環形分離整體剔除術聯合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物的效果觀察

王秀霞

(商丘市睢陽區中心醫院 眼科 河南 商丘 476100)

環形分離整體剔除術聯合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物的效果觀察

王秀霞

(商丘市睢陽區中心醫院 眼科 河南 商丘 476100)

目的觀察環形分離整體剔除術聯合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物的臨床效果。方法選取2013年6月至2015年10月商丘市睢陽區中心醫院收治的角膜鐵屑異物患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。給予對照組環形分離整體剔除術聯合左氧氟沙星滴眼液，觀察組接受環形分離剔除術聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，對比分析兩組角膜創面愈合時間及臨床療效。結果觀察組治療總有效率高于對照組(93.3%比73.3%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組角膜創面愈合時間[(3.5±0.3)d]短于對照組[(4.5±0.4)d]，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用環形分離整體剔除術聯合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物，可提高患者治療效果，縮短其角膜創面愈合時間，促進視功能恢復。

環形分離整體剔除術；角膜異物；眼內異物；玻璃酸

角膜異物是臨床上角膜異物中較為常見的一種疾病類型，角膜鐵屑異物會對患者角膜造成嚴重損傷[1]。臨床常采用環形分離整體剔除術進行治療，但術后易發生角膜潰瘍、創口愈合欠佳及角膜水腫等癥狀，不利于預后。有研究顯示，術后給予相應的角膜修復劑，可有效恢復患者視力功能[2]。因此，本研究選取商丘市睢陽區中心醫院收治的60例角膜鐵屑異物患者作為研究對象，通過分組對比，觀察分析環形分離整體剔除術聯合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年10月商丘市睢陽區中心醫院收治的角膜鐵屑異物患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組男20例，女10例；平均年齡為(35.8±2.0)歲；就診平均時間為(2.2±1.4)d。觀察組男21例，女9例；平均年齡為(35.5±1.8)歲；就診平均時間為(2.1±1.3)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均由裂隙燈顯微鏡確診后，給予其0.5%的鹽酸丙美卡因滴眼液(南京瑞年百思特制藥有限公司，國藥準字H20103352)滴患眼，1滴/次，滴眼2次，每次間隔時間為3～5 min，讓患者頭部準確定位，將健眼保持不動固視正前方相應點。使用左手將上下眼瞼有效撐開，用窄光帶有效的對焦并將異物確定，在右手中握持1 ml醫用注射器，對患者行環形分離整體剔除術，確定針尖60 °，在角膜與異物交界處9點位置處進針，向上沿著患眼內鐵屑異物進行弧形滑動到3點位置，再次確定針尖60 °，在角膜與異物交界處9點位置處進針，向下沿著患眼內鐵屑異物進行弧形滑動到3點位置，操作時滑動并將鐵屑異物相應松動，確保整塊鐵屑異物松動，在角膜與異物相應交界上方12點位置處并與角膜切面平行處使用針尖進針，到達鐵屑異物底部，并向6點方向處滑動，將鐵屑異物全部撬起，應用含有0.9%氯化鈉注射液無菌棉簽蘸取異物。對照組術后應用左氧氟沙星滴眼液(河北醫科大學制藥廠，國藥準字H20113118)滴眼，1滴/次，6次/d，創面愈合后停藥。觀察組術后在對照組基礎上加用玻璃酸鈉滴眼液(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20103633)治療，1滴/次，6次/d，與左氧氟沙星滴眼液的使用間隔5 min，創面愈合后停用。術后8 d內密切觀察患者情況，若出現異常，及時處理。

1.3評價指標對比兩組角膜創面愈合時間及臨床療效。療效判定如下。①無效：角膜熒光素染色與治療前相比無改變，角膜創面修復面積<30%，患眼刺激癥狀無變化或加重；②有效：角膜熒光素染色為++或-，角膜創面修復面積在30%～50%，患眼刺激癥狀有所減輕；③顯效：角膜熒光素染色為+或-，角膜創面修復面積>50%，患眼刺激癥狀顯著減輕；④治愈：角膜熒光素染色陰性，角膜創面愈合，患眼刺激癥狀消失[3]。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1創面愈合時間觀察組角膜創面愈合時間[(3.5±0.3)d]短于對照組[(4.5±0.4)d]，差異有統計學意義(t=10.955，P<0.05)。

2.2臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.320，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

角膜鐵屑異物會在患者角膜內發生沉著，并與周圍組織緊密粘連，若不能及時治療，可嚴重危害患者視功能。有研究指出，在剔除患者角膜異物后，及時給予其相應角膜上皮修復藥物，有利于預后[4]。本研究結果顯示，對照組患者角膜創面愈合時間為(4.5±0.4)d，高于觀察組的(3.5±0.3)d。該結果表明，給予角膜鐵屑異物患者環形分離整體剔除術聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，利于預后，可促進早日康復。分析其原因在于玻璃酸鈉是一種直鏈高分子多糖，在人體中廣泛存在，具有上皮相應下基底膜樣功能，有利于上皮細胞有效移行，促進角膜上皮增生，提高角膜創傷愈合能力，縮短患者康復時間[5-6]。本研究中觀察組治療總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明，給予角膜鐵屑異物患者環形分離整體剔除術聯合玻璃酸鈉滴眼液治療效果顯著，可明顯恢復其視功能。玻璃酸鈉滴眼液是一種高效的修復角膜上皮劑，可將相應上皮細胞有效修復并維持其生長，促進上皮創面痊愈[7]。玻璃酸鈉能夠在相關細胞周圍有效形成相應屏障，抑制炎癥因子，有效保護角膜上皮，減輕炎癥反應，起到消炎止痛作用[8]。另外，玻璃酸鈉溶液有較好的生物相容性，可塑性好，可減輕患者眼部不適感。

綜上所述，采用環形分離整體剔除術聯合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物患者，可提高其治療效果，縮短角膜創面愈合時間，促進視功能恢復。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.039

2017-02-21)