瓷貼面在前牙美學缺陷修復中的應用效果觀察

孫繼鋒

(濮陽市建設路社區衛生服務中心 口腔科 河南 濮陽 457000)

瓷貼面在前牙美學缺陷修復中的應用效果觀察

孫繼鋒

(濮陽市建設路社區衛生服務中心 口腔科 河南 濮陽 457000)

目的探討瓷貼面應用于前牙美學缺陷修復的臨床效果。方法選取96例行前牙美學缺陷修復的患者，根據修復方式分為觀察組和對照組，各48例。對照組接受氧化鋯全瓷冠修復，觀察組接受瓷貼面修復。對比兩組患者美學修復效果滿意度、1 a后修復體遠期完整性及并發癥發生情況。結果觀察組美學修復效果滿意度高于對照組(95.83%比81.25%)，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組1 a后修復體遠期完整性比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組(2.08%比16.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論瓷貼面應用于前牙美學缺陷修復效果顯著，可提高患者美學修復效果滿意度，降低并發癥發生風險，其修復體遠期完整性與氧化鋯全瓷冠效果相當，值得臨床推廣。

前牙；美學缺陷修復；瓷貼面；氧化鋯全瓷冠

早期臨床多采用金屬烤瓷冠修復前牙缺損，具有價格低廉、強度高等特點，得到患者廣泛認可，但在美學方面存在明顯缺陷[1]。隨著人們對口腔健康及美觀的重視，對前牙美學缺陷修復的要求也升高[2]。研究指出，陶瓷材料具有較好的耐腐蝕性與生物相容性，經上釉處理后表面更為光滑，有利于減少菌斑附著，降低口腔炎癥，可避免牙齦發黑，在前牙美學缺陷修復中效果確切[3-4]。本研究選取行前牙美學缺陷修復的96例患者作為研究對象，通過分組對比，探討瓷貼面應用于前牙美學缺陷修復的臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年8在濮陽市建設路社區衛生服務中心行前牙美學缺陷修復的96例患者，根據修復方式分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男21例，女27例；年齡23～62歲，平均(41.22±6.25)歲；對照組男20例，女28例；年齡24～63歲，平均(42.11±6.77)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經濮陽市建設路社區衛生服務中心倫理協會審核批準，且所有患者均同意參加本研究并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準①納入標準：患牙為氟斑牙、死髓牙、四環素牙等所致的輕中度變色；釉質發育不全、牙冠形態不良均為輕中度；均為切緣缺損，且缺損<1/3；牙體無明顯松動、牙周組織健康且咬合基本正常。②排除標準：前牙中重度排列不齊；有嚴重夜間磨牙習慣或咬合過緊者；合并中重度牙周炎；患牙存在松動明顯。

1.3修復方法對照組接受氧化鋯全瓷冠修復，材料為四方相氧化鋯陶瓷(德國澤康公司，批號：7618)，斷裂韌性為6～8 MPa×m0.5，抗彎曲強度為800～1 000 MPa，晶粒尺寸為0.2～0.5 μm；觀察組接受瓷貼面修復，材料為新型熱壓鑄玻璃陶瓷(德國義獲嘉公司，批號：S06678)，抗折斷力為(3.2±0.3)MPa×m0.5，抗力強度為(350±50)MPa。具體方法如下：①檢查牙位、制備牙體，預備深度為0.5～0.8 mm；②在自然光源下，采用Vita 3D-Master比色板進行比色與選色；③牙體制備完畢后，于硅橡膠取印模內灌注石膏取得模型并修整，將模型送至義齒加工中心制作，貼面厚度為0.5～1.0 mm；④瓷貼面及氧化鋯全瓷冠制作完成后進行試戴，根據實際情況進行修整，調至患者無不適感后，進行隔濕處理，使用樹脂粘合與壓面酸腐蝕技術進行粘結；⑤去除多余的粘結劑，調整咬合后拋光處理。

1.4觀察指標①對比兩組患者對美學修復效果的滿意度，采用濮陽市建設路社區衛生服務中心自制問卷進行調查，包括修復效果(5分)、顏色匹配(5分)、修復體完整度(5分)、邊緣合適性(5分)4項，總分20分，分為十分滿意(>16分)、滿意(10～16分)、差強人意(6～9分)、不滿意(<6分)四個維度。總滿意度=(十分滿意+滿意)例數/總例數×100.0%。②隨訪1 a，觀察對比兩組修復體遠期完整性及并發癥發生情況。

1.5統計學處理采用SPSS 18.0軟件進行數據分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1美學修復效果滿意度觀察組美學修復效果滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者美學修復效果滿意度比較(n，%)

2.2修復體遠期完整性兩組1 a后修復體遠期完整性比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者1 a后修復體遠期完整性比較[n(%)]

2.3并發癥觀察組1 a后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

牙齒美學是口腔科醫師的重要工作內容，前牙缺損、畸形、變色及輕度扭轉等均會對口腔美觀造成不同程度影響。近年來，隨社會經濟發展、物質水平提高，人們開始注重對美的追求，因此對前牙美學缺陷修復要求不斷增高，從既往簡單要求恢復缺損牙體形狀、發音及咀嚼功能逐漸上升到尋求修復體更自然、更逼真的層面[5]。

