聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓效果觀察

郭琰

(中牟縣人民醫(yī)院 河南 鄭州 451450)

聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓效果觀察

郭琰

(中牟縣人民醫(yī)院 河南 鄭州 451450)

目的觀察聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓的臨床效果。方法選取中牟縣人民醫(yī)院收治的90例妊娠高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組僅采用硫酸鎂治療，觀察組使用硫酸鎂、硝苯地平、酚妥拉明聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組的血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓效果顯著，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

聯(lián)合用藥；妊娠高血壓；并發(fā)癥

妊娠高血壓是妊娠期的常見(jiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)為妊娠20周后血壓升高≥140/90 mm Hg，尿蛋白升高及水腫，常合并有產(chǎn)科出血、感染、抽搐等并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一，妊娠高血壓產(chǎn)婦一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即采取有效的措施控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究分析在妊娠高血壓患者中應(yīng)用聯(lián)合用藥的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取中牟縣人民醫(yī)院2015年3月至2016年3月收治的90例妊娠高血壓患者，以患者的入院時(shí)間順序分為兩組，各45例。對(duì)照組患者年齡為22～40歲，平均(32.0±3.0)歲，孕周為22～38周，平均(30.2±3.2)周。觀察組患者年齡為23～40歲，平均(33.0±2.8)歲，孕周為23～38周，平均(31.0±3.5)周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①患者入院后經(jīng)相關(guān)檢查并結(jié)合臨床癥狀確診為妊娠高血壓；②研究在實(shí)施前已向患者及家屬說(shuō)明，患者愿意加入本研究并簽署治療知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有心、肝、腎等器官嚴(yán)重功能障礙者；②合并有其他妊娠合并癥及入院前1周服用過(guò)降壓或利尿藥物者；③不愿加入本研究及無(wú)法順利完成本研究者。

1.4治療方法對(duì)照組接受硫酸鎂治療：硫酸鎂注射液(揚(yáng)州中寶制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150110)16 ml(25%)加入葡萄糖(10%)100 ml中靜脈滴注。觀察組在接受硫酸鎂同時(shí)另使用硝苯地平和酚妥拉明：硝苯地平(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20141218)口服，10 mg/次，3次/d；酚妥拉明注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20141015)20 mg加入葡萄糖注射液(10%)250 ml靜脈滴注，滴速為20 mg/h，1次/d。7 d為一個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.5觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療前后的血壓變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1血壓變化治療前兩組的收縮壓與舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組與對(duì)照組的血壓均下降，而觀察組的血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組血壓變化比較

2.2并發(fā)癥情況對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.325，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

妊娠高血壓的具體病因臨床尚不清楚，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其主要與精神過(guò)分緊張致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、季節(jié)變化、年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、體型、家族史、病史等因素有關(guān)[2]，妊娠高血壓的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致機(jī)體的臟器出現(xiàn)的一系列病理、生理變化而表現(xiàn)出臨床癥狀[3]，在治療中主要是根據(jù)其好發(fā)因素和生理病理特點(diǎn)采取解痙、降壓、利尿以及適時(shí)終止妊娠等治療原則。

硫酸鎂是治療妊娠高血壓的首選藥物，經(jīng)靜脈給藥后，鎂離子可對(duì)中樞神經(jīng)的活動(dòng)進(jìn)行抑制，通過(guò)抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭釋放乙酰膽堿，阻斷其在神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)作用，解除肌肉的收縮并緩解血管平滑肌，解除血管的痙攣?zhàn)饔茫档脱獕篬4]。硝苯地平為鈣離子拮抗劑，可抑制心肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，將細(xì)胞的興奮-收縮偶聯(lián)阻斷，擴(kuò)張全身的血管和冠脈，舒張血管平滑肌。酚妥拉明為α受體拮抗劑，可通過(guò)拮抗α1、α2受體，降低動(dòng)脈高壓，擴(kuò)張循環(huán)小動(dòng)脈，降低血管外周阻力，起到降低血壓的作用。將3種藥物聯(lián)合使用，通過(guò)不同的作用機(jī)制，可發(fā)揮更好的降壓效果[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的舒張壓水平和收縮壓水平均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥的降壓效果優(yōu)于單獨(dú)用藥。

綜上，在妊娠高血壓患者的治療中使用聯(lián)合用藥效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 張茂清.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓45例效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(5):83.

[2] 黃靜.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓的療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,(7):109-111.

[3] 周朝陽(yáng),魏建存.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,(2):75-76.

[4] 曹淑芬.硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征45例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(5):51.

[5] 陳勝茹,邵煥慶,孫亞晶,等.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓疾病102例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(2):147.

R 714.24+6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.052

2017-02-15)