氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效觀察

王 俊 卓 越 孫 毅 呂治宇 嚴衛國

（四川省樂山市精神病醫院，四川 樂山 614000）

氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效觀察

王 俊 卓 越 孫 毅 呂治宇 嚴衛國

（四川省樂山市精神病醫院，四川 樂山 614000）

目的 分析氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效。方法 擇取2013年5月至2015年5月來我院進行疾病診療的重度抑郁癥患者86例納入本次實驗研究，依照計算機隨機分組法分為每組患者各占據43例的常規組與實驗組，常規組單純采取氟西汀進行治療，實驗組在此基礎上加用奧氮平進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組與常規組患者的治療總有效率分別為95.35%與81.40%，比較組間數據差異顯著，P＜0.05；另外，比較兩組患者的藥物不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05。結論 對重度抑郁癥患者而言，采取氟西汀+奧氮平進行治療的應用效果顯著，藥物安全可靠，患者易于接受。

奧氮平；氟西汀；重度抑郁癥；治療

抑郁癥屬于臨床上一類十分普遍的精神疾病，有關研究表明[1]，該類疾病的發病率達到0.2%～0.3%，病程較為漫長，有關學者研究發現[2]，相比單純給藥方式，聯合給藥可進一步鞏固疾病治療效果，且有效保證了藥物安全性。

1 資料與方法

1.1 基數資料：擇取2013年5月至2015年5月來我院進行疾病診療的重度抑郁癥患者86例納入本次實驗研究，對所有患者均進行臨床常規診斷后顯示疾病被確診，所有患者對本次實驗研究均知情同意。

依照計算機隨機分組法分為每組患者各占據43例的常規組與實驗組。常規組：男女患者所占百分比分別為53.49%（23/43）與46.51%（20/43）；發病時間最長的與最短的分別為6.52年與1.02年，中位數病程為（3.51±0.92）年；實驗組：男女患者所占百分比分別為55.81%（24/43）與44.19%（19/43）；發病時間最長的與最短的分別為6.43年與0.99年，中位數病程為（3.46±0.95）年。對常規組與實驗組患者的病例資料進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，可進行統計學處理。

1.2 治療方法。常規組：單純采用氟西汀（山西仟源制藥股份有限公司；H20073985）進行臨床治療，起始藥物劑量保持在每日20 mg，每日給藥劑量共為20～40 mg/d，之后依據患者病情波動情況對每次給藥劑量進行適當調整；實驗組：在上述治療措施的基礎上加用小劑量的奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司；H20052688）進行臨床干預，起始劑量保持在每日2.5 mg左右，每日給藥總劑量為2.5～5.0 mg，每晚睡前口服。同時嚴密觀察患者病情與各項生命體征，兩組患者均連續用藥2個月。

1.3 判定標準：依據抑郁量表與漢密頓焦慮量表評分對兩組患者的臨床治療效果進行判定。其中痊愈表示無臨床癥狀，兩項評分下降幅度在75%以上；顯效表示表示兩項評分值均明顯下降，下降幅度在50%～75%；有效表示兩項評分值下降幅度為25%～50%；無效表示臨床癥狀無改變，兩項評分下降幅度＜25%[3]。

1.4 統計學處理：將本次研究涉及的相關數據均納入SPSS21.0的統計學軟件中進行分析處理，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（）表示，t檢驗比較，當兩組數據差異顯著時用P＜0.05進行表示。

2 結 果

2.1 臨床治療效果：實驗組與常規組患者的治療總有效率分別為95.35%與81.40%，比較數據差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

2.2 不良反應情況。實驗組：2例嗜睡，1例頭暈，不良反應發生率為6.98%；常規組：2例嗜睡，2例頭暈，不良反應發生率為9.30%，比較數據無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

抑郁癥屬于臨床上一類十分普遍的精神障礙疾病，其發病率較高，并使得患者的身體健康與生存質量受到嚴重的影響。因此，對其進行積極有效的臨床干預的意義重大。

目前臨床上將氟西汀作為治療重度抑郁癥患者的常用藥物，該藥物屬于一類選擇性血清再吸收抑制劑，可有效抑制患者神經突觸細胞對神經遞質的再吸收能力，并促進突觸細胞與受體間相互結合，導致血清素水平明顯提高。有關研究顯示，將該類藥物作用于重度抑郁癥患者的臨床治療中可使得藥物被腸道及時吸收，并結合血漿蛋白，連續給藥1個月后可使得患者體內的血漿濃度達到較為穩定的狀態，并依據肝臟代謝后排出患者體內。而奧氮平同樣屬于臨床上一類治療精神疾病的藥物，且該類藥物對于5-HT2受體的親和力較佳，治療抑郁癥患者的疾病治療中可使得5-HT1A受體有效活化，利于充分發揮藥物療效，可使得患者的認知功能得到有效的提高；另外，該類藥物會出現一定的藥物不良反應，包括嗜睡、頭暈等，但對總體的臨床療效無明顯影響。

綜上所述，對重度抑郁癥患者而言，采取氟西汀+奧氮平進行治療的應用效果十分顯著，可明顯改善患者的各項臨床癥狀，改善抑郁情緒，幫助患者及時恢復至正常的生活與工作當中，且兩種藥物聯合使用不會增加藥物不良反應，總體療效較高，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

[1] 瞿偉,馬紅燕,谷珊珊,等.重度抑郁癥急性期奧氮平聯合鹽酸氟西汀治療對患者生存質量的影響[J].重慶醫學,2012,41(27):2816.

[2] 劉艷萍,潘貴春,陸雪山,等.氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果分析[J].當代醫學,2012,18(5):128-129.

[3] 劉錫亮,曲春暉,姜麗麗,等.氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效評價[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):147-148.

Clinical Observation of Fluoxetine Combined with Small Dose of Olanzapine in the Treatment of Major Depression

WANG Jun, ZHUO Yue, SUN Yi, LV Zhi-yu, YAN Wei-guo
(Leshan Psychiatric Hospital, Leshan 614000, China)

Objective To analyze the clinical effect of fluoxetine combined with olanzapine in the treatment of severe depression. Method Chooses the May 2013 to May 2015 in our hospital for disease diagnosis and treatment of severe depression patients 86 patients into the experimental study, in accordance with the computer random grouping method points for each group of patients each accounted for 43 cases of normal group and experimental group and conventional group simply taking fluoxetine treatment, experimental group on the basis of plus olanzapine treatment, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results In the experimental group and routine group with treatment of the total efficiency of 95.35% and 81.40% respectively, compared data between significant differences, P＜0.05; in addition, compared two groups of patients with adverse drug reaction rate had no significant difference (P＞0.05). Conclusion For patients with severe depression, and take fluoxetine plus olanzapine for treatment and the application effect is very notable, the drug is safe and reliable, and is easily accepted by patients.

Olanzapine; Fluoxetine; Major depression; Treatment

R749.4

B

1671-8194（2017）18-0007-02