系統化呼吸道護理干預對肺癌手術患者的影響分析

宋書會

(濮陽市油田職工總醫院 腫瘤一科 河南 濮陽 457001)

系統化呼吸道護理干預對肺癌手術患者的影響分析

宋書會

(濮陽市油田職工總醫院 腫瘤一科 河南 濮陽 457001)

目的分析系統化呼吸道護理干預對肺癌手術患者的影響。方法選取濮陽市油田職工總醫院2014年4月至2016年9月收治的80例肺癌手術患者，按照隨機數表法分為觀察組(40例)和對照組(40例)，對照組術后接受常規護理，觀察組術后接受系統化呼吸道護理干預，分析患者的生活質量以及并發癥發生情況。結果觀察組護理后的生活質量評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論對肺癌患者術后實施系統化呼吸道護理干預，有助于提高其生活質量，減少并發癥發生的發生率，值得推廣應用。

系統化呼吸道護理干預；肺癌；生活質量；并發癥

肺癌屬于發病率最高的惡性腫瘤，也是危害人類健康的主要疾病，對于早期肺癌多采用手術治療，但是在治療后還需要高度重視護理工作，最大程度降低患者術后并發癥的發生率，提高患者生活質量[1]。本研究旨在總結分析系統化呼吸道護理干預在提高肺癌患者術后生活質量、減少并發癥方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料研究對象為濮陽市油田職工總醫院2014年4月至2016年9月收治的80例肺癌手術患者，隨機數表法分為觀察組(40例)和對照組(40例)；觀察組男24例，女16例，年齡為45～74歲，平均(64.3±3.4)歲，病程為3個月～1 a，平均(4.7±1.0)個月，其中13例腺癌、15例鱗癌、12例腺鱗癌；對照組男22例，女18例，年齡為44～76歲，平均(63.9±3.3)歲，病程為4個月～1 a，平均(4.8±0.8)個月，其中12例腺癌，14例鱗癌，14腺鱗癌。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法所有患者采用胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術治療，術后對照組采用常規護理；觀察組在常規護理同時強化系統化呼吸道護理干預。①健康教育。消除患者的高危因素，術后對患者進行全面的健康教育，幫助患者消除肺癌的高危因素，比如戒煙，患者家屬應避免吸煙，與此同時，指導患者正確的排痰、腹式呼吸等，通過健康教育幫助患者消除相關因素。②術后指導患者采用平臥位、腹式呼吸，及時將呼吸道內分泌物排出，根據患者實際情況，盡早幫助患者拔除胸腔引流管，促進患者肺部通氣功能的改善，避免出現肺泡萎縮，此后指導患者采用深呼吸法、靜呼吸法、睡眠呼吸法以及吹氣球訓練等幫助患者提高肺活量，促進患者的肺復張。比如在吹氣球訓練中，要求患者深吸一口氣，然后慢慢吹氣球，吹不動后即可停止，鼓勵患者大膽嘗試，吹5～6次/d，控制好訓練強度。③做好病房環境護理，保證患者病房衛生，定期打開窗戶，保持室內空氣流通，凈化病房環境。④根據患者情況，幫助患者采用坐位或者半坐臥位，通過超聲霧化吸入法或者是叩擊震動法誘導患者大膽咳嗽，便于將呼吸道內分泌物及時排出，定期幫助患者翻身拍背、活動肢體，依靠重力以及手背拍打過程中的震蕩力，促進患者呼吸道分泌物排出，控制好拍打強度，避免對患者造成傷害。⑤重視霧化吸入，術后采用氯化鈉、慶大霉素等形成混合溶液，借助霧化吸入方法幫助患者稀釋痰液，預防呼吸道的感染，保證呼吸道的通暢。⑥保證口腔環境衛生，指導患者定期采用0.2%的呋喃西林液漱口，定期對患者呼吸道分泌物進行細菌培養，便于對呼吸道感染進行預防，必要時可進行藥敏試驗，幫助患者預防感染。

1.3觀察指標①術后生活質量；②術后并發癥發生情況。

1.4評價指標患者護理后的生活質量采用Karnofsky(KPS)功能狀態評分標準以及體力狀況Zubrod-ECOG-WHO(ZPS，5分法)進行評價，KPS得分越高，健康狀況越好，分值為0～100分，ZPS分值為0～5分，分值越低，體力狀態越好。

2 結果

2.1生活質量評分護理后觀察組患者KPS評分高于對照組，ZPS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后生活質量評分比較分)

2.2并發癥觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.010，P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

肺癌患者手術后自身的呼吸功能會受到影響，與此同時，受手術應激影響，術后患者不敢大膽咳嗽，造成呼吸道分泌物無法順利排出，這些都易引發肺部相關并發癥[2-3]，如肺炎、肺不張等，并發癥的出現會進一步影響患者肺功能，從而形成惡性循環，因而肺癌患者術后需要強化系統化的呼吸道護理。通過呼吸道護理減少患者肺部相關并發癥的發生，從而促進患者術后的康復，改善患者的預后。

本研究中對觀察組肺癌患者術后實施了呼吸道護理干預，通過健康教育，幫助患者改善不良生活習慣，消除影響預后的相關因素；通過體位指導、肺活量訓練、定期幫助患者拍打背部以及鼓勵患者大膽咳嗽等促進患者在術后能夠及時排出痰液，降低患者術后并發癥的發生率；霧化吸入可以保持呼吸道的濕潤，而且加入的相關抗生素藥物能夠發揮抗感染作用[4]；做好口腔衛生可以減少口腔細菌滋生，提高患者生活質量。結果顯示，觀察組護理后的生活質量評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，對肺癌患者術后實施系統化呼吸道護理干預，有助于提高其生活質量，減少并發癥的發生率，值得推廣應用。

[1] 于淑芳.術后強化式呼吸道護理在老年肺癌胸腔鏡手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(4):84-85.

[2] 劉靜,龔蘭娟,李艷,等.高齡肺癌患者圍手術期的呼吸道護理體會[J].中國醫學創新,2016,13(27):86-89.

[3] 王迎春.系統化呼吸道護理在肺癌手術患者中的應用觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(21):262-263.

[4] 崔慧琴.胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者術后呼吸道護理[J].包頭醫學院學報,2016,32(4):123-124.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.121

2017-02-16)