一步擴張法在微創經皮腎鏡取石中的應用

何永忠，王仙友，陳雙星，賴德輝，李遜，盛明

（1.廣州醫科大學附屬第五醫院 泌尿外科，廣州 廣東 510700；2.浙江省臺州恩澤醫療中心（集團）恩澤醫院 泌尿外科，浙江 臺州 318050）

臨床研究

一步擴張法在微創經皮腎鏡取石中的應用

何永忠1，王仙友2，陳雙星1，賴德輝1，李遜1，盛明1

（1.廣州醫科大學附屬第五醫院 泌尿外科，廣州 廣東 510700；2.浙江省臺州恩澤醫療中心（集團）恩澤醫院 泌尿外科，浙江 臺州 318050）

目的 探討一步擴張法建立微創通道經皮腎鏡取石術（MPCNL）治療上尿路結石的有效性和安全性。方法 回顧性分析2011年2月-2015年3月該院一步擴張法建立微創通道經皮腎通道治療上尿路結石2 813例的臨床資料。結果 2 813例患者一步擴張，所有通道均成功建立。其中單通道取石2 383例（84.71%），多通道取石430例（15.29%）。平均通道建立時間（2.3±0.8）min，平均手術時間（78.6±41.1）min。一期手術清石率78.59%，出院時結石清除率89.29%，術后1個月結石清除率為91.50%。術后輸血93例，選擇性腎動脈栓塞術21例。毗鄰臟器損傷：胸膜損傷9例，結腸損傷1例（經保守治療好轉），尿外滲13例，腎周血腫15例，無肝脾損傷。感染性休克2例，抗感染處理后好轉。結論 MPCNL中使用一步擴張法建立通道，迅速、安全有效，能減少X線暴露和節約手術時間，但并不增加通道的出血風險。

一步擴張；經皮腎鏡取石術；微創通道

微創經皮腎鏡取石術（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）是治療腎鑄型結石的一線方法[1]。穿刺成功后，取石通道的建立方法方式多樣。如何建立較好的取石通道同時最大限度的減少出血，成為泌尿外科醫生面臨的挑戰。近年來本中心采用一步擴張法建立微創通道治療上尿路結石，效果滿意?！?br>