腦卒中復發的相關危險因素分析

王雅嬋 張博愛

(鄭州大學第一附屬醫院 神經內科 河南 鄭州 450000)

腦卒中復發的相關危險因素分析

王雅嬋 張博愛

(鄭州大學第一附屬醫院 神經內科 河南 鄭州 450000)

目的探討復發性腦卒中疾病復發的相關危險因素。方法選取2014年3月至2016年11月鄭州大學第一附屬醫院收治的120例復發性腦卒中患者設為研究組，另選取120例非復發性腦卒中患者設為對照組。統計對比兩組家族史、吸煙史、飲酒史、合并疾病等基本信息。結果年齡、家族史、抑郁焦慮、高血壓與腦卒中復發有相關性(P<0.05)，性別、抽煙、糖尿病與腦卒中復發無明顯相關性(P>0.05)；Logistic檢驗可知，伴有家族史、抑郁焦慮及高血壓均是導致腦卒中復發的危險因素(P<0.05)。結論伴有家族史及抑郁焦慮、高血壓均是導致腦卒中復發的重要危險因素，臨床可根據患者是否具有上述危險因素進行及早干預，降低疾病復發率。

腦卒中；復發；危險因素

腦卒中為臨床多發腦血管疾病類型，多是因各種誘病因素導致腦內動脈發生狹窄病變，進而造成動脈閉塞及破裂所致。腦卒中好發于中老年群體，隨著人口老齡化形勢加劇，其發病率不斷增高，對老年患者生命健康造成了極大威脅。同時，腦卒中復發率較高，且復發性腦卒中致殘率及致死率明顯高于初次發病[1-2]。賈愛明等[3]研究指出，目前，臨床已明確誘發腦血管病變的部分危險因素，但對復發性腦卒中危險因素是否與初發性腦卒中具有一致性仍存在一定爭議。為明確復發性腦卒中疾病復發的相關危險因素，本研究選取鄭州大學第一附屬醫院120例復發性腦卒中患者及120例非復發性腦卒中患者進行對比研究。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2016年11月鄭州大學第一附屬醫院收治的120例復發性腦卒中患者設為研究組，另選取120例非復發性腦卒中患者設為對照組。研究組女63例，男57例；年齡為60～79歲，平均(67.1±3.9)歲。對照組女61例，男59例；年齡為52～70歲，平均(67.7±4.2)歲。本研究經鄭州大學第一附屬醫院倫理委員會審批通過。

1.2納入及排除標準①納入標準：經MRI、CT等影像學檢查確診；患者家屬均知曉本研究，并自愿簽署知情同意書。②排除標準：排除心源性及其他因素所致腦栓塞、短暫性缺血性腦血管病發作、腦血管畸形及腦腫瘤患者；并發出血性腦血管病者；既往有出血疾病史者；并發免疫系統嚴重病變者；進展性腦梗死者。

1.3研究方法統計對比兩組家族史、吸煙史、飲酒史，伴發疾病如糖尿病、高血壓、抑郁等基本信息。

2 結果

2.1單因素分析年齡、家族史、抑郁焦慮、高血壓與腦卒中復發有相關性(P<0.05)，性別、抽煙、糖尿病與腦卒中復發無相關性(P>0.05)。見表1。

表1 兩組單因素分析結果比較

2.2危險因素Logistic回歸分析Logistic檢驗可知，伴有家族史、抑郁焦慮及高血壓均是導致腦卒中復發的重要危險因素(P<0.05)。見表2。

表2 復發性腦卒中危險因素Logistic回歸分析結果

3 討論

腦卒中發病率及復發率均較高，國內外相關統計資料表明，腦卒中發病后2 a內復發率可達14%～17%，而10 a內累計復發率則高達40%左右，對患者預后造成了嚴重影響[4]。因此，明確腦卒中復發危險因素，并據此制定有針對性處理措施成為當前研究焦點，且對改善患者臨床療效及預后具有積極意義。

由本研究結果可知，性別、抽煙、糖尿病與腦卒中復發無明顯相關性，而單因素及Logistic回歸分析檢驗結果均證實，伴有抑郁焦慮情緒、家族史、高血壓等均與腦卒中復發關系密切。上述危險因素中，家族史屬不可控因素，而伴有抑郁焦慮情緒的腦卒中患者疾病復發風險較高可能是因負性情緒可對大腦中5-羥色胺等多種遞質產生一定影響。趙真真等[5]研究表明，高血壓疾病為腦卒中最重要的獨立危險因素。長期高血壓狀態可造成顱腦小動脈結構改變及功能紊亂，如動脈硬化玻璃樣變等，最終可造成血管壁透明樣變性及纖維變性壞死，形成微小動脈瘤，而微小動脈瘤及細小動脈中血栓形成可再次引發腦卒中。同時，王偉英等[6]研究還指出，高血壓可造成血管扭曲、穿通動脈移位、基底動脈拉長、逆行血液減少，進而引發缺血梗死，導致缺血性腦卒中發生或復發。此外，高血壓可引起腦灌注壓增高及小動脈硬化、腦血管平滑肌收縮，增大血管阻力及腦血流量，從而自主調節腦血流。但如果腦血管長期遭受高血壓影響，則會導致腦血管自動調節移向較高的血壓水平，降低患者對動脈壓急劇降低的代償能力，引發腦灌注不足、腦組織缺血，最終導致腦卒中復發。《中國高血壓防治指南》中明確表明，血壓和腦卒中發生呈對數線性關系，基礎收縮壓增高10 mm Hg，則腦卒中發生的風險會增高46%，而舒張壓增高5 mm Hg，腦卒中發生的風險也會增高46%。因此，臨床針對伴有高血壓疾病的腦卒中患者，應積極給予降壓干預，避免高血壓對腦卒中臨床療效及預后產生不利影響。

綜上，伴有家族史及抑郁焦慮、高血壓均是導致腦卒中復發的重要危險因素，臨床可根據患者是否具有上述危險因素進行及早干預，降低疾病復發率。

[1] 陳鵬,馬占云,史麗娜,等.寧夏地區缺血性腦卒中患者復發危險因素分析[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(4):401-404.

[2] 田婷,關智媛,石正洪,等.復發性缺血性腦卒中的危險因素、嚴重程度及短期預后分析[J].中國康復理論與實踐,2016,22(2):172-177.

[3] 賈愛明,譚婧,胡文梅,等.缺血性腦卒中復發的體質因素及中醫誘因[J].中國老年學雜志,2014,34(9):2435-2437.

[4] 鄭江環.急性缺血性腦卒中復發的危險因素及LDL/HDL的預測價值[J].中國老年學雜志,2015,35(21):6123-6124.

[5] 趙真真,王麗艷,趙東肖,等.短期內復發性缺血性卒中危險因素相關性研究[J].國際老年醫學雜志,2016,37(2):55-58.

[6] 王偉英,桑文文,焉雙梅,等.急性缺血性腦卒中患者1年復發危險因素Cox回歸分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1):46-50.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.015

2017-03-03)