“大方治頑疾”驗案三則

張娜 常玉娟 郭光業(yè)

·臨床經(jīng)驗·

“大方治頑疾”驗案三則

張娜 常玉娟 郭光業(yè)

大方治病，古已有之，在治法上多法兼?zhèn)洌捌涮幏郊仍⒂星伤迹湮橛謽O其精密”，臨床上一些頑固性疾病，病程冗長、纏綿難愈，病機復(fù)雜，虛實夾雜，證候多變，通過大方復(fù)治，可以綜合調(diào)治，以提高療效。依據(jù)多年臨證經(jīng)驗，辨證運用“大方治頑疾”，形成獨特的治療理念和思路，取得了很好的臨床療效，其組方思路及辨治慢性難治病的方法值得深思。

大方； 頑疾； 臨床經(jīng)驗

現(xiàn)今“施治之要，必須精一不雜，斯為至善”的主張備受推崇，但筆者認(rèn)為大方有著自己非常獨特的優(yōu)勢和長處，對一些疑難和復(fù)雜疾病的治療，大方復(fù)治法具有重要意義。大方治病源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，實踐始自張仲景，歷代醫(yī)家亦有豐富發(fā)揮[1]。“大方”絕非簡單的藥物堆砌，而是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐湮榻M合，其組方思路及辨治慢性難治病的方法值得深思。

1 大方的含義

中醫(yī)理論對“大方”的認(rèn)識有兩層含義，其一：指藥味多的方劑，“君一臣三佐九制之大也”，一般指15味以上藥物組成的方劑，尤其以20味以上具有代表性；其二：指藥量大的方劑，“遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也”。簡而言之即藥力雄猛、品味多、分量重。[2]

一般大方治病多運用于急、重、疑難的復(fù)雜病證。清·曹仁伯《柳選四家醫(yī)案·繼治堂醫(yī)案》曰：“每遇病機叢雜，治此礙彼，他人莫能措手者，必細(xì)意研求，或于一方中變化而損益之，或合數(shù)方為一方而融貫之。”[3]筆者認(rèn)為大方對于日久不愈的頑固性疾病有著獨特的優(yōu)勢和長處。……