結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

●張旭光 陳瑞霞

結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

●張旭光 陳瑞霞

目的：探討分析結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理，為此類患者的治療提供科學支持和理論指導。方法：本次選取2014年3月至2017年2月期間在我院接受診治的200例甲狀腺病患者作為研究對象，對這些患者的臨床病理資料進行回顧性分析，同時對甲狀腺病理形態學特點進行分析和總結。結果：結論：在臨床上，對應性鼻炎的患者進行皮下免疫治療時，采取臨床護理路徑，減少了患者的不良反應的發生，經采用臨床護理路徑后，對于皮下免疫治療的療效也有明顯的幫助，效果較好，并且有效的提高了患者的滿意度，臨床上應用此方式，可以推廣應用。

結節性甲狀腺腫瘤；甲狀腺腺瘤；臨床病理

甲狀腺疾病是臨床當中較為常見，甲狀腺疾病是一種常見的疾病之一。在臨床治療過程中，臨床病理活檢對診斷甲狀腺疾病具有十分重要的作用。因為甲狀腺疾病的發病原因不像一般疾病簡單，相對來說復雜，此類患者存在多種病變同時存在的現象，所以，準確診斷甲狀腺腫瘤的良、惡性程度，對患者的及時、有效的治療都具有非常重要的作用[1]。本次選取2014年3月至2017年2月期間在我院接受診治的200例甲狀腺病患者作為研究對象，探討分析結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理，具體如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2014年3月至2017年2月期間在我院接受診治的200例甲狀腺病患者作為研究對象，對這些患者的臨床病理資料進行回顧性分析，同時對甲狀腺病理形態學特點進行分析和總結。200例甲狀腺疾病患者當中有40例男性患者，有160例女性患者，患者年齡范圍區間為16歲至73歲不等，患者年齡平均年齡值為（40.1±1.2）歲。經過臨床診斷，本次所選取的研究對象均確診后為甲狀腺疾病，對于本次對甲狀腺疾病的研究，患者與家屬均悉情，患者家屬地均表示認可。

1.2 方法

本次所選的所有研究對象（甲狀腺疾病患者）在術前，對其進行細針穿刺診斷，可以的話也可以對其進行術中冷凍診斷。經手術，將病理標本切除，然后將其放入10%福爾馬林溶液當中，對其進行固定，然后進行石蠟包埋切片，把病理標本進行HE染色[2]。如果是冷凍病理標本，將給予OCT包埋，切片使用恒溫冷凍切片，同時給予此原理標本HE染色。對狀腺疾病患者的臨床病理資料進行總結分析，同時分析并總結HE染色結果[3]。

2 結果

本次所選取的所有研究對象當中，對于甲狀腺疾病患者的一般情況來說，200例甲狀腺疾病患者在一般臨床資料顯示，女性甲狀腺疾病患者明顯要比男性甲狀腺疾病患者多，本次男性患者為40例，女性患者為160例，男女性別為為1:4。在本次所選的甲狀腺疾病患者不中，其疾病高發年齡為30歲至51歲不等，此年齡段的甲狀腺患者共有98例，占比為49.00%[4]。

本次所選的200例甲狀腺疾病患者的疾病類型當中，結節性甲狀腺腫瘤患者共有135例，占比為67.50%,甲狀腺腺瘤患者共有37例，占比為18.50%，甲狀腺濾泡性腺瘤患者共有20例，占比為10.00%，嗜酸細胞腺瘤患者共有8例，占比為4.00%[5]。

表1 甲狀腺疾病患者在手術前和手術后的病理診斷結果的差異進行比較分析[n（%）]

對200例甲狀腺疾病患者在手術前和手術后的病理診斷結果的差異進行比較分析，其結果顯示，甲狀腺疾病患者在術前診斷準確率為91.74%。具體見表1。

對于結節性甲狀腺腫瘤來說，它外形完整，外形較為規則，形狀與圓形相近，有纖維包膜，其薄而完整，腺上皮細胞具有較深的染色，梁色相對來說密集，纖維組織為多，其較少；對于濾泡性腺瘤來說，它的瘤細胞一般較小，排列成條索狀，有時候提排列成小片狀，濾泡較多，有少量的濾泡狀腺腔散，且其不完整，有較多的疏松纖維間質，大多呈水腫，有豐富的間質量，其呈水腫，有時候呈粘液變性；對于嗜酸性細胞腺瘤來說，它的瘤細胞大，瘤細胞呈多角形，核比較小，有豐富的胞漿，有嗜酸性顆粒，排列成索狀，有時候排列成巢狀，也可形成濾泡腔，不過大多不完整。

3 討論

本文所選的200名研究對象（甲狀腺患者）的臨床病理資料當中，結節性甲狀腺腫瘤患者占絕大部份，此類患者多于甲狀腺腺瘤。據相關資料顯示，對于甲狀腺腺瘤來說，它存在誤診斷的問題，對于境界清楚的單發結節性甲狀腺腫瘤更是如此，它極易被誤診為甲狀腺腺瘤。不過，在臨床當中也有數據與此相反的臨床資料。對于結節性甲狀腺腫瘤患者來說，他們一般都存在缺碘的現象，本文的臨床研究所選擇的臨床數據則不能說明這一點，也不能準確顯示患者碘缺乏的現象。所以，區分布和甲狀腺疾病發生兩者之間所存在的緊密聯系絕大能將其排除在外。某些甲狀腺疾病存在不同的地區分布，這種機率也不是沒有的，所以，在研究甲狀腺疾病發病機制的過程中，相關參考資料可以包含地區資料。

綜上所述，甲狀腺疾病患者在手術前，對其進行細針穿刺診斷，其價值還有一定的局限性，手術中冷凍診斷需要較高的要求，難度較高，不可否認的是其診斷結果的可靠性比細針穿刺診斷明顯要高，特別是對于惡性甲狀腺疾病的診斷，這種診斷方式具有不可替代的價值。因為甲狀腺疾病的發生的地域差別較，所以，對此類患者在病理診斷的過程中，除了需要充分結合患者的臨床病史，還要充分結合患者的實驗室檢查結果以及病理組織結構等資料，然合對這類患者進行綜合判斷。

（作者單位：山西省運城市聞喜縣人民醫院）

[1]張潔,歐陽艷紅.結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析[J].當代醫學,2013,02:63-64.

[2]魏麗平.臨床結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的病理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,58:169.

[3]張菁.結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析[J].基層醫學論壇,2016,32:4573-4574.

[4]魏麗平.臨床結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的病理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,47:344.

[5]扈利和.結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的超聲與臨床病理診斷對比分析[J].臨床醫學,2010,08:91-92.