愛肝護肝 莫入4大誤區(qū)

南月敏

誤區(qū)1：肝功能異常，說明得了傳染性肝炎

多年來，人們一聽說肝炎，就認為有傳染性；一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，就認為得了傳染性肝炎。因此，當被查出肝功能異常時，很多人常常會有沉重的心理負擔，害怕被同事、朋友知道。其實，引起肝臟功能受損的原因很多，包括病毒感染、藥物或毒物、酒精、肝臟循環(huán)障礙、重癥細菌感染（如敗血癥）、寄生蟲感染、肝臟腫瘤、自身免疫性疾病、遺傳代謝性疾病、膽道或胰腺疾病等。其中，僅病毒性肝炎有傳染性，其他原因造成的肝損傷并沒有傳染性。

誤區(qū)2：轉(zhuǎn)氨酶升高，說明病情非常嚴重

轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查中非常重要的一項指標，也是反映肝臟損傷最敏感的指標。轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)，是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，當肝細胞發(fā)生腫脹、炎癥、壞死時，哪怕只有1%的肝臟細胞受損，轉(zhuǎn)氨酶也會釋放到血液中，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。但是，轉(zhuǎn)氨酶升高的程度與肝臟受損的嚴重程度并非呈正比。判斷肝臟損傷程度，需要結(jié)合反映肝臟損傷程度和肝臟儲備功能的膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原時間等指標綜合考慮，必要時還要進行肝臟組織學檢查。

誤區(qū)3：乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，不用抗病毒治療

慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，并不一定表示肝臟沒什么問題。特別是年齡偏大和乙肝病毒感染時間長的患者，其中部分患者可能已進展至肝硬化階段。我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》明確提出，對于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)處于1～2倍正常值上限，年齡大于40歲者，宜行肝臟穿刺檢查或無創(chuàng)性檢查，明確肝臟纖維化情況后，再決定是否進行抗病毒治療。

誤區(qū)4：乙肝病毒轉(zhuǎn)陰后即可停抗病毒藥

一些慢乙肝患者應(yīng)用一段時間口服抗病毒藥物后，肝功能恢復正常，HBV DNA轉(zhuǎn)陰，就認為病情已得到控制，或由于經(jīng)濟原因，擅自停用抗病毒藥物，這是非常危險的。停藥后，輕者病情出現(xiàn)反彈，肝功能指標驟然異常，經(jīng)及時抗病毒、保肝治療可恢復；重者出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，病情持續(xù)進展，甚至發(fā)生肝衰竭，危及生命。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》強調(diào)長期抗病毒治療的必要性。口服抗病毒藥物總療程至少4年，且停藥后應(yīng)密切監(jiān)測肝功能和HBV DNA等指標。endprint