針灸中髎穴對失眠癥患者睡眠質量的影響分析

黃 莉，李鑒基，劉 宇*

（廣東省中醫院芳村醫院中醫經典科，廣東 廣州 510145）

針灸中髎穴對失眠癥患者睡眠質量的影響分析

黃 莉，李鑒基，劉 宇*

（廣東省中醫院芳村醫院中醫經典科，廣東 廣州 510145）

目的探討針灸中髎穴對失眠癥患者睡眠質量的影響。方法 選取2015年3月～2017年3月在我院針灸科治療的120例失眠癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組服用艾司唑侖片，觀察組采用針灸中髎穴治療，比較兩組患者的療效、睡眠質量改善情況及不良反應情況。結果 觀察組治療有效率為95%，顯著高于對照組的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、安眠藥使用次數、睡眠效率、睡眠障礙、白天身體功能等PQSI評分較對照組明顯改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組失眠反跳發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針灸中髎穴對失眠癥患者睡眠質量有明顯提升作用，可有效提升睡眠質量，減少藥物使用，并且失眠反跳發生率低，具有積極的臨床應用意義。

失眠癥；針灸中髎穴；睡眠質量；影響分析

失眠癥近年來在臨床的發生率越來越高，尤其以城市白領人群為高發人群，表現為睡眠狀態片段化、睡眠深度較淺、睡眠質量不高，若長期失眠會顯著影響患者的健康和生活。西醫治療本病采用安眠類藥物，但藥物治療不良反應較多，且療效因人而異，不宜長期使用；中醫針灸是一種較為理想的物理治療手段，通過辨證取穴，疏通經絡、調和氣血，可達到一定療效，且無藥物不良反應[1]。本研究分析針灸中髎穴對失眠癥患者睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院針灸科治療的120例失眠癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男25例，女35例，年齡49～87歲，平均年齡（57.7±5.8）歲，病程3個月～5年；對照組男19例，女41例，年齡34～95歲，平均年齡（58.1±7.3）歲，病程3個月～8年。患者均符合失眠癥診斷標準，主訴為睡眠障礙，表現為白天疲勞不適、頭暈頭脹等，夜晚難以入睡，或淺睡則醒，醒后不易再睡，睡眠時間短等；排除器質性疾病引起的失眠。比較兩組患者年齡、性別、臨床特點、病程等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組服用艾司唑侖片（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44021098）1～2 mg/次，3次/d。

觀察組采用針灸中髎穴治療，以中髎穴為主穴，位于左第三骶后孔處，手持32號毫針，垂直刺入，深度在1.2～1.5寸，捻轉讓患者感覺到酸麻腫脹視為得氣，取雙側中髎穴，連接針灸治療儀，設置頻率為80次/min，采用連續波，電流量以患者能夠耐受為宜，留針30 min，1次/d[2]。隨癥配穴：脾胃不和者加足三里、公孫、太白；肝火擾心者加行間、俠溪；心脾兩虛者加心俞、脾俞、足三里；痰熱內擾者加豐隆、內庭、曲池；心腎不交者加大陵、太溪；配穴根據補虛泄實的原則，每穴行手法2～3 min，不留針[3]。以10天為1個療程，間隔3天后開始下個療程，治療3個療程后評價療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：睡眠質量恢復正常，睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神飽滿；顯效：睡眠質量明顯改善，睡眠時間增加至3 h以上，睡眠深度較好，醒后精神狀態明顯好轉；有效：睡眠質量有所好轉，睡眠時間有所增加但不足3 h，睡眠深度較治療前有所加深；無效：睡眠質量無明顯改善，睡眠時間無延長，睡眠深度無加深[4]。

1.4 觀察指標

采用匹茲堡睡眠質量指數（PQSI）評價患者睡眠質量改善情況，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、安眠藥使用次數、睡眠效率、睡眠障礙、白天身體功能等；記錄治療期間失眠反跳不良反應的情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率為95%，顯著高于對照組的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 治療后PQSI各指標評分情況

觀察組治療后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、安眠藥使用次數、睡眠效率、睡眠障礙、白天身體功能等PQSI評分較對照組明顯改善（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后PQSI各指標評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后PQSI各指標評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 安眠藥使用次數 睡眠效率 睡眠障礙 白天身體功能觀察組 60 1.06±0.25 1.00±0.41 0.71±0.45 0.88±0.32 0.48±0.50 1.31±0.47 1.05±0.46*對照組 60 2.32±0.65 2.28±0.73 1.88±1.06 2.18±0.95 1.55±0.99 2.07±0.88 2.60±0.83

2.3 不良反應情況

觀察組出現2例失眠反跳，發生率為3.33%，對照組出現13例失眠反跳，發生率為21.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

失眠的發病機制復雜，目前臨床已知其與腦干尾側的睡眠活動相關神經元密切相關。西醫治療中無特效方法，即便依靠安眠藥也無法保障睡眠結構的完整性，且會產生明顯的不良反應，降低機體免疫功能。

針灸是中醫特色外治療法，無明顯不良反應，在臨床廣泛應用于失眠治療中。中髎穴位于骶神經根之上，針刺脊髓骶段可抑制中腦藍斑核的腎上腺素能神經元和腦干背外側被蓋區膽堿能神經元的放電活動，抑制大腦皮層興奮；同時，針刺后可減少神經遞質及神經活性物質的釋放，并且能夠通過中樞神經系統釋放IL-1β調節大腦皮層興奮性[5]。另外，結合辨證陪穴，能夠針對個體化差異產生針對性治療，已達到標本兼治、祛邪扶正的效果[6]。本次研究結果顯示，觀察組治療有效率為95%，顯著高于對照組的75%（P＜0.05）；觀察組治療后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、安眠藥使用次數、睡眠效率、睡眠障礙、白天身體功能等PQSI評分較對照組明顯改善（P＜0.05）；觀察組失眠反跳發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。提示針灸中髎穴對失眠的應用效果顯著，能延長睡眠時間、加深睡眠深度、改善患者白天精神狀態，且失眠反跳發生率低，能夠發揮持久有效的作用。

綜上所述，針灸中髎穴對失眠癥患者睡眠質量有積極影響，且對患者正常身體機能影響較小，利于睡眠質量的持久穩定改善，值得臨床推廣使用。

[1] 邱 飛,王 慧.針灸中髎穴對失眠癥患者睡眠質量的影響[J].湖南中醫雜志,2013,29(11):75-77.

[2] 王 潔,黃生萬,沈曙晶,等.針灸對慢性失眠癥患者睡眠質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(22):80-82.

[3] 阮經文,易玉珍,嚴英碩,等.針灸對失眠癥患者睡眠質量的影響及其機制研究[J].中國病理生理雜志,2010,26(8):1616-1620.

[4] 何正保,何 鋁.針灸加中沖穴放血治療失眠癥臨床療效觀察[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(9):1087-1088.

[5] 王維芳.針灸治療失眠癥臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(6):1285-1286.

[6] 宋 蕊.針灸治療失眠癥的臨床療效觀察[J].中外醫療,2016,27(24):3047.

R246.1

B

ISSN.2096-2479.2017.40.175.02

黃 莉（1989-），女，湖南婁底人，本科，護理師，研究方向：艾灸療效

劉 宇（1982-），女，湖南婁底人，本科，護理師，研究方向：艾灸療效

本文編輯：張 鈺