患者；②不愿參加實驗的患者；③嚴重心腦血管疾病；④嚴重肝功不全患者；⑤嚴重的肛門疾病；⑥精神類疾病患者；⑦合并感染患者。

1.4 治療方法：對照組35例采用西醫常規治療方法：行血液透析2次 /周，尿量＞800 mL/d，并給予患者優質蛋白飲食、限制水鈉攝入量、監測及控制血壓等常規療法。試驗組35例在對照組的基礎上口服清腎飲（大黃10 g，當歸10 g，川芎10 g，丹參10 g，澤瀉10 g，干姜10 g等），日一劑水煎煮，150 mL早晚分服，并用大黃30 g，紅花15 g，黃芪20 g等藥物水煎，200 mL，1次/天，保留灌腸，15 d為1個療程，共觀察2個療程。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（）表示，兩組間均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組在用藥2個療程后血肌酐變化情況和尿素氮情況均明顯好于對照組，兩組數據比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結果（）

表1 兩組患者治療結果（）

組別血肌酐水平(μmol/L)尿素氮(mmol/L)治療前治療后治療前治療后試驗組(n=35)336±96.52289±86.3126.1±8.2120.6±7.8對照組(n=35)331±89.71328±90.7226.7±7.9825.7±8.12

3 討 論

目前，西醫關于慢性腎臟衰竭的治療主要有控制飲食：限制蛋白質飲食；控制水鈉的攝入量；控制脂肪攝入；補充膳食纖維和必需氨基酸維生素；保持體內水和電解質的平衡；監測和控制血壓，正確應用降壓藥物；合理調脂藥物；保護心、腦、肝等重要臟器等方法[5]。

中醫理論認為慢性腎功能衰竭屬于“關格”、“癃閉”、“水腫”、“虛勞”等范疇，中醫理論認為該病的發生屬于脾腎虧虛，腎陽虛則腎無力納氣溫陽，則體內水液代謝失常，加之外感六淫邪氣，無力祛散，而產生痰濕，血瘀等病理因素，進一步損傷脾腎之氣，發生惡性循環，屬于虛實夾雜之證[6]。清腎飲中大黃瀉下，推陳出新，化濁，現代藥理研究證實大黃通過其抗炎、抑制腎小球系膜細胞增殖、改善尿素氮的代謝、調節血脂等作用可以延緩腎臟受損后的變化，減緩腎功能衰竭的發展進度，是目前中醫治療慢性腎功能衰竭的首選藥物；生黃芪大補元氣，藥理學研究表明黃芪具有保護腎單位的作用，當歸、川芎、丹參活血補血，活血而不傷正，藥理學研究顯示川芎、丹參具有改善腎血流量，增加腎小球濾過率的作用；干姜辛、熱，溫中，藥理學研究顯示有增加腎血流量作用，保護腎功能的作用。

現代醫學研究表明直腸周圍血運豐富，存在豐富的靜脈和淋巴組織，這些組織具有一定的吸收排泄功能，并且結腸黏膜與腹膜組織結構相像，具有半透膜性質，利用中藥灌腸可以借助腸黏膜豐富的靜脈和淋巴組織，將體內毒素排出體外，并能促進腸道內氮質的排泄[7]。

本文研究了自擬清腎飲配合中藥灌腸及血液透析治療腎功能衰竭患者的臨床療效，結果證明可以明顯改善腎功能衰竭患者的氮質血癥和降低血肌酐，與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），清腎飲治療慢性腎功能衰竭療效確切，值得廣泛推廣應用。

[1] 李紅波,熊飛,張燕敏,等.腎衰合劑聯合高位結腸透析治療慢性腎衰竭臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014,15(7):618.

[2] 李瑞果.慢性腎衰竭血液透析患者的流行病學調查分析[J].中國處方藥,2014,l3(5):112-113.

[3] 王海燕.腎臟病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008:989-990.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:199.

[5] 王蓓,胡長安,湯禮文.腎衰湯治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].新中醫,2015,47(12):72.

[6] 梁曉平.中藥煎汁高位結腸透析治療慢性腎衰療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2016,28(3):374.

[7] 高志強.中藥灌腸配合血液透析治療慢性腎衰可行性探討[J].中國社區醫師,2011,19(13) :189.

Clinical Observation on Treatment of Chronic Renal Failure with Self - made Qingshenyin

YANG Wei-wei
(Department of Nephrology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Chaoyang, Chaoyang 122000, China)

Objective To observe the curative effect of the treatment of patients with chronic renal failure by the Qingshenyin. Methods Since April April 2014 to 2015 in Chaoyang City Hospital of traditional Chinese medicine treated in the Department of Nephrology cases 70 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, the routine of chronic renal failure (CRF) treatment of 35 cases of test group and in the control group on the basis of the traditional Chinese medicine Qingshenyin combined with traditional Chinese medicine enema were observed in patients with clinical efficacy. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion Qingshenyin treatment of chronic renal failure effective.

Qingshenyin; Chronic renal failure

R256.5

B

1671-8194（2017）18-0015-02