納米碳注射在3D腔鏡甲狀腺癌手術中的應用

陳彥辰，林曉杰，陳紅燕，陳經寶，陳娟，林展宏，龐鳳舜，張曉波，秦有

[廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院芳村醫院） 普通外科，廣東 廣州 510120]

納米碳注射在3D腔鏡甲狀腺癌手術中的應用

陳彥辰，林曉杰，陳紅燕，陳經寶，陳娟，林展宏，龐鳳舜，張曉波，秦有

[廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院芳村醫院） 普通外科，廣東 廣州 510120]

目的 探索納米碳在3D腔鏡cN0期甲狀腺癌中央區清掃和甲狀旁腺保護的應用價值。方法 回顧性分析近3年在筆者單位行3D腔鏡甲狀腺癌根治術患者65例，均行患側腺葉全切+中央區Ⅵ淋巴清掃術，比較實驗組33例（使用納米碳混懸液）和對照組32例清掃中央區淋巴結數目、轉移率、冰凍病理甲狀旁腺陽性率、術后24 h低血鈣發生率和術后48 h甲狀旁腺激素（PTH）水平。結果 兩組在清掃淋巴結數量和術中冰凍甲狀旁腺陽性率的比較差異具有統計學意義（t =2.68，P =0.008；χ2=8.97，P =0.003）；術后48 h PTH水平差異具有統計學意義（t =3.21，P =0.003）；轉移淋巴結數目差異（χ2=2.76）、術后24 h低鈣血癥發生率（χ2=1.17）比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。結論 3D腔鏡聯合術中納米碳注射的合理運用，有效地保護甲狀旁腺避免術中副損傷，提高了中央區淋巴清掃的徹底性，具有臨床推廣價值。

納米碳；3D腹腔鏡；甲狀旁腺；甲狀腺癌

自2013年《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》發布以來，甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTM）的推薦術式為甲狀腺癌腺葉切除加中央區淋巴結清掃。對于頸側方淋巴結轉移，僅提示部分cN1a病例可選擇區側淋巴結清掃（推薦級別C）[1]。盡管如此，相關報道顯示甲狀腺癌清掃后永久性甲狀旁腺功能減退為0.00%～4.00%，術后的甲旁機能減退癥不僅嚴重影響手術后患者的生存質量，也大大提高醫療糾紛的風險[2]。……