圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)及依從性的影響

禹迎春

(泌陽縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463700)

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)及依從性的影響

禹迎春

(泌陽縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463700)

目的觀察圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)及依從性的影響。方法選擇2015年5月至2016年9月泌陽縣人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者96例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各48例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及護(hù)理后依從性。結(jié)果護(hù)理前兩組患者抑郁自評量表(SAS)、焦慮自評量表(SDS)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評分均較護(hù)理前低，且觀察組患者評分降低更明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，觀察組患者依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性。

圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡；子宮全切術(shù)；心理狀態(tài)；依從性

腹腔鏡子宮切除術(shù)是臨床治療子宮疾病常用的方法，具有切口小、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快等特點[1]。由于患者對手術(shù)缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致其術(shù)前易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性心理，可能影響患者治療配合度，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果。因此，在圍手術(shù)期對患者實施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本研究通過將患者分組實施不同的護(hù)理干預(yù)，旨在探討圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年5月至2016年9月泌陽縣人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者96例，所有患者均無嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及精神性疾病。將96例患者根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各48例。觀察組患者年齡為35～70歲，平均(51.26±2.67)歲；子宮腺肌癥10例，功能性子宮出血11例，子宮內(nèi)膜病變12例，子宮肌瘤15例。對照組患者年齡為36～68歲，平均(51.30±2.69)歲；子宮腺肌癥9例，功能性子宮出血13例，子宮內(nèi)膜病變10例，子宮肌瘤16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法兩組患者均接受腹腔鏡子宮切除術(shù)，術(shù)后接受常規(guī)抗感染等處理。

1.2.1對照組 入院后給予對照組患者口頭健康宣教、生命體征測定及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理：入院后向患者介紹科室及醫(yī)院環(huán)境，積極與患者交流，向患者講解疾病的危害性、手術(shù)重要性及手術(shù)優(yōu)勢，消除患者對手術(shù)的恐懼、焦慮心理，鼓勵患者積極接受治療，幫助患者樹立治愈信心，提高患者治療配合度；于手術(shù)前1 d指導(dǎo)患者常規(guī)禁食，并做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)整至26 ℃左右，指導(dǎo)并幫助患者調(diào)整體位；建立靜脈輸液通道，輔助麻醉師進(jìn)行麻醉，術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，減少非手術(shù)部位暴露面積；密切監(jiān)測患者各項生命體征，注意為患者保暖。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束將患者皮膚表面手術(shù)殘跡擦拭干凈，為患者穿戴好衣物；患者清醒后告知其手術(shù)已順利結(jié)束，并對其術(shù)中表現(xiàn)給予肯定；術(shù)后24 h內(nèi)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征；密切觀察有無引流管脫落、彎曲現(xiàn)象，觀察引流液的顏色和量，發(fā)生異常情況及時告知管床醫(yī)師并做出相應(yīng)處理；對患者手術(shù)切口進(jìn)行規(guī)范的換藥處理，換藥時注意觀察切口有無紅腫、滲出等情況發(fā)生；通過聽音樂、看搞笑視頻等方式分散患者注意力，通過對患者進(jìn)行腹部按摩減輕其疼痛感；告知患者術(shù)后早期活動重要性，鼓勵并監(jiān)督患者盡早活動，活動時間逐漸增加。

1.3觀察指標(biāo)①心理狀態(tài)。采用抑郁自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和焦慮自評量表(self-rating depression scale，SDS)對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評分[2]。②參照泌陽縣人民醫(yī)院自制的依從性問卷調(diào)查表，從鍛煉、飲食、睡眠、鍛煉等方面對兩組患者依從性進(jìn)行評估，具體標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從，遵照醫(yī)囑按時服藥，按時吃飯、鍛煉及入寢；部分依從，患者能夠基本遵照醫(yī)囑服用藥物，且不擅自更改用藥量；不依從，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。總依從率=(完全依從+部分依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評分均較護(hù)理前低，且觀察組患者評分降低更明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評分比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05；與護(hù)理前比較，bP<0.05。

2.2依從性觀察組患者總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.414，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者依從性比較(n，%)

3 討論

子宮是女性生殖系統(tǒng)重要器官，子宮疾病嚴(yán)重危害女性身體健康。對于子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等通常采取手術(shù)治療，而腹腔鏡手術(shù)是首選手術(shù)治療方案[3]。由于對疾病及手術(shù)相關(guān)知識缺乏，患者在手術(shù)前后可能出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，因此，在圍手術(shù)期給予患者足夠的健康教育和心理護(hù)理對于改善患者心理狀態(tài)、提高患者治療依從性具有重要意義[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，目前已在臨床各科室開展。研究發(fā)現(xiàn)，在圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療配合度，有利于手術(shù)順利進(jìn)行和治療效果的提高，因此，該護(hù)理模式在外科的應(yīng)用尤其廣泛。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要包括患者入院后積極與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系；對患者進(jìn)行入院知識宣教，使患者充分了解手術(shù)治療重要性和必要性，糾正其對手術(shù)的錯誤認(rèn)知；了解患者心理狀態(tài)，必要時可給予心理疏導(dǎo)，一定程度上減輕患者緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其治療依從性；手術(shù)開始前給予患者適當(dāng)?shù)墓膭睿鰪娖涫中g(shù)治療成功的信心；術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，提高與主刀醫(yī)師的配合度[5]；術(shù)后對患者術(shù)中表現(xiàn)給予肯定，告知患者及家屬術(shù)后注意事項，對患者的飲食和運動提供指導(dǎo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)；對患者手術(shù)切口進(jìn)行規(guī)范管理，密切關(guān)注有無切口感染、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生，一旦出現(xiàn)及時匯報管床醫(yī)生給予恰當(dāng)處理[6]。本研究通過將患者分組實施不同的護(hù)理干預(yù)模式，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，依從性高于對照組，這與陳穎[7]研究結(jié)論一致。

綜上所述，對行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性。

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[2] 劉翠月,吳小凌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)配合中的應(yīng)用體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(6):850-852.

[3] 閔霞,何花,陶愛琴,等.循證護(hù)理對腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(32):3631-3633.

[4] 張玉潔.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):231-232.

[5] 俞靜萍,朱春燕.陰式全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].上海護(hù)理,2014,14(1):50-52.

[6] 張友珍.30例腹腔鏡輔助陰式全子宮切除后的護(hù)理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):125-126.

[7] 陳穎.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(36):82-84.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.112

2016-12-26)