酷暑難當，藥品該不該進冰箱

陳婧方建國（主任藥師）

酷暑天氣中，一些藥品與人一樣，也難抵高溫，需要放進冰箱儲藏，才能確保療效。那么，哪些藥品該進冰箱，哪些藥品不宜進冰箱？

不同劑型對溫度要求不同

藥品常見的劑型有片劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、水溶液制劑、丸劑、栓劑、乳膏劑、軟膏劑等，受內在和外在因素的影響，不同劑型的藥品對溫度的要求不同。如何知道藥品的正確儲存溫度呢？通常情況下，我們可以根據藥品說明書上的要求儲藏藥品。如果需要特定溫度保存，說明書里會注明藥品儲存溫度，例如，有些要求“冷藏”的藥品應放在冰箱里儲存。如果沒有注明，就是不需要特殊保存的藥品，室溫儲藏即可。

片劑和顆粒劑一般常溫儲存即可，重點注意防潮。在南方地區尤其需要防潮，以免吸濕結塊變質。糖衣片和含糖顆粒最好放置于陰涼處。

膠囊劑受熱、吸潮易發生粘連、變形或破裂，有色膠囊會出現變色、色澤不均等現象。應于陰涼處保存，但也不要過于干燥，否則膠囊會因失水而變脆破裂。

糖漿劑含豐富的糖分等營養物質，易受真菌污染而霉變，應于陰涼處密封保存。

膠丸一旦受熱，會軟化、破裂、漏油，甚至整瓶膠丸粘在一起，應于陰涼處保存。

栓劑因體內融化需要，栓劑基質的熔點一般較低，儲存溫度過高會融化變形，影響質量；溫度過低或環境太干燥則會裂開。一般應常溫放置。注意，用于肛門、陰道的栓劑，若不冷藏容易軟化變形，應放于冰箱冷藏。

“膏、丹、丸、散”等中藥制劑應在陰涼通風處放置。

此外，含乙醇的水溶液制劑或芳香水劑受熱后易揮發或產生沉淀而影響質量；乳膏劑在溫度過低的情況下會出現水分和基質分離；乳劑溫度過高會凝結，溫度過低會凍結分層。因此，這類制劑均應在30℃以下常溫儲存。

在藥品的儲存過程中，除溫度外，濕度、光照、氧化等也是影響藥品療效的重要因素。若要充分保證藥品在有效期內的療效，應按照藥品說明書的要求保管藥品。要求遮光，表明該藥品對光較敏感，需要在暗處保存；要求密閉，表明藥品可能容易被氧化，需要密閉以防止氧化及塵土和異物進入；要求密封，表明要將包裝密封，防止風化、吸潮、揮發或異物進入。

并非所有藥品均需進冰箱

1.這些藥品該進冰箱

夏天，需要放進冰箱儲存的藥品主要有抗生素、維生素、生物制品、硝酸甘油類、血液制品等。若儲藏溫度不當，可能導致這些藥品提前失效，甚至引起不良反應。

抗生素類：如注射用頭孢哌酮/舒巴坦鈉、注射用醋酸卡泊芬凈等。

維生素類：如注射用水溶性維生素和脂溶性維生素。

生物制品：各種不同規格和劑型的胰島素，如生物合成人胰島素注射液、精蛋白鋅胰島素注射液、精蛋白生物合成人胰島素混合注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等；一些免疫調節功能藥品，如胸腺肽類、白介素類、干擾素類制劑；某些微生態制劑，如口服雙歧桿菌、乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌三聯活菌制劑等；抗毒素類、胎盤球蛋白、人血白蛋白注射液、人免疫球蛋白；人血液制品，如人凝血因子類、凝血酶、凝血酶原、人纖維蛋白原、人紅細胞生成素、人粒細胞集落刺激因子、健康人血漿等。

特別提醒天氣炎熱時，胰島素和胰島素筆需要在冰箱里冷藏保存。已經開封的胰島素筆，從開始使用的那天算起，一個月內有效。每次注射前1小時可將胰島素取出，以免注射時藥品溫度過低。

部分滴眼液：如治療角膜炎、青光眼的滴眼藥。

部分甲狀旁腺及鈣代謝調節藥：如鮭魚降鈣素注射液及其鼻噴劑。

一些抗腫瘤藥品：如注射用鹽酸異環磷酰胺、注射用長春新堿、注射用紫杉醇脂質體等。

需要提醒的是，將藥品放入冰箱時，應將藥品尤其是開封后的藥品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，可以防止藥品受潮；藥品與冰箱內壁之間至少留1～2厘米的空隙；最好在放置藥品處放個溫度計，以監測冷藏室內的溫度。一般而言，藥品說明書上常見的儲藏溫度有四種：冷處（含冷暗處）、涼處（含陰涼處、涼暗處）、常溫和不作具體要求。其中，冷處（含冷暗處）要求溫度在2～10℃；涼處（含陰涼處、涼暗處）要求溫度在20℃以下；常溫要求溫度在10～30℃，南方酷夏溫度高，常溫存放時一定不要超過30℃。如果沒有注明，表明不需要特殊保存，放在室溫下儲藏即可。需要注意的是，如果在冷藏室保存的藥品已發生凍結，即使化凍后外觀沒有發生變化，也不宜再使用。

2.這些藥品不可冷藏

有些藥品在溫度過低、環境潮濕的情況下可能變質、降低療效，甚至失效，故有些藥品不宜放入冰箱冷藏。

止咳糖漿、感冒糖漿等糖類制劑在溫度過低的環境下，止咳糖漿、感冒糖漿等糖類制劑中的藥品溶解度降低，易出現分層現象，使濃度下降，從而影響藥效。因此，此類制劑不需要冷藏，只要在陰涼處（20℃以下）存放即可。

液體制劑或氣霧劑藥品低溫會引起液體制劑或氣霧劑藥品變質，從而降低療效。因此，液體制劑和氣霧劑藥品應盡量避免在低溫下儲存，且在短時間內不要使藥品的儲藏溫差太大，否則會影響其安全和正常使用。

外用膏藥外用膏藥在冷藏情況下黏性通常會變??；一些外用乳膏若保存溫度過低藥效也會受影響；軟膏劑存放在過低的溫度下，可能發生藥品和基質的分離，使藥膏粗糙而不均勻，因此也不宜冷藏。

總之，按照正確的方式儲藏藥品一般不會出現問題，但也很難保證不會有其他原因導致藥品變質，變質失效的藥品不僅藥效降低，起不到預防、治療作用，還可能產生不良反應。因此，服用之前必須先對藥品外觀進行檢查，一旦發現藥品與原有性狀不同，即使仍在有效期內也應停止使用。endprint