氧化鋯全瓷冠與瓷貼面均是現階段前牙美學修復常用技術。氧化鋯全瓷冠為生物惰性陶瓷材料，其與黏膜組織、皮膚無明顯排斥反應及炎性細胞浸潤，且高純度氧化鋯陶瓷無細胞毒性，具有良好的生物學性能，組織相容性高，具有在口腔運用的生物安全條件[6-7]。瓷貼面修復技術使用材料耐磨度高，其磨耗強度與牙釉質接近；瓷貼面表面光滑，具有較強自潔作用，不易黏附菌斑并誘發齲壞，可減輕修復材料對牙齦組織刺激。本研究結果顯示，觀察組美學修復效果滿意度高于對照組，提示瓷貼面對患者前牙美學缺陷修復效果較氧化鋯全瓷冠更為顯著。本研究中，觀察組牙齦出血、紅腫等并發癥發生率低于對照組，表明瓷貼面對患者牙周組織影響較小，更為安全有效。氧化鋯全瓷冠遠期并發癥相對較多，可能與修復體邊緣形態設計對齦溝液成分產生影響或修復體導致局部自潔作用較差等有關，但本研究對此未做進一步研究，具體原因仍有待考證。修復體遠期完整性及牙周組織健康一直是牙齒美學缺陷修復中關注的重要問題，修復體強度會隨時間延長有所下降，不可避免會出現崩折、脫落等現象，因此，提高修復體遠期完整性已成為臨床口腔科研究的熱點課題之一[8]。本研究中，兩組1 a后修復體遠期完整性比較無明顯差異，提示瓷貼面技術修復前牙美學缺陷有利于保證修復體遠期完整性。出現1例崩折、2例脫落可能與以下原因相關：①瓷貼面厚度較薄，若患者喜咬食質硬食物易導致貼面崩折，故應囑咐患者加強日常護理，盡量避免咬食過于堅硬的食物或物體。②瓷貼面與牙本質層粘結效果相對較差，若牙體預備過度使打磨面超過牙釉質范圍而直達牙本質，則會造成粘結力明顯下降，為后期瓷貼面脫落埋下隱患。故在前期牙體預備時瓷貼面唇頰面釉質打磨范圍應盡量控制在牙釉質內，一般為0.3～0.8 mm。③粘結過程中粘接面的污染，在瓷貼面與牙體粘結過程中，要處理好患者唾液等雜質，且經過徹底隔濕處理后方可取得良好粘結效果。

綜上所述，瓷貼面應用于前牙美學缺陷修復效果顯著，可提高患者美學修復效果滿意度，降低并發癥發生風險，其修復體遠期完整性與氧化鋯全瓷冠效果相當，值得臨床推廣。

[1] 鄧燕,劉學,楊旭,等.前牙超薄瓷貼面美學修復32例臨床療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2014,30(6):376-378.

[2] 洪延青,姜濤,董曦文.Cerec 3D制作的全瓷貼面在前牙修復中的美學效果[J].山東大學學報(醫學版),2014,52(7):94-98.

[3] 鄧薇,楊永進,蔡興偉,等.全瓷貼面在前牙美容修復中的療效觀察[J].口腔頜面修復學雜志,2015,(3):160-162.

[4] 王偉,王鵬來.E-max鑄瓷貼面在前牙美容修復中的應用[J].徐州醫學院學報,2014,34(11):782-785.

[5] 陳麗娟,孟慶飛,萬延俊.不同設計類型的IPS Empress鑄瓷貼面前牙美學修復的療效觀察[J].國際口腔醫學雜志,2016,43(5):511-514.

[6] 聶廷洪,孫迎春,鄭琳,等.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較[J].中國組織工程研究,2015,19(8):1239-1244.

[7] 高飛,駱小平,李寧.臨床常用四種全瓷貼面材料光學性能的比較[J].中華口腔醫學雜志,2015,50(1):43-46.

[8] 田鑫,程學鯤,陳溯.計算機輔助設計/計算機輔助制造全瓷貼面修復牙齒的臨床護理[J].中華醫學美學美容雜志,2015,21(1):50-51.

Observationontheeffectofporcelainveneerinrestorationofaestheticdefectsofanteriorteeth

Sun Jifeng

(Departmentofstomatology,JiansheRoadCommunityHealthServiceCenterofPuyangCity,Puyang457000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of porcelain veneer in the repair of aesthetic defects of anterior teeth.MethodsNinety-six patients with anterior defect repair were divided into observation group and control group according to the repair method. The control group

zirconia all-ceramic crown repair, and the observation group received porcelain veneer repair. The satisfaction of aesthetic repair, integrity of the tooth 1 year after restoration and complications in two groups were compared.ResultsThe satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (95.83% vs 81.25%), and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the long-term integrity of the two groups after 1 year (P>0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (2.08% vs 16.67%), and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe effect of porcelain veneer on the repair of anterior aesthetic defects can improve the satisfaction of patients’ aesthetic repair and reduce the risk of complications. The long-term integrity of the prosthesis is equivalent to that of zirconia porcelain crown, which is worthy of clinical popularization.

anterior teeth; aesthetic defects repair; porcelain veneer; zirconia all ceramic crown

R 783

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.008

2016-12-26)