肝硬化腹水西醫內科治療效果研究

●毛明

肝硬化腹水西醫內科治療效果研究

●毛明

目的：通過研究探討各種治療辦法，總結不同治療方式下治療肝硬化腹水的效果。方法：選取來我院治療肝硬化腹水的患者，進行治療效果分析。結果：患者經過不同治療方法之后，均獲得滿意效果。結論：對于不同患者采取不同的治療措施會使得治療效果得到提升。

肝硬化腹水；治療效果；研究

本文通過對肝硬化腹水的不同治療方式，解析該病情的致病原理，講述該病情的患病現象，不同的致病現象要使用不同的治療方法來進行治療，才能有更好的治療效果，筆者通過不同狀況下對患者的治療研究，來分析最佳的治療方式，旨在提高我國肝硬化腹水患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自二零一六年至二零一七年來我院進行肝硬化腹水的患者九十七名，其中男性患者六十二名，女性患者三十五名，平均年齡為四十九歲，其患病時間為九個月至十九個月，研究人員對患者進行為期八個月左右的治療。所有患者均滿足治療需求。

1.2 方法

研究人員首先對所有患有肝硬化腹水的患者進行以往的普通治療方法治療，在治療結束后觀察其治療情況，若患者病情無好轉，研究人員將對其進行相應的藥物治療。研究人員通過對十七名患者進行每天二百四十毫克的螺內酯口服治療，來觀察藥物治療效果，口服藥物分為每天三次，將三周作為一個治療療程；對使用氨體舒口服治療無效的三十名患者，研究人員將采用速尿注射足三里和三陰交部位的方法來進行肝硬化腹水的治療，治療方法為每天一次，每次注射二十至四十毫克；對剩余的五十名患者進行限鹽、限水、保肝等基礎的治療方法來進行治療，治療方法為每天四十到六十克的蛋白靜脈輸注，每周輸注二到三次。

2 結果

進行治療實驗的九十七名肝硬化腹水患者均得到了有效的治療效果。對于進行二百四十毫克螺內酯治療的患者，其尿液中Na+含量明顯上升，各種肝硬化腹水現象也得到相應緩解[1]，例如水潴留和鈉潴留癥狀在治療后有了明顯的改善，患者飲水量明顯比以前有所減少，螺內酯將患者體內的醛固酮含量有效降低，減輕了患者體內水和鈉的潴留現象，有效減少了患者腹水，所以可以得知，螺內酯治療方式對于治療肝硬化腹水病情，有明顯的治療效果。對于通過速尿注射治療的三十名患者，其治療效果依舊明顯，有效治療率達到了百分之百。通過蛋白靜脈輸注治療的五十名肝硬化腹水患者，均得到有效的治療效果，其治療成功率達到百分之百。

不同治療方法下患者康復指數表

3 討論

3.1 一般治療

對于肝硬化腹水的治療原理，就是對患者的肝功能進行相應的改善提高，可以通過給患者提供更加健康的飲食、保證患者睡眠質量、減少患者鈉離子和水的吸收。當患者休息期間，其腎鈉的排泄和肝血的流量相比其它時間有明顯的增加，這對患者的利尿有明顯幫助。對患者進行飲食的改善，提高患者熱量的吸收量，能夠幫助患者將鈉離子維持在身體的平衡狀態。通常來說，將患者每天的蛋白質攝入量控制在六十到七十克左右即為合理。因為在患者體內鈉的潴留和水的潴留之間有著密切的聯系，所以往往限制患者鈉的攝入量會比限制患者水的攝入量更加有效[2]。

3.2 藥物治療

當醫生對患者采取普通的治療方法后，患者病情并未好轉，這時候就可以考慮使用藥物治療的方式來改善患者病情，藥物治療的方法主要分為以下幾種：

3.2.1 利尿劑

利尿劑在治療患者肝硬化腹水中效果明顯，它可以改善患者腎臟功能，幫助患者有效的進行排尿，這樣能夠降低患者體細胞外部液體密度，來實現消除水腫的狀況。常用的利尿劑分為好幾種，例如雙氫克尿塞、安舒通等。對于那些難以治療的水腫問題，我們可以使用能夠改善體內滲透性的藥物來進行治療，例如甘露醇等。在使用利尿劑的時候，要嚴格遵守以下流程，利尿劑的使用流程為：最開始進行治療時，先對患者進行小劑量的利尿劑注射，然后觀察患者體內的鈉鉀離子含量來決定注射量的改變，通過不斷的調整，使患者體內滲透達到平衡。通常情況下，肝硬化腹水患者往往會有不同程度的醛固酮升高現象，所以在選擇對患者的治療方法時，盡量選擇能夠抑制醛固醇的藥物來進行治療，而螺內酯和醛固酮具有較高的相似性，當對患者注入螺內酯時，能夠有效抑制患者體內醛固醇的合成，這對于減少患者體內的鈉鉀離子含量有非常重要的幫助作用，并且能有效的減少患者對鈉鉀離子的吸收。

3.2.2 蛋白質

所有肝硬化腹水患者有一個共同的特征，就是體內蛋白質含量較少，所以通過對該病患者補充蛋白質，使得患者體內的血膠漿體的滲透壓升高，能有效抑制該病情的發展，緩解患者病癥。

3.3 相關治療方式

對肝硬化腹水患者進行腹腔穿刺后，患者會出現一系列癥狀：

若患者存在較高的腹水現象，那么這會影響患者的心肺功能。較高的腹水現象會使患者的深靜脈被壓迫，從而造成患者的血液難以回流，對患者身體以及生命產生威脅。若患者存在腹膜炎現象。可以使用相關醫用物質對患者腹膜進行沖洗。采用腹腔穿刺的方法來進行腹液處理，這樣能更好的治療患者肝硬化腹水病癥，但這種治療方法不宜反復使用，因為對患者進行反復的腹腔穿刺會導致患者體內蛋白質大量流失，破壞了患者體液滲透平衡，造成更加危險的狀況。所以，以往在完成穿刺放液之后，要立即對患者補充膠蛋白。有研究顯示，每次對患者進行腹腔穿刺放液時，盡量將所放液量保持在四至六升左右，這樣才能保證患者安全，并且放液之后，立即對患者補充十克每升的膠蛋白[3]，通過以上的治療方式，可以明顯測量出，患者的腹水現象有所改善，患者體液滲透平衡，緩解了患者的肝硬化腹水病癥，為下一步治療提供條件。

4 結束語

研究人員通過對不同患者進行不同的治療方式后，患者的肝硬化腹水現象明顯得到改善，事實證明，對于患者的不同患病類型，我們應該區分開來，采取不同的治療方式，即“對癥下藥”，往往會取得滿意的治療效果。筆者通過對不同治療方式的研究分析，總結出各種治療方式所適用的患者病況，并對治療中應該注意的事項進行總結，希望對相關醫學人員有所幫助。

（作者單位：黑龍江牡丹江康安醫院介入治療科 ）

[1]郭小玲.中西醫結合治療肝硬化腹水58例療效分析[J].吉林醫學,2016,33(1):122.

[2]楊家耀,滕曉麗,胡偉等.中藥熏灸療法對肝硬化腹水患者腎血流量的影響[J].中西醫結合肝病雜志,2015,28(4):588.

[3]李欣欣,林春敏,李亞鳳.局部面罩給養法聯合安普貼治療1例肝硬化周身浮腫合并壓瘡患者的護理[J].吉林醫學,2015,22(4):696.