心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者負(fù)性心理的影響

李倩

(駐馬店市第二中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 駐馬店 463000)

心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者負(fù)性心理的影響

李倩

(駐馬店市第二中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 駐馬店 463000)

目的探討對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)患者負(fù)性心理的影響。方法選取94例有精神抑郁障礙的糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各47例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理。比較干預(yù)前后患者焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評(píng)分，并采用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前低，生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者實(shí)施心理護(hù)理能夠顯著改善患者負(fù)性心理，還可提高其生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；糖尿病；精神抑郁障礙；負(fù)性心理

糖尿病患者發(fā)生精神抑郁障礙的風(fēng)險(xiǎn)高于同年齡段健康人群，而對(duì)此類患者臨床上目前尚無(wú)高效安全的改善患者負(fù)性心理的治療方案[1]。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者降糖、改善癥狀治療的同時(shí)輔以心理護(hù)理能夠顯著改善甚至消除負(fù)性心理，提高患者配合度和生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探討對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者實(shí)施心理護(hù)理的有效性。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2月至2016年8月駐馬店市第二中醫(yī)院收治的糖尿病精神抑郁障礙患者94例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各47例。對(duì)照組中男25例，女22例，年齡41～79歲，平均(52.4±6.5)歲，糖尿病病程1～20 a，平均(10.5±3.2)a，抑郁程度：輕度、中度和重度者分別為15、22和10例。試驗(yàn)組中男23例，女24例，年齡43～82歲，平均(53.0±6.7)歲，糖尿病病程1～18 a，平均(10.3±3.4)a，抑郁程度：輕度、中度和重度者分別為13、24和10例。兩組性別、年齡、糖尿病病程以及抑郁程度等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：①所有患者均接受飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，定時(shí)檢測(cè)血糖水平，對(duì)血糖水平控制效果不佳者及時(shí)給予患者二甲雙胍口服或胰島素注射降糖；②判斷精神抑郁障礙的嚴(yán)重程度，并遵醫(yī)囑給予患者適量的藥物治療以改善抑郁狀態(tài)，同時(shí)告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理辦法；③出院指導(dǎo)，待患者病情穩(wěn)定后可批準(zhǔn)出院，告知患者出院后注意事項(xiàng)，交代患者注意飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，使其意識(shí)到控制血糖水平的重要性。

1.2.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，內(nèi)容如下：①建立心理護(hù)理小組，由科室全體護(hù)士共同參與，通過(guò)討論確定心理護(hù)理的具體內(nèi)容，包括溝通護(hù)理、健康教育、轉(zhuǎn)移注意力等；然后通過(guò)觀察法、談話法明確試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)結(jié)果將其分為低級(jí)、中級(jí)和高級(jí)3個(gè)等級(jí)，不同等級(jí)表明患者負(fù)性心理的嚴(yán)重程度，高級(jí)者應(yīng)當(dāng)作為心理護(hù)理的重點(diǎn)；②開(kāi)展健康教育活動(dòng)，調(diào)查并了解患者對(duì)病情的認(rèn)知情況，有針對(duì)性和側(cè)重點(diǎn)地開(kāi)展健康教育，答疑解惑，增強(qiáng)患者對(duì)自身病情發(fā)展和相關(guān)醫(yī)療保健知識(shí)的認(rèn)知，還應(yīng)提醒患者預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，糾正患者不良生活和飲食習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)①兩組患者干預(yù)前后均采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩者均為100分，得分越高表明表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。②采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要指標(biāo)包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化，總分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前SAS、SDS和生活質(zhì)量評(píng)分間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且干預(yù)后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS和生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與干預(yù)前比較，aP<0.05。

3 討論

糖尿病是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性疾病之一，難以徹底治愈。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平條件下，臨床僅能將糖尿病患者血糖控制在生理范圍內(nèi)，并不能根治此病。此外，糖尿病病程長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受到飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物的干預(yù)，血糖水平長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，容易導(dǎo)致糖尿病足、腎損害及糖尿病性視網(wǎng)膜病變等一系列并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)悲觀、抑郁甚至厭世的負(fù)性心理[3]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。其原因有以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理操作的創(chuàng)新性，采用新穎的心理疏導(dǎo)方法幫助患者保持心情愉悅，同時(shí)改善醫(yī)護(hù)關(guān)系；②心理護(hù)理操作的全面性，心理護(hù)理內(nèi)容全面，而且依據(jù)患者不同心理問(wèn)題和癥狀嚴(yán)重程度給予其分層心理疏導(dǎo)，具有針對(duì)性，且個(gè)性化心理干預(yù)方法也更容易被患者接受和認(rèn)可。因此對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者引入心理護(hù)理能夠通過(guò)多種途徑疏導(dǎo)患者負(fù)性心理，全面改善其生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，心理護(hù)理不僅能夠改善糖尿病精神抑郁障礙患者的抑郁心理，還能改善焦慮心理，作用良好，值得臨床推廣應(yīng)用[4-6]。

綜上，對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者實(shí)施心理護(hù)理能夠顯著改善患者負(fù)性心理，還可提高其生活質(zhì)量。

[1] 張憲玲.心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):214-215.

[2] 劉艷花,袁素娥.心理護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抑郁情緒的影響效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(28):83-85.

[3] 趙靜.心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(35):189-190.

[4] 史曉燕.婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):238-239.

[5] 李秋梅.婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(7):124.

[6] 朱運(yùn)添,張思晴,黃粉妹.婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(9):128，130.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.101

2017-01-07)