復方小柴胡湯在慢性丙型肝炎治療中的應用效果觀察

趙慧杰

(安鋼職工總醫(yī)院 河南 安陽 455000)

復方小柴胡湯在慢性丙型肝炎治療中的應用效果觀察

趙慧杰

(安鋼職工總醫(yī)院 河南 安陽 455000)

目的探討復方小柴胡湯在慢性丙型肝炎治療中的應用效果。方法選擇慢性丙型肝炎患者100例，隨機分為兩組，各50例，對照組接受干擾素治療，觀察組在干擾素治療的基礎上接受復方小柴胡湯治療。比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況及治療效果。結果觀察組轉陰時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組外周血中性粒細胞和白細胞水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論復方小柴胡湯應用于慢性丙型肝炎患者治療中可有效提高轉氨酶復常率，減少不良反應，提高患者耐受性，縮短治療時間，建議在臨床上推廣應用。

慢性丙型肝炎；復方小柴胡湯；干擾素

慢性丙型肝炎是臨床上常見的肝臟疾病，以往多采用干擾素進行治療，但是其所引起的不良反應發(fā)生率較高，給臨床治療帶來了較大的困難。聚乙二醇修飾在機體反應中能夠形成不同的異構體，這些異構體的混合物很容易引起發(fā)熱、精神抑郁、流感樣癥狀、血小板減少以及中性粒細胞減少等不良反應。中醫(yī)在慢性丙型肝炎的治療中具有多角度、多層次、多靶點等優(yōu)點，可以幫助改善干擾素引發(fā)的多系統(tǒng)癥狀。為了探討復方小柴胡湯對干擾素所致慢性丙型肝炎常見不良反應的干預作用，本研究選擇100例慢性丙型肝炎患者，分組給予不同的治療措施，對比分析復方小柴胡湯在慢性丙型肝炎治療中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年5月于安鋼職工總醫(yī)院治療的100例慢性丙型肝炎患者，均符合2006年全國肝病委員會會議修訂的慢性丙型肝炎診斷標準[1]。按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各50例。觀察組男31例，女19例，年齡20～60歲，平均(41.5±5.4)歲；對照組男30例，女20例，年齡21～59歲，平均(42.1±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者接受利巴韋林800～1 200 mg口服，并接受重組人α-2a干擾素皮下注射，注射量為135～180 μg。觀察組患者在對照組的基礎上接受復方小柴胡湯治療，主要成分為白花蛇舌草、柴胡、黨參、法半夏、黃芩、淫羊藿、仙茅各10 g，仙鶴草30 g，大棗、炙甘草、生姜各6 g，煎服，1劑/d，分兩次服用，早晚各1次。

1.3觀察指標和檢測方法采用酶聯(lián)免疫法測定患者血清中抗-HCV含量，采用PCR聯(lián)合熒光探針體外擴增檢測技術測定丙肝病毒RNA，采用Sysmex公司提供的試劑盒檢測白細胞和中性粒細胞計數(shù)。觀察患者不良反應發(fā)生情況和改善情況。

2 結果

2.1RNA轉陰情況治療第4周，觀察組HCV RNA轉陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療第12周和治療第24周兩組轉陰率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者HCV RNA轉陰情況比較[n(%)]

注：治療后，與對照組相比，aP<0.05。

2.2外周血中性粒細胞和白細胞水平治療前兩組外周血中性粒細胞和白細胞水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組外周血中性粒細胞和白細胞水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療過程中外周血中性粒細胞和白細胞水平比較

注：治療前與對照組相比，bP>0.05；治療后與對照組相比，cP<0.05。

2.3不良反應發(fā)生情況兩組不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與對照組相比，dP<0.05。

3 討論

干擾素治療慢性丙型肝炎雖然具有一定療效，但是由于其異構體多樣性特征，容易引發(fā)多種不良反應，例如抑郁、發(fā)熱、乏力、肌肉痛、厭食、皮疹以及瘙癢等，大大降低了患者的生活質量[2]。由于中醫(yī)治療具有多靶點、多層次以及多角度等優(yōu)點，一方面可以有效減少長期使用干擾素所帶來的多系統(tǒng)癥狀，另一方面可以有效提高患者白細胞計數(shù)，提高其耐受性，在慢性肝臟疾病治療中有突出優(yōu)勢[3]。復方小柴胡湯在情志異常、腹痛、小便黃或不利以及脹悶不適等癥狀的治療中具有顯著療效，這些癥狀也是肝炎的常見表現(xiàn)，故而，一直以來小柴胡湯都是中醫(yī)治療肝病的基礎方劑[4-5]。該藥劑的作用機制為：有效抑制細胞內鈣池釋放鈣離子；有效抑制脂質過氧化反應；消除細胞內氧自由基；抑制吞噬細胞內白三烯分解過程；緩解肝細胞免疫損傷癥狀；抑制嗜中性粒細胞的趨化作用等。在本研究中，觀察組轉陰時間較對照組短，有助于促進患者病情好轉。另外，不少臨床研究指出，小柴胡湯可有效提高患者耐受性，并減少或改善由干擾素引起的不良反應，對于慢性丙型肝炎治療具有積極意義。總的來說，復方小柴胡湯應用于慢性丙型肝炎患者中可有效提高轉氨酶復常率，減少不良反應，并提高患者耐受性，縮短治療時間，建議在臨床上推廣應用。

[1] 姬憲立.復方小柴胡湯合干擾素治療慢性丙型肝炎45例[J].河南中醫(yī),2013,33(7):1072.

[2] 懷平艾,郝芳.小柴胡湯聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2013,8(8):801-802.

[3] 鄭燕紅,邢秀亞.慢性丙型肝炎的治療及不良反應的護理[J].醫(yī)學信息,2012,25(2):297-298.

[4] 吳樹鐸,楊凱鈿,朱碧華,等.中醫(yī)防治長效干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎不良反應的體會[J].新中醫(yī),2015,47(9):254-255.

[5] 賈秀麗,宮文艷.小柴胡湯輔助治療丙型肝炎80例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(9):43-44.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.041

2017-01-16)