貝那普利聯合拉西地平對糖尿病伴高血壓患者血壓及血脂水平的影響

宋玉峰

(虞城縣人民醫院 內分泌科 河南 商丘 476300)

貝那普利聯合拉西地平對糖尿病伴高血壓患者血壓及血脂水平的影響

宋玉峰

(虞城縣人民醫院 內分泌科 河南 商丘 476300)

目的分析貝那普利聯合拉西地平對糖尿病伴高血壓患者血壓及血脂水平的影響。方法選取2015年3月至2016年9月虞城縣人民醫院收治的糖尿病伴高血壓患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。在常規治療基礎上，對照組患者口服拉西地平進行治療，觀察組接受貝那普利與拉西地平聯合治療。比較兩組臨床治療效果。結果治療后，對照組舒張壓及收縮壓水平均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后對照組HDL-C水平低于觀察組，TG、TC水平均高于觀察組，差異有統計學意義(P均<0.05)。治療前，對照組HbA1c水平為(6.8±1.2)%，觀察組為(6.9±1.1)%；治療后，對照組HbA1c水平為(6.5±0.9)%，觀察組為(6.0±0.7)%。兩組治療前HbA1c水平比較，差異無統計學意義(t=0.307，P>0.05)，兩組治療后HbA1c水平比較，差異有統計學意義(t=2.193，P<0.05)。結論貝那普利聯合拉西地平治療糖尿病伴高血壓效果顯著，可有效降低患者血壓、血脂水平，增強血糖控制效果。

糖尿病；高血壓；貝那普利；拉西地平；血壓水平；血脂水平

糖尿病與高血壓為同源性疾病，臨床患有糖尿病者多伴有高血壓，而高血壓長期發病易發生糖尿病，兩種疾病在病因、各自危害及互相影響上均存在共通性，故常常合并發作，形成糖尿病伴高血壓[1-2]。因患者同時患有兩種疾病，且二者形成惡性循環，故臨床治療較單一，疾病難度較大，且病程較長。故為增強糖尿病伴高血壓的治療效果，本研究采用貝那普利聯合拉西地平治療糖尿病伴高血壓，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年9月虞城縣人民醫院收治的糖尿病伴高血壓患者50例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組男13例，女12例；年齡為63～78歲，平均(70.2±3.7)歲；病程為2～9 a，平均(6.4±2.3)a。觀察組男14例，女11例；年齡為62～80歲，平均(70.4±3.6)歲；病程為2～10 a，平均(6.5±2.2)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準納入標準：所有患者均經血糖及血壓檢查確診，空腹血糖高于7 mmol/L，舒張壓高于90 mm Hg，或收縮壓不低于140 mm Hg，并對本研究知情；排除標準：存在嚴重肝腎功能障礙、心血管功能障礙、免疫功能障礙、精神疾病者，且對本研究不知情。

1.3治療方法兩組均接受相同的常規治療。在常規治療基礎上，對照組患者口服拉西地平(哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H10980180)進行治療，4 mg/次，1次/d，持續治療2周后若血壓未恢復正常水平則每2周將藥量上調2 mg，具體劑量根據患者情況進行調整，最高不可超過8 mg。在對照組的治療基礎上，觀察組加用貝那普利(北京諾華制藥有限公司，國藥準字號H20030514)口服進行治療，10 mg/次，1次/d。兩組均持續治療4個月，治療期間接受相同的護理指導。

1.4評價標準對比分析兩組患者血壓、血脂水平及血糖控制效果。血壓指標包括舒張壓及收縮壓。血脂指標包括HDL-C、LDL-C、TG及TC等。血糖水平控制效果評定：通過測量HbA1c對兩組患者血糖控制效果進行評估[3]。

2 結果

2.1血壓水平治療后，對照組舒張壓及收縮壓水平均高于觀察組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓指標水平對比

2.2血脂水平治療后，對照組HDL-C水平低于觀察組，TG、TC水平均高于觀察組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標水平對比

