丁螺環酮聯合西酞普蘭對抑郁癥的治療效果分析

孫蕊

(洛陽市中心醫院 藥學部 河南 洛陽 471000)

丁螺環酮聯合西酞普蘭對抑郁癥的治療效果分析

孫蕊

(洛陽市中心醫院 藥學部 河南 洛陽 471000)

目的探討丁螺環酮聯合西酞普蘭對抑郁癥的治療效果。方法選取2015年9月至2016年2月洛陽市中心醫院收治的抑郁癥患者88例，按照隨機數表法分為兩組，各44例。對照組患者接受西酞普蘭口服治療，治療組患者在對照組治療基礎上加用丁螺環酮治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況。結果治療前兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后治療組患者HAMD評分低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論抑郁癥患者在常規西酞普蘭治療基礎上加用丁螺環酮，臨床效果顯著，可有效改善患者抑郁癥狀，且不增加不良反應發生率，值得臨床推廣。

抑郁癥；丁螺環酮；藥理作用；不良反應

隨著社會的快速發展，人們生活、工作壓力增加，抑郁癥發病率較前明顯增高，且存在反復發作、遷延不愈的特征，嚴重者甚至出現自殺傾向。目前，臨床上多采取西酞普蘭等抗精神病藥物治療抑郁癥，但效果一般，無法根治[1]。丁螺環酮作為臨床常用的抑郁癥治療增效藥物，屬于阿扎普龍類新型抗菌率藥物之一。有研究顯示，在西酞普蘭用藥基礎上加用丁螺環酮治療抑郁癥效果優于單用西酞普蘭[2]，但目前相關研究不多。本研究通過將患者分組實施不同的治療方案，旨在探討丁螺環酮聯合西酞普蘭對抑郁癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年9月至2016年2月洛陽市中心醫院收治的抑郁癥患者88例，經漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)評估、病史詢問、體格檢查等明確診斷為抑郁癥[1]，排除對本研究所用藥物嚴重過敏者、神志模糊者。將88例患者按照隨機數表法分為兩組，各44例。對照組男22例，女22例；年齡為32～73歲，平均(52.3±3.5)歲；病程為6個月～2 a，平均(15.9±1.8)個月。治療組男24例，女21例；年齡為33～73歲，平均(52.3±3.2)歲；病程為8個月～2 a，平均(15.9±1.7)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2治療方法兩組患者治療期間禁止服用其他抗精神病類藥物，兩組患者均治療8周。

1.2.1對照組 患者接受西酞普蘭[H.Lundbeck A/S(丹麥)，西安楊森制藥分裝，規格：10 mg×7 s；生產批號：20140825]治療，20 mg/次，1次/d，口服。

1.2.2治療組 患者在對照組治療基礎上加用丁螺環酮(江蘇恩華藥業股份有限公司，規格：5 mg×24 s；生產批號：20141630)治療，開始5 mg/次，2～3次/d，治療1周后加至10 mg/次，2～3次/d。

1.3觀察指標①HMAD評分。對比兩組患者用藥前及用藥2、4、8周時的HMAD評分，評分越高，證明患者病情越嚴重；根據完成治療后的HMAD評分及患者臨床癥狀變化情況，比較兩組患者治療效果。②比較兩組患者不良反應發生情況。

1.4療效判定標準①顯效：完成用藥療程后HAMD評分減分率超過75%，抑郁癥各項臨床癥狀消失；②有效：完成用藥療程后HAMD評分減分率為50%～75%，抑郁癥各項臨床癥狀均有所減輕；③無效：完成用藥療程后HAMD評分減分率不足50%，抑郁癥各項臨床癥狀毫無改善，或進一步加重[2]；治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1HAMD評分治療前兩組HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后2、4、8周治療組患者的HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同時間點兩組患者HAMD評分比較分)

2.2治療效果治療組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.070，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.3不良反應治療組患者用藥期間發生頭暈1例，惡心1例，頭痛2例，嗜睡1例，不良反應發生率為11.4%；對照組患者用藥期間發生口干1例，惡心1例，頭痛1例，嗜睡1例，不良反應發生率為9.1%。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.120，P=0.725>0.05)。

3 討論

抑郁癥是一種受外在因素和內在因素共同作用導致的包括心境障礙和情感障礙的精神科常見病[3-4]，以情感低落、言語動作減少、思維遲緩和睡眠障礙等為主要臨床表現。

丁螺環酮作為5-羥色胺受體1A受體激動劑，能夠選擇性地結合5-羥色胺受體1A受體，形成一種激動作用，削弱5-羥色胺受體1A受體活性，并減弱腦神經遞質功能，發揮抗抑郁效果。同時，丁螺環酮可促使突觸前膜的5-羥色胺受體1A受體脫敏，或降低5-羥色胺受體1A受體、5-羥色胺受體2A受體的敏感性，從而提升患者腦神經系統活性，發揮抗抑郁功效[5-6]。本研究顯示，治療組患者的治療總有效率(97.7%)高于對照組(81.8%)，且用藥后第2、4、8周的HAMD評分均低于對照組，充分證明了丁螺環酮用于抑郁癥治療中的增效作用；同時，治療組、對照組患者的不良反應發生率,差異無統計學意義(P>0.05)，提示在西酞普蘭基礎上加用丁螺環酮治療抑郁癥，不增加患者不良反應發生率，安全可靠。

綜上，抑郁癥患者在常規西酞普蘭治療基礎上加用丁螺環酮，臨床效果顯著，可有效改善患者抑郁癥狀，且不增加不良反應發生率，值得臨床推廣。

[1] 李江.抑郁癥采用丁螺環酮治療的增效作用與藥理探究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(9):1268-1269.

[2] 尚輝.抑郁癥采用丁螺環酮治療的增效作用和藥理分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(10):137-139.

[3] 楊春方.丁螺環酮與帕羅西汀聯合治療抑郁癥的臨床療效分析[J].大家健康:學術版,2016,10(7):10-11.

[4] 權英麗.度洛西汀的藥理作用及對抑郁癥的療效觀察[J].中國療養醫學,2015,24(12):1314-1315.

[5] 蘇萍.三七皂苷對神經系統疾病藥理作用機制研究進展[J].中國中藥雜志,2014,39(23):4516-4521.

[6] 王慧慧.基于“中藥作用機理輔助解析系統”的四逆散抗抑郁作用機制研究[J].中國中藥雜志,2015,40(19):3723.

R 749.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.059

2017-03-21)