缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素分析

聶安國

(濮陽油田總醫院 急診科 河南 濮陽 457000)

缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素分析

聶安國

(濮陽油田總醫院 急診科 河南 濮陽 457000)

目的探究缺血性腦卒中患者腦型脂肪酸結合蛋白(B-FABP)增高的危險因素。方法回顧性分析2014年5月至2016年3月濮陽油田總醫院收治的78例缺血性腦卒中患者的臨床病歷資料，其中B-FABP增高患者40例，未增高患者38例，采用單因素分析、Logistic回歸分析的方法探究影響B-FABP水平的危險因素。結果高血壓病史、糖尿病病史是缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素，高密度脂蛋白(HDL-C)高水平是缺血性腦卒中患者B-FABP增高的保護因素(P均<0.05)。結論高血壓、糖尿病病史是引起缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素，臨床治療中應重點關注患者有無高血壓、糖尿病病史。

缺血性腦卒中；腦型脂肪酸結合蛋白；危險因素

缺血性腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，多發于老年患者，具有高致殘率和高病死率的特點，不僅給患者帶來巨大痛苦，降低患者生活質量，而且也給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。研究發現，腦型脂肪酸結合蛋白(brain fatty acid binding protein，B-FABP)是參與缺血性腦卒中疾病早期損傷機制的重要物質，與缺血性腦卒中患者的腦組織損傷程度和患者的預后密切相關。本研究通過回顧性分析缺血性腦卒中患者的臨床資料，旨在探究缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2014年5月至2016年3月濮陽油田總醫院收治的78例缺血性腦卒中患者的臨床病歷資料，根據B-FABP水平分為未增高組(B-FABP≤11 μg/L，38例)和增高組(B-FABP>11 μg/L，40例)。增高組患者年齡為43～78歲，平均(60.5±5.8)歲。未增高組患者年齡為42～79歲，平均(60.3±6.2)歲。兩組患者均在發病5 d內入院接受治療，排除存在惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全、血液系統疾病及自身免疫性疾病等對B-FABP水平存在影響的疾病患者。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經濮陽油田總醫院倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2分析指標對兩組患者的性別、年齡、病史、不良行為史、各項檢測指標等資料進行分析整理。

2 結果

2.1單因素分析經單因素分析發現，影響B-FABP增高的相關因素包括性別(男性)、高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史、飲酒史、吸煙史、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平及高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平(P<0.05)。見表1。

2.2Logistic回歸分析結果高血壓病史、糖尿病病史是缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素，HDL-C高水平是缺血性腦卒中患者B-FABP增高的保護因素(P<0.05)。見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結構發生改變，加上人口老齡化的逐年加劇，缺血性腦卒中患病人數逐年增加[2]。缺血性腦卒中是中老年群體常見病、多發病，其病死率雖不及腦出血高，但可對患者神經功能造成嚴重損害，進而引發偏癱、失語、肢體感覺障礙等后遺癥，對患者日常生活、工作造成嚴重影響[3-4]。B-FABP是一種低分子量胞液蛋白，在人體中主要參與長鏈脂肪酸的攝取和代謝過程，研究發現，該物質還參與缺血性腦卒中對患者腦組織的損傷，且其水平與缺血性腦卒中患者腦組織的受損程度及患者的預后密切相關。因此，分析缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素，并對危險因素采取針對性的措施，有助于降低B-FABP增高對患者腦損傷的影響。

表1 B-FABP增高的單因素分析結果

表2 B-FABP增高的Logistic回歸分析結果

本研究結果顯示，有糖尿病史、高血壓病史的患者容易出現B-FABP增高情況，而HDL-C是B-FABP增高保護因素。對此進行分析發現，高血壓會對患者的血管剪切力造成影響，使剪切力升高，引起血管內皮細胞的損傷，誘使血管炎性反應激活，造成損傷標志物B-FABP的增高。糖尿病患者因糖代謝異常與胰島素抵抗，會對血管內皮細胞造成損傷。而隨著糖代謝的改善及胰島素抵抗的減輕，將會影響B-FABP水平表達。HDL-C對血管損傷存在一定的保護作用，因此成為B-FABP增高的保護因素[5-6]。

因此，臨床對缺血性腦卒中患者進行干預時需重點關注患者有無高血壓、糖尿病病史，有利于對病情的準確判斷和更好的制定治療方案，進而改善患者預后。

[1] 方曉青.伴B-FABP增高的缺血性腦卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J].基層醫學論壇,2016,20(10):1348-1349.

[2] 謝兵兵,盧保全,王丹丹,等.伴B-FABP增高的缺血性卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J].現代預防醫學,2013,40(19):3536-3538.

[3] 李合華.伴腦型脂肪結合蛋白增高的缺血性卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J].中國實用醫刊,2015,42(11):121-122.

[4] 張美杰.伴NSE增高的缺血性卒中患者相關危險因素分析[J].現代預防醫學,2012,39(21):5696-5697.

[5] 蔣寧,林林,張魁魁,等.缺血性腦卒中危險因素的Logistic回歸分析[J].心血管康復醫學雜志,2016,25(2):141-144.

[6] 張成發,王復新,吳麗莉,等.315例缺血性腦卒中危險因素Logistic回歸分析[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(2):153-155.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.016

2017-01-26)