2.3血糖控制效果治療前，對照組HbA1c水平為(6.8±1.2)%，觀察組為(6.9±1.1)%；治療后，對照組HbA1c水平為(6.5±0.9)%，觀察組為(6.0±0.7)%。兩組治療前HbA1c水平差異無統計學意義(t=0.307，P>0.05)，兩組治療后HbA1c水平差異有統計學意義(t=2.193，P<0.05)。

3 討論

糖尿病者血糖紊亂易致使腎動脈和全身小動脈加速硬化，同時使血容量增加，促使腎臟超負荷，增加血管外周阻力而形成高血壓；而高血壓易引起血管內皮細胞損傷，加劇糖尿病的發展。而二者發病均與高血脂息息相關，血脂過高易促使動脈粥樣硬化，形成高血壓，同時促使機體各功能紊亂，導致胰島素敏感性降低，形成高血糖，三者之間形成惡性循環，增加治療難度及心血管疾病的發病率[4]。故臨床治療糖尿病并高血壓在降糖的基礎上既需有效降壓，又需有效調節血脂。

貝那普利血管緊張素轉換酶抑制藥，可通過促進血管收縮而增加心輸出量，達到降壓效果，同時促進醛固酮產生，促使腎小管對鈉和水的重吸收，減輕腎功能損傷。口服給藥1 h后出現降壓作用，2～4 h可達到峰濃度，藥物持續作用超過24 h[5]。拉西地平為特異、強效持久的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有高度脂溶性，可促進脂代謝，并通過對平滑肌鈣通道的高度選擇性作用，有效擴張周圍動脈，降低外周阻力，起到強而持久的降壓作用，同時改善左心舒張功能，降低心臟后負荷，并可增加腎血流量，起到抗動脈粥樣硬化的作用[6]。本研究結果顯示，研究組血壓及血脂水平均優于對照組，說明采用貝那普利與拉西地平聯合治療糖尿病伴高血壓效果顯著，可有效降低血壓、血脂水平，增強對血糖水平的控制效果。其原因為在常規降糖的基礎上，貝那普利與拉西地平通過不同方式聯合作用降壓效果得到明顯增強，且作用持久，可有效減輕高血壓導致的血脂紊亂，同時促進脂代謝，有效降低血脂水平，減輕動脈粥樣硬化。糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，與血糖濃度成正比，且保持120 d左右，是糖尿病臨床診斷及判定治療效果的“金標準”[7]。本研究結果顯示，對照組治療后HbA1c水平明顯高于研究組，說明貝那普利與拉西地平聯合治療糖尿病伴高血壓可有效增強對血糖水平的控制效果。其原因為此治療方案通過有效調節血壓及血脂水平減少高血壓及高血脂對糖尿病病情的影響，增強降糖效果，且兩者同用還有效促使腎小管對鈉和水的重吸收，增加腎血流量，減輕糖尿病導致的腎功能損傷，增強治療效果[8]。

綜上，采用貝那普利與拉西地平聯合治療糖尿病伴高血壓效果顯著，可有效降低血壓、血脂水平，增強血糖控制效果，達到治療目的。

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[4] 遲峰麗,劉忠,阿斯亞·阿不都吉力.老年2型糖尿病合并高血壓患者降壓目標[J].臨床研究,2016,24(10):176.

[5] 蔡金明.貝那普利聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的效果觀察[J].河南醫學研究,2016,25(8):1456-1457.

[6] 高紅兵.拉西地平治療糖尿病并發高血壓及單純高血壓的療效[J].當代醫學,2015,21(13):144-145.

[7] 何正,李明珍,羅世翊,等.糖化血紅蛋白的應用價值研究進展[J].實用糖尿病雜志,2016,12(1):10-11.

[8] 丁娟,許晶晶,況錦,等.拉西地平聯合貝那普利對糖尿病合并高血壓患者血壓及血脂變化的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(21):1788-1791.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.079

2017-02-11)