布地奈德對(duì)中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺功能的影響

武光瑞

(信陽市中心醫(yī)院 呼吸科 河南 信陽 464000)

布地奈德對(duì)中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺功能的影響

武光瑞

(信陽市中心醫(yī)院 呼吸科 河南 信陽 464000)

目的探究霧化吸入高劑量布地奈德對(duì)成人中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺功能的影響。方法選取信陽市中心醫(yī)院2015年6月至2016年7月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者56例，使用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各28例。給予兩組特布他林霧化液，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組霧化吸入低劑量布地奈德，給予觀察組霧化吸入高劑量布地奈德。比較兩組患者治療2 h后第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1%)、呼氣流量峰值(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)肺功能指標(biāo)及康復(fù)時(shí)間。結(jié)果兩組治療2 h后FEV1%、FEV1及SaO2比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2 h后觀察組PEF水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論成人中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用適量霧化吸入布地奈德可改善肺功能，縮短康復(fù)時(shí)間。

布地奈德；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘是多發(fā)于秋冬季的慢性炎癥疾病，臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的胸悶及呼氣性呼吸困難[1]。中重度哮喘急性發(fā)作患者臨床癥狀較平時(shí)暫時(shí)性加重，未及時(shí)治療將危及生命。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(SCS)聯(lián)合支氣管舒張劑可有效抗炎抗變態(tài)反應(yīng)，治療效果優(yōu)于SCS[2]。但SCS會(huì)提高精神異常及骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)發(fā)生率，研究表明兒童給予吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)與SCS相比，具有局部抗炎效果好、起效快、安全性高等特點(diǎn)[3]。本研究給予28例患者霧化吸入高劑量布地奈德，并分析其對(duì)成年患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取信陽市中心醫(yī)院2015年6月至2016年7月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者56例，使用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各28例。觀察組男12例，女16例；年齡19～61歲，平均(39.26±5.97)歲。對(duì)照組男13例，女15例；年齡18～62歲，平均(39.98±6.07)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予霧化氧氣吸入6 L/min，吸入特布他林霧化液(AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字9020H3014)5 mg，霧化吸入2次/d。在此基礎(chǔ)上觀察組給予布地奈德(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030410)2 mg，經(jīng)稀釋后分3次霧化吸入，10 min/次，30 min/次。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用布地奈德0.5 mg，用法與觀察組相同。霧化過程均使用霧化機(jī)(德國百瑞)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，效果不佳者可酌情使用SCS。

1.3觀察指標(biāo)使用便攜式肺功能儀測(cè)定兩組患者治療2 h后肺功能指標(biāo)FEV1%、PEF、FEV1及SaO2；記錄并對(duì)比兩組患者康復(fù)時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)兩組患者治療2 h后FEV1%、FEV1及SaO2比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2 h后觀察組PEF水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2康復(fù)時(shí)間觀察組康復(fù)時(shí)間為(7.89±2.31)d，對(duì)照組為(9.36±2.66)d。觀察組康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.208，P<0.05)。

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較

3 討論

支氣管哮喘是由炎性細(xì)胞及多種基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)所導(dǎo)致的一種以氣道反應(yīng)性增加、支氣管急性痙攣，同時(shí)炎性細(xì)胞浸潤引發(fā)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息為主要癥狀的常見臨床疾病。隨著空氣污染的逐漸加重，患者暴露于空氣中的刺激因子下，機(jī)體清除作用無法發(fā)揮，支氣管哮喘急性發(fā)作率逐年上升[4]。

臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作首選措施為給予吸入速效β2受體激動(dòng)劑和SCS，SCS抗炎效果好，但長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用會(huì)引發(fā)消化道出血及高血壓等不良反應(yīng)，對(duì)患者健康造成影響，尤其是基礎(chǔ)病較多的成年人，且SCS即使短期多次使用也會(huì)造成不良反應(yīng)累積[5-6]。與SCS相比，ICS優(yōu)勢(shì)在于給藥可直接到達(dá)氣道并局部聚集，縮短起效時(shí)間。布地奈德屬于新型糖皮質(zhì)激素，水溶性適度，可介導(dǎo)氣道表面水溶性吸收，提高起效速度，不易被清除，收縮血管效果較好[7]。經(jīng)肝臟清除后對(duì)下丘腦、垂體及腎上腺軸抑制作用不明顯，安全性好[8]。此外，布地奈德可提高β2受體表達(dá)并可與沙丁胺醇產(chǎn)生協(xié)同作用，同時(shí)給予氧氣可改善缺氧癥狀。本研究結(jié)果表明，兩組患者接受相應(yīng)治療2 h后，肺功能指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平，觀察組PEF在治療2 h后高于對(duì)照組，表明霧化吸入高劑量布地奈德哮喘癥狀控制效果更優(yōu)。

綜上所述，給予成人中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者霧化吸入高劑量布地奈德癥狀緩解效果優(yōu)于低劑量吸入，肺功改善效果更佳，值得臨床推廣。

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R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.057

2017-04-19)